甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛對(duì)疼痛與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響分析

劉照寒（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

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甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛對(duì)疼痛與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響分析

劉照寒
（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

【摘要】目的 分析甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛對(duì)疼痛與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響效果。方法 回顧性分析本院收治的89例坐骨神經(jīng)痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例行常規(guī)治療，研究組46例在其基礎(chǔ)上行甲鈷胺治療，觀察兩組VAS評(píng)分及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果 治療3、7、14 d后，研究組VAS評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，研究組神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著顯著大于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛對(duì)疼痛與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響效果顯著。

【關(guān)鍵詞】甲鈷胺；坐骨神經(jīng)痛；神經(jīng)傳導(dǎo)速度

坐骨神經(jīng)痛為臨床常見(jiàn)的慢性疼痛類(lèi)疾病，主要由坐骨神經(jīng)發(fā)生病變所引起，其表現(xiàn)多為腰、臀部、大腿后、小腿后及足的外側(cè)產(chǎn)生不同程度的疼痛感［1］。為探討甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛對(duì)疼痛與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響，本院針對(duì)收治的89例坐骨神經(jīng)痛患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的89例坐骨神經(jīng)痛患者臨床資料。按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例23：20，年齡22～68歲，平均（46.5±2.1）歲，發(fā)病時(shí)間3～24 d，平均（10.5±2.0）h；研究組46例，男女比例24：22，年齡23～70歲，平均（45.4±3.3）歲，發(fā)病時(shí)間2～25 h，平均（11.0±1.6）h。兩組患者性別、年齡等資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)治療：100 mg維生素B1、500 μg維生素B12，肌內(nèi)注射，苯妥英鈉（上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，H31020155，0.1 g），口服，0.1克/次，3次/天；研究組在其基礎(chǔ)上行甲鈷胺（衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司，H20030812，0.5 mg）治療：口服，0.5毫克/次，3次/天，兩組療程均為14 d。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)：觀察兩組VAS評(píng)分及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）：無(wú)痛為0分；輕微痛為3分以下；疼痛并影響睡眠為4～6分；漸強(qiáng)烈疼痛難忍，影響睡眠和飲食為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比：治療3、7、14 d，研究組患者VAS評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比：研究組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均顯著大于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組VAS評(píng)分情況（±s，n，分）

表1 兩組VAS評(píng)分情況（±s，n，分）

注：與對(duì)照組比較aP＞0.05，bP＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療3 d　　治療7 d　　治療14 d研究組　46　9.5±0.3　7.8±0.8a　3.1±0.2b　1.6±0.3b對(duì)照組　43　9.4±0.5　8.3±0.5　6.7±0.5　5.9±0.6

表2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比（±s，n，m/s）

表2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比（±s，n，m/s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　時(shí)間　　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)　　感覺(jué)神經(jīng)研究組　46　　治療前　43.2±1.8　37.3±1.4治療后　63.8±2.4*　58.9±2.5*對(duì)照組　43　　治療前　42.9±2.2　36.9±2.0治療后　53.2±1.7　48.4±1.6

3 討 論

坐骨神經(jīng)痛具有發(fā)病急、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，外傷、勞損、感染、受涼等因素均會(huì)引起，且發(fā)病數(shù)日時(shí)疼痛最明顯，可持續(xù)數(shù)周或者數(shù)月，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。本研究中，對(duì)照組行常規(guī)治療，研究組在其基礎(chǔ)上行甲鈷胺治療，觀察兩組VAS評(píng)分，結(jié)果顯示：治療3、7、14 d后，研究組患者VAS評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，由此可知療效顯著。原因分析可能為：軸突沖動(dòng)及突觸傳遞異常時(shí)均會(huì)引起疼痛感，而苯妥英鈉具有使軸突及突觸的異常性降低的作用，且其效果與軸突及突觸的異常程度成正比，從而起到抗神經(jīng)痛以及骨骼肌變松弛的作用；此外，苯妥英鈉可使細(xì)胞膜的穩(wěn)定性增加，確保其在濃度較低時(shí)也可發(fā)揮正常功能［3］。甲鈷胺為內(nèi)源性的輔酶B12，同時(shí)也為三羧酸在循環(huán)中不可缺少的輔助成分，可促使甲基丙二酰類(lèi)輔酶變成琥珀酰類(lèi)輔酶A，具有提高葉酸的利用率及促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、脂肪代謝以及合成的作用，還可促進(jìn)機(jī)體生成神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘，從而進(jìn)一步增強(qiáng)受損的神經(jīng)軸突的再生功能，有效緩解疼痛癥狀［4］。神經(jīng)部位受損，通常會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。為此，本研究還針對(duì)兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：研究組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著大于對(duì)照組，究其原因，可能與甲鈷胺聯(lián)合苯妥英鈉治療坐骨神經(jīng)痛不僅可有效緩解患者疼痛感，而且可發(fā)揮其輔酶作用，促使機(jī)體合成核酸及蛋白質(zhì)，進(jìn)一步形成髓鞘，從而使受損的神經(jīng)得以修復(fù)、再生相關(guān)［5］。

綜上所述，甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛對(duì)疼痛與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響效果顯著，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 唐漢慶，鄭建宇，李克明，等.壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸聯(lián)合針挑療法治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，15（1）:109-112.

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中圖分類(lèi)號(hào)：R745.4+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0177-01