小兒頭部靜脈留置針壓瘡的護理干預效果

趙 珺（河南省第二人民醫院兒科，河南 新鄭 451100）

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小兒頭部靜脈留置針壓瘡的護理干預效果

趙 珺
（河南省第二人民醫院兒科，河南 新鄭 451100）

【摘要】目的 研究對小兒頭部靜脈留置針壓瘡進行護理干預的護理效果。方法 隨機選擇在我院行頭部靜脈留置針輸液的患兒480例，根據隨機數字表法將患兒分為對照組（240例）和研究組（240例）。對照組患兒采取常規護理，研究組患兒在常規護理的同時進行壓瘡護理。根據國際壓瘡評估標準評定。結果 兩組患兒均為Ⅰ期及Ⅱ期壓瘡，并無Ⅲ期或Ⅳ期壓瘡發生。研究組患兒Ⅰ期和Ⅱ期的壓瘡發生率為3.75%，對照組高達17.08%，研究組顯著低于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預能夠防治小兒頭部靜脈留置針壓瘡，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】小兒；頭部靜脈留置針；壓瘡；護理干預

壓瘡又叫壓力性潰瘍，因身體局部長時間處于壓迫狀態引起血液循環障礙，發生缺血缺氧癥狀壞死［1］。小兒頭部進行靜脈留置針輸液時，由于繃帶或敷貼固定過緊等原因，留置針處常出現壓瘡，進行壓瘡護理干預措施十分必要［2］。本院為研究對小兒頭部靜脈留置針壓瘡進行護理干預的護理效果，選取患兒480例進行對照觀察。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇 2014年1月至2014年12月期間于我院行頭部靜脈留置針輸液的480例患兒作為研究對象。根據隨機數字表法將患兒分為對照組（240例）和研究組（240例），研究組中男122例，女118例，年齡2～26個月，平均年齡（10.8±8.6）個月。呼吸道疾病患兒112例，腹瀉患兒86例，其他疾病患兒42例；對照組中男116例，女124例，年齡3～28個月，平均年齡（11.2±7.3）個月。呼吸道疾病患兒109例，腹瀉患兒80例，其他疾病患兒51例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料的數據對比上，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒進行頭部靜脈留置針輸液。對照組患兒采取常規護理，研究組患兒在常規護理的同時進行壓瘡護理：①操作前正確評估局部皮膚的狀況，詢問家屬患兒的過敏情況，仔細把握穿刺靜脈，防止漏液、靜脈炎癥狀的發生。②正確進行穿刺操作。穿刺過程中保證安全無菌，做好消毒準備，嚴格根據醫療程序進行操作。③注意局部皮膚反應。密切觀察輸液前后是否出現發紅、腫脹、液體滲出的癥狀，如有，必須馬上拔除留置針。④掌握相關壓瘡知識。對護理人員進行集體培訓，掌握足夠壓瘡知識以及防治壓瘡意識。⑤保證患兒飲食健康。護理人員應正確規劃患兒飲食，在病情允許情況下提供高蛋白、高維生素、高熱量的食物，以增強患兒的機體抵抗力。⑥對患兒家屬進行健康教育。護理人員應對患兒家長進行相關壓瘡護理指導，以防家屬做出不當護理行為。

1.3 壓瘡評估標準：采用美國壓瘡協會制定的壓瘡評估標準，分為4期［3］。壓瘡Ⅰ期：皮膚完整，手指按壓受壓區皮膚不變白；壓瘡Ⅱ期：皮膚損傷及表皮或者真皮，潰瘍為表淺性，可看到輕微傷口；壓瘡Ⅲ期：壓瘡處有傷口，傷口侵及皮下組織，不傷及筋膜；壓瘡Ⅳ期：壓瘡處組織被破壞，壞死至肌肉層、骨骼結構。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 壓瘡發生率對比：兩組患兒均為Ⅰ期及Ⅱ期壓瘡，并無Ⅲ期或Ⅳ期壓瘡發生。研究組患兒Ⅰ期和Ⅱ期的壓瘡發生率為3.75%，對照組高達17.08%，研究組顯著低于對照組，差異顯著有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒壓瘡發生率對比 ［n（%）］

2.2 壓瘡時間對比：與對照組相比，研究組患兒出現壓瘡的時間明顯更晚（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

靜脈留置針輸液有著避免多次針刺血管造成創傷的優點，尤其是在小兒輸液治療中，便利性更高［4］。當然，靜脈留置針輸液也有一定弊端。對于小兒頭部靜脈留置針輸液，由于小兒頭部皮膚嬌嫩，患兒活動大、易哭鬧，而靜脈留置針處采用繃帶或敷貼固定，影響局部皮膚散熱，容易促使受壓皮膚發紅，進一步增加壓瘡的發生［5］。同時由于繃帶或敷貼固定過緊形成壓迫，也易容易在受壓處發生壓瘡。此外，患兒營養不良，皮膚彈性差，造成皮膚抵抗力的下降，這也是引起壓瘡發生的危險因素。

表2 2組患兒壓瘡時間對比（n）

本次研究結果顯示，兩組患兒均為Ⅰ期及Ⅱ期壓瘡，并無Ⅲ期或Ⅳ期壓瘡發生。研究組患兒Ⅰ期和Ⅱ期的壓瘡發生率為3.75%，顯著低于對照組的17.08%（P＜0.05），且研究組患兒壓瘡時間短于對照組（P＜0.05）。這說明，與常規護理相比，進行有效的護理干預能夠預防壓瘡的發生。臨床進一步總結認為，預防壓瘡必須綜合考慮以下幾點：穿刺操作前正確評估局部皮膚狀況、采取正確的穿刺操作、仔細注意局部皮膚反應、護理人員掌握相關壓瘡知識、保證患兒飲食健康、對患兒家屬進行健康教育等。

綜上所述，護理干預能夠防治小兒頭部靜脈留置針壓瘡，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］ 陳麗萍，林英燕，王碧娥，等.護理干預對小兒頭部靜脈留置針壓瘡的防治效果［J］.按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（10）:129-130.

［2］ 楊萍.自粘式彈力繃帶與布膠布固定小兒頭皮靜脈留置針的護理［J］.護理研究，2013，27（34）:3932.

［3］ 汪曉翠.靜脈留置針在兒科護理中的應用效果分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（19）:2946-2948.

［4］ 周蓮鳳.淺析小兒頭皮靜脈留置針穿刺技巧與護理體會［J］.吉林醫學，2012，33（7）:1532-1533.

［5］ 楊萍.自粘式彈力繃帶與布膠布固定小兒頭皮靜脈留置針的護理［J］.護理研究，2013，27（34）:3932.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0260-02