分析中醫護理對膝關節骨性關節炎患者生存質量的影響

張慧玲（新疆塔城區沙灣縣人民醫院中醫科，新疆 沙灣 832100）

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分析中醫護理對膝關節骨性關節炎患者生存質量的影響

張慧玲
（新疆塔城區沙灣縣人民醫院中醫科，新疆 沙灣 832100）

【摘要】目的 深入探討中醫護理作用于膝關節骨性關節炎患者護理中，對其生存質量的影響。方法 選取我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，根據患者入院先后將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組患者行常規護理，觀察組患者行中醫護理。結果 經系統的護理，兩組患者在生存質量評分上比較，觀察組明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在膝關節骨性關節炎患者的護理中，采用中醫護理能夠更好的改善患者的生存質量，方法值得借鑒。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；中醫護理；生存質量

膝關節骨性關節炎是臨床上一種相對較為常見的以關節軟骨面退行性改變和繼發性的骨質增生為主的慢性疾病，患者多會出現程度不同的膝關節疼痛及活動受限，患者以中老年為主，從臨床實踐來看，該疾病近幾年來有比較明顯的上升趨勢，因此關于其有效治療及護理方法的研究也給予了高度的重視；目前關于該疾病的病因還未完全掌握，部分學者認為除了退行性病變以外，還可能與炎癥、感染和損傷有關［1］；從患者的角度來看，該疾病對于患者的情緒及正常生活和工作會帶來很大的影響，如何通過有效的方式提高患者的生存質量，也是評價患者治療效果的關鍵指標之一；基于此，本次研究我院就將以實際病例對比分析的方式為研究對象，探討中醫護理作用于膝關節骨性關節炎患者護理中的臨床價值，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年齡（66.4±3.7）歲，所有入選研究的患者均符合西醫風濕病學會制訂的膝關節骨性關節炎的診斷標準［2］，并排除合并肝腎疾病、心腦血管疾病及精神疾病的患者；在征得患者及其家屬同意的情況下，根據患者入院先后的順序將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床一般資料比較均無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組，本組患者行常規護理；觀察組，本組患者行中醫護理，具體護理方法為：①心理干預，從臨床實踐來看，由于膝關節骨性關節炎的患者多為中老年人，相比于其他年齡結構的患者，中老年人的溝通理解能力相對較差，缺乏相應的病理知識因此在治療過程中很容易出現程度不同的負面心理情緒；針對這種情況，護理人員除了要多與患者進行溝通交流，以了解患者負面情緒產生的根源并做好相應的心理評估；其次，通過交流、講座、手冊等方式對患者行健康知識宣教，將膝關節骨性關節炎的基本病理知識、治療方法及治療過程中的注意事項詳細告知患者，以消除患者由于未知而引起的恐懼、焦慮等負面心理情緒，但需要特別注意的一點是，護理人員在同患者進行交流時，要盡量避免使用過于專業的用于，以避免其出現理解上的偏差［3］；對于擔心治療效果的患者，護理人員可通過成功治療案例講解的方式幫助患者構建戰勝疾病的信心，以提高患者的治療依從性；再者，與患者的家屬铏溝通，發動患者家屬以正確的方法加入到患者的心理護理中來，以滿足患者治療及康復過程中所需要的精神需求。②中醫護理干預，主要包括膏藥外敷和穴位按摩；以國家中醫藥管理局的中醫護理常規穴位按摩法為基準，根據患者的病情選取6～8個穴位，每天對患者的膝關節進行20 min左右的按摩，主要選取的穴位包括：梁丘穴、陽陵泉、膝眼穴、鶴頂穴和犢鼻穴，行痹加膈俞、血海穴，麻痹加關元穴、腎俞穴，熱痹加風池穴、大椎穴［4］；完成穴位按摩后，根據中醫藥管理局對中醫護理中的膏藥外服法行膏藥外敷，具體方法為：將膏藥放置于隔油紙中，然后在上面平鋪冰片，敷在患處；按摩與外敷均持續兩周。

1.3 觀察指標：采用健康狀況調查問卷表（SF-36）［5］對兩組患者護理后的生存質量進行評估，具體指標包括生理功能、生理職能、軀體疼痛及社會功能，不同維度的得分為0～100分，得分越高則提示患者相對應的健康狀況更好。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

經資料整合，兩組患者護理后各項生存質量指標評分均有一定的提高，但組間比較觀察組明顯優于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生存質量評分對比

3 討 論

隨著醫療衛生水平的整體發展，當前臨床上對于“健康”的定義，已經不僅僅局限于身體，心理及社會的狀態也被歸納于“健康”環節；從臨床實踐來看，絕大部分膝關節骨性關節炎患者在就診時多處于中晚期，各項臨床癥狀也比較突出，從生物還原論的觀點來看，這種情況屬于不可復原疾病，并且對患者的心理和正常生活有嚴重的影響；另一方面由于該疾病患者多為中老年人，受到各種客觀原因的影響，患者多會出現程度不同的負面心理情緒，這就會在一定程度上影響其治療依從性，從中醫的角度來看，通過針對性的心理護理干預不僅能夠提高患者對于自身疾病的認識，對于提高治療效果及改善其生存質量均有明顯的推動作用；再者，通過按摩和膏藥外敷，能夠顯著降低患者的局部疼痛，也保證了治療的持續性。從本次研究的結果來看，健康狀況調查問卷表結果顯示兩組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛及社會功能四個維度上比較觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05），這也從側面提示了中醫護理理念作用于膝關節骨性關節炎患者護理中對于改善患者生存質量的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，在膝關節骨性關節炎患者的治療中加入中醫護理，能夠顯著改善患者的生存質量，方法經過臨床試驗具有一定的科學性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻

［1］ 王常海.膝關節骨性關節炎經筋辨證及步態分析研究［D］.北京:北京中醫藥大學，2013.

［2］ 林柳澤.補腎活血法改善膝關節骨性關節炎患者生存質量的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫藥大學，2014.

［3］ 鄧鏡明.膝關節隔鹽灸治療膝關節骨關節炎的隨機對照研究［D］.廣州:南方醫科大學，2014.

［4］ 李翠翠.膝關節鏡結合獨活寄生丸治療膝關節骨性關節炎的療效觀察［D］.武漢:湖北中醫藥大學，2013.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0253-02