護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的應(yīng)用

陳紅菊（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院，新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

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護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的應(yīng)用

陳紅菊
（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院，新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

【摘要】目的 探討護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的臨床效果，以提高ICU護理質(zhì)量。方法 將風(fēng)險管理方法應(yīng)用于護理管理中，比較實施護理風(fēng)險管理前后病房護理質(zhì)量和患者滿意度的差異。結(jié)果 實施護理風(fēng)險管理后，護士操作熟練程度、護理文書書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心、應(yīng)急能力等6個方面和患者滿意度均明顯優(yōu)于實施前，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在ICU護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理可提高護理質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，有效地降低風(fēng)險，提高患者的存活率。

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險；ICU；管理

風(fēng)險管理（risk management，RM）指對經(jīng)濟損失的風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評價，并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的［1］。醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對醫(yī)療風(fēng)險的分析，尋求醫(yī)療風(fēng)險的防范措施，盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生［2］。

ICU是集中救治危重病患者的場所，是一個高風(fēng)險、患者投訴也較多的科室，其風(fēng)險事件發(fā)生率明顯高于普通病房，ICU科室的護理質(zhì)量可以直接影響患者的生存狀況，影響患者的生命安危。因此，認(rèn)識和防范護理風(fēng)險事件，建立與之相匹配的護理風(fēng)險管理機制增強護士的抗風(fēng)險能力，提高護理質(zhì)量，降低護理差錯及糾紛的發(fā)生，已成為當(dāng)前醫(yī)院護理管理者關(guān)注的重點.也是護理質(zhì)量持續(xù)改進的核心［3］。本文就將風(fēng)險管理納入ICU管理中，比較應(yīng)用前后護理質(zhì)量和病患滿意度的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本科室共有護士28名，男2名，女26名，年齡21～36，平均30.2±2.4）歲。職稱：主管護師4名，護師12名，護士l2名。學(xué)歷：本科4名，大專18名，中專6名。

1.2 方法：①成立護理風(fēng)險管理小組：組長為護士長，下設(shè)質(zhì)控員和護理文書質(zhì)控小組長、藥療小組長、消毒隔離小組長、儀器維護小組長。制訂各小組組長工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)生的每1例不良事件進行原因分析，找出系統(tǒng)和流程中存在的風(fēng)險和缺點，并加以改善，分析護理存在的問題及對策，不斷提高護士的風(fēng)險意識［4］。②逐級落實各級護理管理制度：護理小組長每班檢查本組護理質(zhì)量并記錄；組長對重點人群、重點時段、重點環(huán)節(jié)進行檢查，對存在問題進行及時分析和整改。護理人員則每天進行自查與互查，及時發(fā)現(xiàn)問題，全員探討學(xué)習(xí)，及時糾正［5］。③識別護理流程潛在危險因素：加強風(fēng)險意識教育，是減少護理風(fēng)險的前提。因此加強護士對護理風(fēng)險的意識，提高護士對護理風(fēng)險的甄別和評估及反應(yīng)能力，十分必要。應(yīng)用失效模式分析護理流程潛在危險因素，如給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射、各類特殊管道護理、輸血等高危技術(shù)操作，找出發(fā)生護理風(fēng)險的高危因素，制訂相應(yīng)的防范對策［6］。④建立獎懲機制：建立可行的獎懲制度，對發(fā)生不良事件的原因進行深度剖析，并逐級找出責(zé)任人，進行懲罰，與工資獎金掛鉤。對及時避免不良事故的人員進行獎勵及經(jīng)驗分享。使大家能夠在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，彌補工作中的缺陷或漏洞，從而有效地防范護理差錯［7］。⑤加強理論知識和操作技能培訓(xùn)：嚴(yán)格按照ICU核心能力培訓(xùn)計劃進行個體化的培訓(xùn)，不僅要定期進行理論知識的考核，要對護士個體的操作技能進行考核和培訓(xùn)，并模擬緊急狀況下的護理反應(yīng)能力及風(fēng)險處理能力［8］。⑥加強護理記錄的管理 如護理記錄中存在關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全或記錄不規(guī)范等問題，一旦發(fā)生訴訟或糾紛，護理記錄將成為法律的證據(jù)。ICU病房是危重患者搶救與治療的場所。患者能否得到及時的救治和全面而細(xì)致的護理［9］。

1.3 效果評價：分別在護理風(fēng)險管理前后評價病房護理質(zhì)量情況。評價內(nèi)容包括護士操作熟練程度、護理文書書寫規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心、應(yīng)急能力6項，每項總分100分；并調(diào)查患者對護理工作滿意度情況［10］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施風(fēng)險管理后護理小組在操作熟練程度、護理文書書寫規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心和應(yīng)急能力等方面均優(yōu)于實施前，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 護理風(fēng)險管理應(yīng)用前后護理質(zhì)量比較（分，±s）

表1 護理風(fēng)險管理應(yīng)用前后護理質(zhì)量比較（分，±s）

組別　　操作熟練程度　　護理文書書寫規(guī)范性　　服務(wù)態(tài)度　　溝通能力　　責(zé)任心　　應(yīng)急能力實施前　79.2±4.6　84.3±5.6　85.1±6.2　81.5±4.8　86.1±4.6　77.4±6.2實施后　95.3±3.9　92.4±7.1　96.8±8.0　91.7±9.4　93.8±7.5　90.1±9.8 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

ICU護理是醫(yī)院護理中最緊急復(fù)雜，又最為重要的一部分，既需要醫(yī)護人員極高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，也需要有維護自己權(quán)益及按照規(guī)則行事的法律意識，在醫(yī)患糾紛中有充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此在ICU科實施護理風(fēng)險管理，既維護了患者的權(quán)利，又能夠維護醫(yī)療工作者的權(quán)益［11］。本文通過研究表明，實施風(fēng)險管理后護理小組在操作熟練程度、護理文書書寫規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心和應(yīng)急能力等方面均優(yōu)于實施前，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此應(yīng)加強風(fēng)險管理，使ICU護士人人樹立風(fēng)險意識、法律意識，學(xué)法、懂法、用法，在完成繁重的護理工作的同時，時時處處樹立證據(jù)意識，保留完整的書面證據(jù)，依法維護自身權(quán)益和患者利益，更好地為患者服務(wù)［12］。

參考文獻

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中圖分類號：R47

文獻標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）15-0235-02