復方苦參注射液治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床效果評估

常培江（青島市膠州中心醫院放療科，山東 膠州 266300）

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復方苦參注射液治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床效果評估

常培江
（青島市膠州中心醫院放療科，山東 膠州 266300）

【摘要】目的 觀察分析惡性腫瘤癌性疼痛患者使用復方苦參注射液治療的方法及療效。方法 選取我院收治的惡性腫瘤癌性疼痛患者共200例，其中輕度疼痛100例，隨機平均分為對照1組與治療1組；中度疼痛100例，隨機平均分為對照2組和治療2組，對照組均予以三階梯止痛法緩解控制，治療組均予以復方苦參注射液治療，對比疼痛患者效果及作用時間、不良反應情況。結果 治療組疼痛緩解率顯著，與對照組無明顯差異（P＞0.05）；治療組起效時間（2.8±0.7）d、最佳緩解時間（3.3±0.7）d、持續時間（4.8±1.1）d，最佳緩解時間和持續時間均長于對照組（P＜0.05）；治療組治療后生活質量提升率58%、生活質量穩定率30.0%，總體生活質量改善效果優于對照組（P ＜0.05）；治療組用藥止痛期間惡心嘔吐率4.0%、頭暈發生率2.0%、便秘發生率0%，不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 復方苦參注射液的使用可顯著控制惡性腫瘤患者癌性疼痛，同時很好地改善生活質量、延長作用時間、效果穩定、不良反應少，安全有效。

【關鍵詞】復方苦參注射液；惡性腫瘤癌性疼痛；療效

癌癥中期之后多數患者都有不同程度疼痛表現，這主要是因為癌癥的惡化以及患者心理、社會因素共同作用所致，會影響正常治療、干擾患者正常生活、影響患者心理健康和家庭和諧，需要予以個性化治療［1］。三階梯止痛法為代表的西藥是緩解癌性疼痛的常用藥，但存在作用時間短、容易誘發不良反應等弊端。而復方苦參注射液為代表的純中藥抗癌制劑則有更穩定、持久、顯著的鎮痛抗癌效果、不良反應輕微［2］。本研究為證實復方苦參注射液在惡性腫瘤癌性疼痛臨床的應用價值，對比了不同病情癌性疼痛患者應用復方苦參注射液于三階梯止痛法的鎮痛效果、不良反應，證實前者效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的惡性腫瘤癌性疼痛患者共200例，其中輕度疼痛100例，隨機平均分為對照1組與治療1組，對照1組50例，男29例，女21例；年齡32～79歲，平均年齡（48.5±2.7）歲；病情為大腸癌12例、乳腺癌11例、肺癌10例、食管癌8例、肝癌9例。治療1組50例，男31例，女19例；年齡33～78歲，平均年齡（48.3±5.1）歲；病情為大腸癌14例、乳腺癌13例、肺癌10例、食管癌10例、肝癌3例。治療中度疼痛100例，隨機平均分為對照2組和治療2組，對照2組50例，男28例，女22例；年齡30～82歲，平均年齡（47.6±3.4）歲；病情為大腸癌13例、乳腺癌13例、肺癌9例、食管癌8例、肝癌7例。治療2組50例，男29例，女21例；年齡29～77歲，平均年齡（47.7± 3.7）歲；病情為大腸癌10例、乳腺癌13例、肺癌12例、食管癌7例、肝癌8例。各組患者基礎資料及病情對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者均予以世界衛生組織推薦采用的三階梯止痛藥物對患者進行鎮痛治療，若為輕度疼痛患者，則予以非甾類抗炎藥物聯合其他輔助藥物鎮痛，如雙氯芬酸鹽、阿司匹林、布洛芬、百服寧等治療。若為中度疼痛患者，則根據病情實際予以阿片類藥物聯合非甾類抗炎藥物聯合鎮痛，如曲馬多、強痛定、雙克因、奇曼丁等治療。治療組均予以復方苦參注射液靜滴治療，用法為0.9%氯化鈉250 mL+復方苦參注射液20 mL靜滴，1次/天，10 d為1個療程，2組均連續治療2～3個療程，觀察對比鎮痛情況以及生活質量、不良反應等情況。

1.3 評價標準。疼痛評估：應用NRS疼痛數學評估法對2組患者治療后疼痛情況進行評價分析，共分為10級，1級無痛、10級重度疼痛，1～3級為輕度疼痛，4～7級為中度疼痛，8～10級為重度疼痛［3］。

疼痛緩解療效判定：結合患者疼痛評估結果設定鎮痛療效為顯著緩解、有效緩解、微效緩解、緩解無效。完全緩解即患者自覺疼痛感基本消失或控制十分顯著、生活質量大大改善；有效緩解為患者自覺疼痛感減輕、生活難度降低；微效緩解即患者自覺疼痛癥狀有微弱減輕、依然存在困擾；無效即患者認為完全無改善或疼痛加重、生活更困難［4］。

生活評分：對比2組患者治療前后生活質量變化的評估工作依照Karnofsky評分原則進行，若患者治療后生活質量評分在治療前基礎上提升10分及以上，即為生活質量得到改善；若治療后生活質量評分相較治療前評分提升或下降在10分以內，即為生活質量相對穩定；若治療后生活質量評分結果相比治療前降低10分及以上，即為生活質量下降［5］。

