慢性甲狀腺炎患者糖代謝的臨床分析

袁 琳

（朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

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慢性甲狀腺炎患者糖代謝的臨床分析

袁 琳

（朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析慢性自身免疫性甲狀腺炎（HT）患兒的糖代謝與胰島自身抗體的變化。方法 選取35例HT患兒作為試驗組，并對其糖代謝與胰島自身抗體等指標進行檢測，與35例正常患兒（常規(guī)組）相對比，比較兩組患兒間的差異性。結(jié)果 對HT患兒檢測后得出，胰島自身抗體均顯示陰性，與常規(guī)組患兒比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 HT患兒多見于胰島自身抗體與胰島功能等變化，可能演變?yōu)槎嘞袤w自身免疫性的疾病。

【關(guān)鍵詞】慢性甲狀腺炎；患兒；糖代謝

慢性自身免疫性甲狀腺炎（hashimoto's thyroiditis，HT）是一類自身免疫性疾病［1］，本次研究中對HT患兒的糖代謝與胰島自身抗體等指標進行相應(yīng)的臨床分析，并判斷該疾病是否伴有1型糖尿病（IDDM）、甲狀旁腺功能降低等，現(xiàn)將資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2014年3月收治的HT患兒35例作為本次的研究對象，并與正常的35例患兒作對比。其中HT患兒中，男9例，女26例，年齡為6.8～14.2歲，平均（10.3±0.2）歲，病程6.5個月～4.2年，平均（2.2±0.3）年。HT患兒中均伴有甲狀腺抗體呈陽性且甲狀腺腫大。比較兩組間的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：①檢查：對身高、體質(zhì)量、甲狀腺質(zhì)地、大小、結(jié)節(jié)等檢查并記錄；②甲狀腺自身抗體的檢查：采用放免法進行檢測等［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本次數(shù)據(jù)采用SPSS17.0的統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05時表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況分析：35例HT患兒中，均伴有甲狀腺腫大；其中11例為甲狀腺結(jié)節(jié)、4例出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績、記憶力的下降、8例感到頸部不適或出現(xiàn)痛感、12例未出現(xiàn)不適癥狀。其中TSH、FT3、FT4等指標均有一定程度的變化，TGAB與TPOAB顯示為陽性，肝功能正常。另外常規(guī)組患兒的自身抗體及甲狀腺功能未顯示為陽性。

2.2 胰島功能變化：試驗組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖指標值分別為（5.02±0.53）mmol/L與（6.98±0.88）mmol/L；空腹胰島素與餐后2 h胰島素的指標值分別為（14.52±1.32）μIU/mL與（48.51± 9.78）μIU/mL，與常規(guī)組餐后2 h各指標值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒胰島功能變化比較（±s）

表1 兩組患兒胰島功能變化比較（±s）

胰島素（μIU/mL）空腹 　　餐后2 h　　空腹 　　餐后2 h常規(guī)組（n=35）　5.32±0.45 　6.81±0.79　12.58±0.86　37.28±1.31試驗組（n=35）　5.02±0.53　6.98±0.88　14.52±1.32　48.51±9.78 P ＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＜0.05組別　　血糖（mmol/L）

3 討 論

HT疾病多見于女性，且多見于兒童，是兒童與青少年甲狀腺功能減低與甲狀腺肥大的常見因素［3］。有關(guān)報道表明［4］，該類疾病在青少年中的發(fā)病率達到1.23%，且有上升趨勢。其中1型糖尿病（IDDM）多見于兒童，多由于絡(luò)氨酸磷酸酶蛋白抗體、胰島自身抗體谷氨酸脫羧酶抗體、β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素缺乏、血糖升高等所致。相關(guān)研究表明IDDM中伴有甲狀腺自身抗體，據(jù)國外一項研究調(diào)查得知，38000例IDDM患兒中，其中顯示抗體滴度大幅度升高的占據(jù)21.56%，包括64%的女孩。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)報道表明［5］，HT和IDDM疾病均為常見的多腺體內(nèi)分泌疾病類型，且疾病患兒中何時出現(xiàn)疾病相關(guān)征兆是不可預(yù)見的，需經(jīng)過長期的隨訪觀察并統(tǒng)計是否為抗體陽性或者抗體陰性。

對于HT疾病，應(yīng)嚴密檢測患兒胰島細胞的自身抗體對糖代謝等的影響因素。本次研究顯示，試驗組患兒的血糖值與空腹或者是餐后2 h時間段的檢測結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），但是經(jīng)檢測得知，有2例HT患兒在用餐后其血糖值顯著升高，說明該類患兒出現(xiàn)了糖耐量受損情況。且實驗組患兒的胰島素指標值出現(xiàn)了較大的波動，升高幅度明顯。兩組患兒空腹時胰島素指標值比較無明顯差異（P＞0.05），但是在用餐后的2 h再次檢測其指標值兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。說明了HT患兒中存在一定的胰島素及糖代謝水平的變化，且胰島自身抗體的陽性比率增加，說明其有可能發(fā)展成IDDM［6］。而對于是否繼續(xù)發(fā)展為自身免疫性內(nèi)分泌綜合征，還需經(jīng)過長時間的隨訪觀察，除此之外，患兒無體質(zhì)量等變化，且大多表現(xiàn)為胰島素上升。

參考文獻

［1］ 高寒，姜軍，楊新華，等.酷似甲狀腺腫瘤的小兒慢性甲狀腺炎病案討論［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（12）:1533-1534.

［2］ 莊麗麗，郝翠芳，張寧，等.亞臨床慢性甲狀腺炎伴胚胎移植失敗一例報告［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（1）:73-74.

［3］ 栗昕，陳奕名，鄢春亭，等.慢性甲狀腺炎患者血清炎性因子及IGF-1、TGF-β1、免疫球蛋白的變化研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（5）:925-932.

［4］ 吳雪，趙永捷.分化型甲狀腺癌合并慢性甲狀腺炎臨床病理分析［J］.中國普通外科雜志，2013，22（11）:1501-1503.

［5］ 田波，李啟富.甲狀腺炎的診斷和治療［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2011，17（2）:67-76.

［6］ 蘇群，蒲建章，高賢榮，等.亞急性甲狀腺炎的診斷與治療［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（2）:181-182.

中圖分類號：R581.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0079-01