機采血小板沖紅的原因分析

宋 瑋張 瑩

（1 遼寧省錦州市中心血站，遼寧 錦州 121000；2 遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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機采血小板沖紅的原因分析

宋 瑋1張 瑩2

（1 遼寧省錦州市中心血站，遼寧 錦州 121000；2 遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討MCS+型血細胞分離機在采集血小板過程中沖紅的原因分析。方法 選取2012年9月至2015年3月在機采血小板過程中發生沖紅現象的13例獻血者，將其作為觀察組，另于同期在我站獻機采血小板過程中未出現沖紅現象的獻血者中，采取隨機選取原則，選取20例獻血者作為對照組，對比兩組患者的血細胞計數，包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH及MCHC等，并分析導致沖紅現象出現原因。結果 經檢測發現觀察組Hb指標低于對照組，P＜0.01；Hct、MCV、MCH及MCHC指標，均明顯低于對照組，P＜0.05，組間比較差異有統計學意義；經統計發現引發沖紅原因：獻血者的血細胞計數MCV、MCH及MCHC低于正常人的有11例，獻血者精神緊張的有2例。結論 沖紅現象與外周血的MCV、MCH、MCHC的水平降低有關。沖紅現象的出現會影響血小板質量，因此要從血源、體檢、化驗及采集等各個環節層層把關，篩選合格的機采血小板捐獻者，降低機采血小板沖紅的發生率，提高機采血小板質量，保證臨床輸血安全。

【關鍵詞】血小板；沖紅；原因分析

血小板是血液有形成分中比重最輕的一種細胞，約為1.030。根據血小板與紅細胞較大的比重差，用離心法可以從全血中提取較純的血小板制品［1］。MCS+型血細胞分離機是一種單針間歇式采集的細胞分離機，通過離心杯離心血液分層，再用血漿將血小板從分層的全血中淘洗出來［2］，但在血小板采集過程中，有時難免出現紅細胞混入現象即沖紅現象。因此，現就我站近年出現的13例機采血小板沖紅現象進行原因分析。

1 材料與方法

1.1 研究對象與分組原則：選取2012年9月至2015年3月在機采血小板過程中出現的13例沖紅現象的獻血者，將其作為觀察組，其中男8例，女5例，年齡22～51歲，平均（36.7±10.5）歲；另于同期在我站獻機采血小板過程中未出現沖紅現象的獻血者中，采取隨機選取原則，選取20例獻血者作為對照組，其中男12例，女8例，年齡23～52歲，平均（37.3±11.2）歲。經統計學分析，比較兩組獻血者在性別、年齡等一般資料，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。獻血者標準：①符合《獻血者健康檢查要求》2012年新國標；②采前血小板計數（PLT）≥150×109/L；血紅蛋白（Hb）測定：男≥120 g/L，女≥115 g/L；紅細胞比容（HCT）：≥0.36。③體質量：男≥50 kg，女≥45 kg。④獻血間隔時間不少于2周。⑤捐獻血小板前5 d禁服含阿斯匹林或阿司匹林類藥物。

1.2 血小板采集：使用MCS+（Haemonetics）血細胞分離機，采用標準程式采集血小板，采用995E號耗材，16號單針穿刺，處理4～5個循環，全血與抗凝劑比例11∶1，采血與回輸速度80毫升/分，血小板收集閥值85%，血小板/白細胞參數1。

1.3 檢測方法及指標：分別抽取觀察組、對照組獻血者靜脈血2 mL，在相同條件下，采用深圳雷杜生命科學股份有限公司RT7600全自動血細胞分析儀對血液樣本進行檢測。檢測指標包括：紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）及紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0 統計學軟件進行數據處理，采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 經檢測發現觀察組Hb指標低于對照組，P＜0.01；Hct、MCV、MCH及MCHC指標，均明顯低于對照組，P＜0.05，組間比較差異有統計學意義。見表1。

表1 觀察組與對照組的采血前血細胞計數對比（±s）

表1 觀察組與對照組的采血前血細胞計數對比（±s）

組別　n　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　HCT（L/L）　MCV（fL）　MCH（pg）　MCHC（g/L）觀察組　15　4.85±0.39　123±10.4　0.40±0.03　77.3±5.03　23.9±3.83　310.20±23.50對照組　20　5.21±0.60　146±14.1　0.45±0.07　90.1±2.50　29.3±1.80　342.00±11.00 t 1.19　5.53　2.71　9.05　5.03　4.81 P ＞0.05　　＜0.01　?。?.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

2.2 經統計發現引發沖紅原因：獻血者的血細胞計數MCV、MCH及MCHC低于正常人的有11例，獻血者精神緊張的有2例。見表2。

表2 觀察組11例獻血者的MCV、MCH及MCHC值

3 討 論

機采血小板是繼手工采集血小板之后，為了提高血小板成分血的質量，國內外相繼引用了血細胞分離機，將獻血者血液中的血小板成分提取，然后把剩余的血液成分再回輸獻血者體內［4］。因其操作簡單，提純度高等優點逐漸取代了手工采集，成為目前采集血小板的主要方法［5］。

MCS+型血細胞分離機屬于離心式血細胞分離機的一種，其按照血液各成分的比重不同，進行梯度離心，從高到底分別為血漿層、紅細胞層、白細胞層及血小板層，在收集血小板時血泵會將血小板快速吸入離心機杯底部，然后將分層的血液成分向上平推，并使用探測器來根據血漿與血小板的濁度變化來識別并收集血小板成分［6-7］。觀察組獻血者的Hb，Hct，MCV，MCH和MCHC均低于對照組，而且其中的MCV，MCH和MCHC較正常值低，說明這些獻血者血液中的紅細胞偏小，血紅蛋白含量少，離心后一些體積較小的紅細胞混入血小板層，而導致機器無法識別，使得沖浪時致使超量的紅細胞進入血小板中，而導致沖紅現象的發生。

觀察組中有2例獻血者為初次捐獻血小板者，存在不同程度的緊張情緒，使得機體內腎上腺素分泌增多，在皮質類固醇與兒茶酚胺的作用下，血小板的聚集、黏附及釋放功能增強，從而導致沖紅現象的發生。因此醫護人員應針對初次獻血者要多與之溝通交流，緩解其緊張情緒，保持精神放松狀態。

機采血小板成本較高，在采集過程中應盡量避免出現血小板質量問題。沖紅現象的出現會影響血小板質量，因此要從血源、體檢、化驗及采集等各個環節層層把關，篩選合格的機采血小板捐獻者，降低機采血小板沖紅的發生率，提高機采血小板質量，保證臨床輸血安全。

參考文獻

［1］ 安萬新，于衛建.輸血技術學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010: 152.

［2］ 洪纓，鄭碧華，劉桂然.機采血小板沖紅原因探討［J］.中國輸血雜志，2001，14（10）:308.

［3］ 蘭炯采.附錄一，人體血液正常值［M］//楊天楹，楊成民，田兆嵩.臨床輸血學.北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1992:494-495.

［4］ 張玉華.機采血小板沖紅防范處理方法探討［J］.中國誤診學雜志，2010，10（1）:78.

［5］ 尹濤，白蘭蘭，石麗萍，等.三聯袋處理血小板沖紅方法的建立［J］.中國輸血雜志，2011，24（4）:354-355.

［6］ 劉嫦瑛，羅曉娟，王建利，等.機采血小板沖紅原因分析［J］.中國輸血雜志，2008，21（10）:790-791.

［7］ 劉天鳳，錢超英.機采血小板沖紅原因分析［J］.實用醫技雜志，2007， 14（23）:3161.

中圖分類號：R331.1+43

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0098-02