某市2011年～2014年在管嚴重精神障礙患者的流行病學分析

顧婭芬

（臨滄市疾病預防控制中心，云南 臨滄 677000）

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某市2011年～2014年在管嚴重精神障礙患者的流行病學分析

顧婭芬

（臨滄市疾病預防控制中心，云南 臨滄 677000）

【摘要】目的 分析2011年～2014年云南省臨滄市建檔的嚴重精神障礙患者流行病學特征，為防控工作提供科學依據。方法 對2011年～2014年建檔并納入國家嚴重精神障礙信息系統管理的8497例患者一般信息進行核對和整理，分析其流行病學特征。結果 對云南省臨滄市納入國家信息系統管理的嚴重精神障礙患者進行分析發現，①男性的患病率高于女性，差異具有顯著性（χ2=899.74，P＜0.05），漢族患者居多，發病年齡主要集中在18～44歲；②文化程度在小學、文盲和半文盲階段的發病最高，無家族史和已婚患者的發病率也較高；③發病人群以農民為主，占總人數的94.14%，貧困并且在標準貧困線標準以下的人群，占總人數的99.58%；④主要類型為精神分裂癥，發病人數為7018例，所占比例高達82.59%；⑤分布地區主要集中在鳳慶縣，其次是云縣、永德縣、耿馬縣和臨翔區等。結論 精神衛生防治工作應重點關注男性、青春期和中年期、受教育程度低、農民、低收入家庭等特殊人群的心理健康問題，加強精神衛生知識的普及，提高群眾知曉率。

【關鍵詞】嚴重精神障礙；流行病學；患者管理

精神障礙是指大腦的功能活動出現紊亂，引起不同程度的精神障礙，包括認知、抑制、情感、行為等方面障礙，該病的發病機制非常復雜，與遺傳、心理、社會等因素密切相關［1］。筆者通過對云南省臨滄市2011年～2014年建檔的8497例嚴重精神障礙患者流行病學特征進行研究，分析性別、年齡構成、文化程度、民族、重性精神疾病家族史、婚姻狀況、職業經濟狀況、疾病診斷與精神障礙的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：資料來源于《國家嚴重精神障礙信息系統》，搜集云南省臨滄市2011年～2014年建檔的8497例嚴重精神障礙患者的信息資料，月報表及年報表。

1.2 方法：搜集國家嚴重精神障礙信息系統中云南省臨滄市2011年～2014年建檔的8497例嚴重精神障礙患者作為研究對象，統計患者的性別、年齡構成、文化程度、民族、嚴重精神障礙家族史、婚姻狀況、職業經濟狀況、疾病診斷等，對嚴重精神障礙患者流行病學特征進行分析。

1.3 統計學分析：采用SPSS 20.0統計學軟件進行實驗數據分析，正態計量數據用（±s）表示，多樣本均數采用單因素方差分析，樣本率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者性別、民族、年齡構成分析：8497例嚴重精神障礙患者中，男性5176例，占60.92%；女性3321例，占39.08%；男女性別比為1.56∶1，男性患病率2.1‰，女性患病率1.3‰，差異具有統計學意義（χ2=899.74，P＜0.05）。民族分析，其中漢族6397例，占75.29%；少數民族2073例，占24.4%；不祥27例，占3.22%。年齡構成分析，18歲以下313例，5176占3.68%；18（含）～44歲4355例，占51.25%；45～59歲2517例，占29.62%；60歲（含）以上1312例，占15.44，其中65歲（含）以上796例，占9.37。研究顯示：云南省臨滄市嚴重精神障礙患者以男性和漢族居多，發病年齡主要集中在18～44歲。

2.2 患者文化程度、重性精神疾病家族史、婚姻狀況分析：對嚴重精神障礙患者的文化程度、重性精神疾病家族史、婚姻狀況進行分析，①文化程度：文盲2015例，占23.71%；半文盲1215例，占14.30%；小學3638例，占42.82%；初中1002例，11.79%；高中或大專255例，占3.0%；大專41例，占0.48%，大學15例，占0.18%；大學以上9例，占0.11%，不祥307例，占3.61%。②重性精神疾病家族史分析：有家族史274例，占3.22%；無家族史8223例，占96.78%。③婚姻狀況分析：未婚3271例，占38.5%；已婚4835例，占56.90%；喪偶206例，占2.42%；離婚146例，占1.72%；未說明婚姻狀況16例，占0.19%；不祥23例，占0.27%。研究顯示：文化程度在小學、文盲和半文盲階段，其精神障礙的發病較高；無家族史和已婚患者的精神障礙發病率也較高。

