前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

林 芳

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

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前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

林 芳

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 研究探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。方法 選取我院收治的糖尿病腎病蛋白尿的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。對照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓以及抗凝等方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液靜脈滴注和貝那普利口服聯(lián)合用藥治療。以1個月為治療期限，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對患者治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行對照分析。結(jié)果 比較兩組患者的治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標(biāo)的變化情況可見，兩組患者在治療前兩項指標(biāo)的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與治療前相比，經(jīng)1個月的治療，兩項指標(biāo)均顯著下降，但觀察組患者的下降程度均顯著高于對照組，且與對照組的比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05）。觀察組與對照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.0%和4.0%，比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果顯著，能有效改善糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，降低尿微量白蛋白的排泄率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；療效觀察

糖尿病是現(xiàn)代社會的常見病和多發(fā)病，也是世界性的公共健康問題。隨著現(xiàn)代飲食、生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。作為一種代謝性疾病，糖尿病的病情不斷發(fā)展還會對其他臟器、組織造成嚴(yán)重的損傷。糖尿病腎病就是其中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其通常會引起腎小球和腎臟小血管的病理改變，并在蛋白尿的排泄、濾過等過程中發(fā)生異常［1］，并可能導(dǎo)致終末期腎衰竭，同時，糖尿病腎病也是糖尿病患者發(fā)生死亡的主要原因之一。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1型糖尿病患者中30%可發(fā)展成為糖尿病腎病，而2型糖尿病患者中發(fā)展為糖尿病腎病的患者最高可達(dá)60%［2］。作為糖尿病患者腎臟病變的主要指標(biāo)，微量白蛋白尿能夠?qū)ζ浠颊叩牟±砀淖兤鸬筋A(yù)示作用，因而對糖尿病腎病患者蛋白尿的有效治療具有十分重要的意義。本文就我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者作為研究對象，探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果和應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者100例作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺功能損傷的患者，合并高血壓的患者，合并有免疫系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)功能障礙并誘發(fā)蛋白尿的患者，有藥物過敏史或者近期有使用腎毒性藥物史的患者。所有患者在治療前均簽署知情同意書。將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各有患者50例。對照組患者中，男24例，女26例。患者的年齡在36～73歲，平均年齡為（56.5±4.1）歲。病程在1～4年，平均病程為（2.4±0.7）年。其中1型糖尿病和2型糖尿病的患者分別有12例和38例。觀察組患者中，男25例，女25例。患者的年齡在35～74歲，平均年齡為（56.2± 4.2）歲。病程在0.8～4年，平均病程為（2.3±0.8）年。其中1型糖尿病和2型糖尿病的患者分別有13例和37例。兩組患者在性別、年齡、病程、分型等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法：兩組患者均在飲食上進(jìn)行積極的控制，做到低糖低蛋白，并結(jié)合藥物控制。對照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓以及抗凝等方法進(jìn)行治療，并維持空腹血糖在7 mmol/L以下，非空腹血糖在10 mmol/L以下。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液靜脈滴注貝那普利口服聯(lián)合用藥治療。前列地爾的給藥量為20 μg，將其溶于100 mL的生理鹽水中靜滴。貝那普利的給藥量為5毫克/次。兩種藥物的給藥間隔均為24 h。

1.3 觀察指標(biāo)：以1個月為治療期限，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對患者治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行對照分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行資料與數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料的結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，判斷組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標(biāo)的變化情況可見，兩組患者在治療前兩項指標(biāo)的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與治療前相比，經(jīng)1個月的治療，兩項指標(biāo)均顯著下降，但觀察組患者的下降程度顯著高于對照組，且與對照組的比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可見，觀察組患者治療期間出現(xiàn)一過性皮膚發(fā)紅、頭痛、干咳各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，對照組患者出現(xiàn)干咳2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，但癥狀都比較輕微，可自行緩解，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

本文比較了常規(guī)的降糖、降壓聯(lián)合抗凝治療與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果可見患者治療后的主要觀察指標(biāo)24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率均得到顯著改善，與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)差異，但觀察組下降程度更為明顯，顯著優(yōu)于對照組患者，提示使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的優(yōu)越性。這與張國艷等［3］的結(jié)果基本一致，在不良反應(yīng)的發(fā)生率比較上，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，且程度輕微，可自行緩解，總體安全性較好，而在張悅等［4］的研究中，觀察組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.0%和12.5%，高于本文的研究結(jié)果，這可能與患者的自身情況有關(guān)。前列地爾是前列腺素E1脂微球載體制劑，其對病變血管具有特殊的親和力。能夠在病變組織中聚集，獲得局部較高濃度，發(fā)揮有效的擴(kuò)血管、抗血小板凝聚作用，同時還能通過抑制血栓素A2的形成與釋放，發(fā)揮促進(jìn)腎血流量提高，降低尿蛋白排泄的效果。而貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，不僅可以發(fā)揮腎小球降低毛細(xì)血管內(nèi)壓，減少蛋白排泄的功效，還能有效抑制抑制血管緊張素I向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化，減少甲腎上腺素的釋放，促進(jìn)前列腺素合成，發(fā)揮血管舒張的作用，二者聯(lián)合使用，效果顯著。

總之，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果好，能有效改善糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，降低尿微量白蛋白的排泄率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 井小娜.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（28）:142-143.

［2］ 易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，25（10）:2217-2219.

［3］ 張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）:145-146.

［4］ 張悅，魏楓，劉揚.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析［J］.中外醫(yī)療，2014，34（11）:110-112.

中圖分類號：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0087-02