1.4 數據處理：本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組輕度疼痛患者緩解效果：治療1組用藥后疼痛顯著緩解18例、有效10例、微效16例，總有效率88.0%，與對照組無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 2組輕度疼痛患者疼痛緩解效果［n（%）］

2.2 2組中度疼痛患者緩解效果：治療2組用藥后疼痛顯著緩解6例、有效14例、微效18例，總有效率76.0%，與對照組相比無差異（P＞0.05）。見表2。

表2 2組中度疼痛患者疼痛緩解效果［n（%）］

2.3 2組患者止痛作用時間：治療組起效時間（2.8±0.7）d、最佳緩解時間（3.3±0.7）d、持續時間（4.8±1.1）d，最佳緩解時間和持續時間均長于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 2組患者治療前后生活質量變化：治療組治療后生活質量提升率58%、生活質量穩定率30.0%，總體生活質量改善效果優于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表3 2組患者止痛作用時間對比（d）

表4 2組患者治療前后生活質量變化［n（%）］

2.5 不良反應：治療組用藥止痛期間惡心嘔吐率4.0%、頭暈發生率2.0%、便秘發生率0%，不良反應發生率均顯著低于對照組（P ＜0.05）。見表5。

表5 2組患者治療不良反應情況對比［n（%）］

3 討 論

3.1 本次研究成果分析：本研究為證實復方苦參注射液在惡性腫瘤癌性疼痛臨床的應用價值，對比了不同病情癌性疼痛患者應用復方苦參注射液于三階梯止痛法的鎮痛效果、不良反應［6］。對照組患者均予以世界衛生組織推薦采用的三階梯止痛藥物對患者進行鎮痛治療，分別對輕度、中度疼痛患者予以針對性的階梯性藥物鎮痛治療。而治療組則均予以復方苦參注射液靜滴治療［7］。

兩組患者根據方案規定予以各自不同的療法連續治療2～3個療程后，對比療效，治療組疼痛緩解率顯著，與對照組無明顯差異（P＞0.05），證實了治療組復方苦參注射液靜滴鎮痛的方法在鎮痛率上能達到盛行西醫鎮痛方案相近的效果；治療組起效時間（2.8±0.7）d、最佳緩解時間（3.3±0.7）d、持續時間（4.8±1.1）d，最佳緩解時間和持續時間均長于對照組（P＜0.05），證實了復方苦參注射液靜滴鎮痛法的使用可顯著達到延長作用時間、持續穩定控制病情的目的；治療組治療后生活質量提升率58%、生活質量穩定率30.0%，總體生活質量改善效果優于對照組（P＜0.05），證實治療組復方苦參注射液靜滴鎮痛法的使用可顯著提高患者生活能力、減輕生活壓力、并從根本上減輕心理壓力和家庭負擔；治療組用藥止痛期間惡心嘔吐率4.0%、頭暈發生率2.0%、便秘發生率0%，不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），證實復方苦參注射液的靜滴鎮痛能在獲得滿意療效的同時避免各類不良反應的發生、提高患者舒適度和配合率［8］。

3.2 相關研究對比分析：中晚期惡性腫瘤患者多有不同程度癌性疼痛表現，降低生存質量、治療配合度的同時，還大大惡化了患者的治療體驗甚至引發醫患糾紛。因而在治療中晚期惡性腫瘤過程中，需要兼顧疼痛控制。

國內外臨床上使用廣泛的三階梯止痛治療法為西醫鎮痛療法，盡管能收到一定的鎮痛效果，但效用時間不夠長、患者鎮痛過程中不良反應頻發，還會對其他系統功能造成負面干擾［9］。國內近年來有很多關于中醫控制惡性腫瘤患者癌性疼痛的報道研究，復方苦參注射液是常用的中藥鎮痛藥物［10］。相較于三階梯止痛法所用西藥來講，中醫復方苦參注射液的成分更有助于持續控制癌性疼痛、作用溫和而持久，臨床工作者及患者評價均較高［11］。另外，復方苦參注射液成分有很大優勢，取自天然，不會產生藥物依賴和耐藥現象，如有必要可滿足持續使用的需求。注射液成分還能促進功能遭到削弱的臟器血管發生擴張、改善臟器組織缺血現象，同時還有助于消炎鎮痛［12］。

有臨床工作者嘗試對復方苦參注射液有效成分對前后端粒酶活性作用情況進行PCR Elisa檢測分析，發現其中所含的苦參堿成分可直接誘導K562細胞發生分化，這種作用的內在機制很可能與干擾細胞周期、降低端粒酶活性有關。復方苦參注射液的成分還可對腫瘤細胞的復制轉移產生顯著的抑制效用，其可干擾腫瘤細胞、內皮血管細胞黏附作用并對CD49、CD44等典型癌癥因子表達過程產生干擾，可同時降低內皮細胞通透性、維持內皮細胞完整性［13］。在具體的生活質量評估指標中，專家學者們發現采用復方苦參注射液治療后，患者睡眠狀態更好、飲食情況改善，同時精神狀態也大大好轉，這也直接促進了惡性腫瘤日常治療工作的順利開展［14］。

總之，復方苦參注射液的靜滴可顯著緩解惡性腫瘤患者癌性疼痛，作用時間長、有極佳的穩定性，顯著改善患者生存質量、減輕生理痛苦和心理壓力，從而支持腫瘤治療工作順利開展、改善患者就醫體驗，提高腫瘤治療的社會效益和經濟效益。

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中圖分類號：R730

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0205-02