2.3 患者職業、經濟狀況分析：分析8497例患者的職業和經濟狀況與精神障礙之間的關系，職業研究：在崗工人48例（0.56%）、在崗管理者123例（1.45%）、農民7999例（94.14%）、下崗或無業12例（0.14%）、在校學生20例（0.24%）、退休21例（0.25%）、專業技術人員51例（0.60%）、其他177例（2.08%）、不詳46例（0.54%）。經濟狀況分析：貧困（在標準貧困線標準以下）8461例（99.58%）、非貧困19例（0.22%）、不祥17例（0.20%）。研究結果：嚴重精神障礙患者中以農民為主，占總人數的94.14%，貧困并且在標準貧困線標準以下的人群容易產生精神障礙，占總人數的99.58%。

2.4 患者精神障礙疾病診斷分析：通過對8497例嚴重精神障礙患者進行疾病診斷分析，發現精神障礙主要類型為精神分裂癥，發病人數為7018例，所占比例高達82.59%，見表1。

表1 臨滄市2011年～2014年在管嚴重精神障礙患者疾病診斷分析

2.5 分析云南省臨滄市嚴重精神疾病的分布情況：通過對云南省臨滄市七縣一區在管嚴重精神障礙患者進行統計，得出臨翔區1119例（13.2%）、鳳慶縣1554例（18.3%）、云縣1501例（17.7%）、永德縣1270例（14.9%）、鎮康縣620例（7.3%）、雙江縣637例（7.5%）、 耿馬縣1194例（14.1%）、滄源縣602（7.1%）。研究結果顯示：云南省臨滄市嚴重精神障礙患者主要集中在鳳慶縣，其次在云縣、永德縣、耿馬縣和臨翔區。

3 討 論

隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，精神障礙疾病的發病率越來越高，而且呈現逐年上升的趨勢，嚴重威脅著人們的生活和工作［2］。精神障礙的主要臨床表現為出現幻覺、錯覺，愛妄想，情緒反復無常，行為怪異、情感障礙和自言自語，并且患者的意志力逐漸減退［3］。筆者通過對云南省臨滄市2011年～2014年建檔管理的8497例嚴重精神障礙患者進行研究，分析導致精神障礙的因素。分析研究顯示：①精神障礙疾病男性比女性的發病率高、漢族患者居多、發病年齡主要集中在18～44歲；②精神障礙患者的文化程度在小學、文盲和半文盲階段的發病最高、無家族史和已婚患者的發病率也較高；③精神障礙的發病人群以農民為主，發病占比高達94.14%，貧困并且在標準貧困線標準以下的人群容易產生精神障礙，發病占比高達99.58%；④精神障礙疾病的主要類型為精神分裂癥，發病人數為7018例，所占比例高達82.59%；⑤云南省臨滄市的精神障礙患者主要分布地區在鳳慶縣，其次是云縣、永德縣等［4］。因此，精神衛生防治工作應重點關注男性、青春期和中年期、受教育程度低、農民、低收入家庭等特殊人群的心理健康問題，具體措施：一是地方政府要高度重視精神衛生建設，加強知識的普及，提高底層群眾的認知度，降低精神疾病的發病率；二是精神衛生知識普及要深入基層，以村鎮、社區為單位，加大宣傳力度；三是通過發放宣傳手冊、宣傳單、知識講座、播放宣傳影像等手段，提高群眾對精神障礙的了解，加強防治工作［5］。

綜上認為，導致精神障礙的因素很多，需要加強精神衛生知識的普及，提高群眾知曉率，加大管制力度，改善患者的病情，推動地方穩定、和諧發展。

參考文獻

［1］ 劉瑞爽.精神障礙患者非自愿收治程序設計的若干法律問題研究（上）［J］.中國衛生法制，2014，22（2）:12-17.

［2］ 陳紹輝.精神疾病患者強制醫療的證明標準研究［J］.證據科學，2014，22（2）:208-219.

［3］ 王天蘭.嚴重精神障礙患者的監護及其管理［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（8）:162-163.

［4］ 鄭曉璐.重型顱腦外傷所致精神障礙的臨床護理體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（6）:149-150.

［5］ 易自力，郭學華，劉穎雋.流浪精神疾病患者綜合特征分析及救治措施探討［J］.現代醫藥衛生，2013，29（15）:2257-2259.

中圖分類號：R749.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0089-02