人工流產術后立即口服媽富隆的臨床觀察

李曉華 劉愛華

（河南省漯河市源匯區婦幼保健院婦產科，河南 漯河 462000）

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人工流產術后立即口服媽富隆的臨床觀察

李曉華 劉愛華

（河南省漯河市源匯區婦幼保健院婦產科，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探討人工流產術后立即口服媽富隆的臨床療效。方法 選擇我院婦科門診自愿要求人工流產終止妊娠的早孕婦女190例，隨機分為實驗組和對照組各95例，實驗組在術后立即口服避孕藥媽富隆，而對照組術后不服用避孕藥物。觀察兩組術后陰道流血時間、流血量、月經轉歸、術后重復流產率、生殖器感染率等情況。結果 口服媽富隆組術后陰道流血時明顯短于對照組；陰道流血量明顯少于對照組；觀察組術后35 d全部月經來潮，而對照組正常轉經者90例；術后重復流產率實驗組明顯低于對照組；實驗組術后分泌物較以往增多7例，對照組23例，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 人工流產后立即口服媽富隆能明顯縮短陰道流血時間、減少流血量和感染、促進月經盡快復潮，最主要的是降低重復流產率，有益于廣大婦女的身心健康。

【關鍵詞】人工流產；媽富隆；陰道流血；月經轉歸；術后重復流產率

人工流產是避孕失敗后的一種補救措施，特別是重復流產，會危害廣大婦女身心健康。人工流產術后有近一半的患者在月經來潮前即有性生活而且其中半數以上的人并不采取避孕措施［1］所以造成重復流產。人工流產術是終止非意愿妊娠的主要治療手段，人工流產不同程度地威脅著女性的生殖健康及身心健康，并給家庭、社會帶來諸多不良影響。由于人工流產后女性身體虛弱，抵抗力差，且流產后再次妊娠的風險較高，短期內再行人流手術，容易引起較多的并發癥。因此，人工流產后必須采用適當的避孕措施［2］，口服避孕藥媽富隆不僅避孕效果好，而且能迅速止血、減少流血量、縮短流血時間，而且還可減少痤瘡，對體質量無影響。所以人工流產后立即口服避孕藥媽富隆成為最好的選擇。我院采取在人工流產后立即口服避孕藥媽富隆，取得較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年5月就診于我院婦科門診自愿要求行人工流產終止妊娠的190例健康早孕婦女，經過B超及婦科檢查證實為宮內妊娠6～10周，且孕囊的大小與孕周相符，年齡18～36歲，常規行白帶檢驗、血常規、凝血四項、婦科檢查均正常。觀察對象均排除人工流產手術禁忌證和口服避孕藥的禁忌證，告知避孕藥媽富隆的治療作用和不良反應之后，自愿接受人流術后服用媽富隆藥物并簽署手術及知情同意書，隨機分為觀察組和對照組（各95例）。

1.2 方法：所有的觀察對象均在成功的流產手術并檢查術后流產的組織確認無殘留的情況下，常規給予相同劑量的抗生素預防感染，和促進子宮恢復的藥物治療。實驗組人流術后當天立即服用媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）每日1片，以后每天同一時間服用，連續服用21 d，然后停藥7 d。下1次月經第5天重復上述用法。為減少對觀察結果的干擾因素，190例受術者均由婦科門診的一位醫師專職完成，負責記錄所有情況。術后囑1個月內禁止性生活，術后1個月或月經干凈后來我院婦科門診復查，詳細詢問術后陰道流血時間、流血量、月經轉歸情況、陰道分泌物情況及術后性生活情況，同時行B超及婦科檢查。月經未復潮者繼續隨訪1個月。隨訪1年中重復流產的發生。

1.3 統計學方法：數據采用SPSS13.0進行統計分析。計數資料用χ2檢驗，組件比較用t檢驗，計量資料采用均數（±s）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 陰道流血時間：實驗組有92例流血持續時間為3 d以內，占96.8%，有2例流血持續時間為3～7 d，占2.1%，流血持續時間為7 d以上只有1例，占1.1%；觀察組有81例流血持續時間為3 d以內，占85.3%，有10例流血持續時間為3～7 d，占10.5%，有4例流血持續時間為7 d以上，占4.2%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）

表1 兩組陰道流血時間對比［n（%）］

2.2 陰道流血量：實驗組陰道流血有91例少于月經量，占95.8%，有3例陰道流血似月經量，占3.1%，只有1例多于月經量，占1.1%；觀察組陰道流血量有78例少于月經量，占82.1%，有12例陰道流血量似月經量，占12.6%，有5例陰道流血量多于月經量，占5.3%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）

表2 兩組陰道流血量對比［n（%）］

2.3 月經復潮時間：實驗組有93例在25～28 d復潮，占97.8%，無1例于35 d以上復潮；觀察組有63例在25～28 d復潮，占66.1%，5例于35 d以上復潮，占4.3%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）

表3 兩組對象月經復潮時間對比［n（%）］

2.4 隨訪1年中重復流產的發生：實驗組因漏服避孕藥媽富隆有1例重復流產，觀察組共計有19例重復流產。兩組差異有統計學意義（P ＜0.05）（表4）

表4 兩組對象重復流產對比［n（%）］

2.5 遠期并發癥的發生：實驗組有7例發生感染，占7.4%，觀察組有23例發生感染，占24.2%。兩組差異有統計學意義（P＜0.01）（表5）

表5 兩組對象陰道分泌物情況對比［n（%）］

3 討 論

通過以上資料顯示分析，實驗組與觀察組相比，大大縮短流血時間、減少流血量、并且均在35 d以內實現月經復潮，大大降低感染率，最主要的是重復流產的發生，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）

避孕藥媽富隆含氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg主要是通過抑制垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實現避孕作用，另外還能增加宮頸黏液的黏稠度，阻止精子的穿入。炔雌醇不但阻止精子的穿入，而且進一步加強了防感染屏障。二者協同模擬人體正常月經周期，不但能減少月經不調發生率，在撤退性出血過程中，還能帶著少量宮腔殘留物，避免再次清宮術。

流產的次數越多，流產后出現并發癥和后遺癥的概率就越大［3］，這嚴重影響婦女的身心健康。一般，來流產的婦女處于性活躍期，不能堅持術后1個月完全無性行為發生，且人工流產后第1個月經周期67%能恢復排卵［4］，因此，人工流產后采取避孕措施是非常必須的。

綜上所述，人工流產后立即口服媽富隆有以下好處：①明顯縮短陰道出血時間；②減少出血量和感染；③促進月經盡快復潮；④降低重復流產率。因此，人工流產后立即口服避孕藥媽富隆，符合生殖健康理念，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 王增杰，王秀霞，周敏，等.人工流產后即時應用口服避孕藥的臨床觀察.中國實用婦科與產科雜志，2009，25（10）:781-783.

［2］ 曹澤毅.中華婦產科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2004: 2838-2862.

［3］ 馬黔紅，韓字研.人工流產對生育功能的影響［J］.實用婦產科雜志，2007，23（7）:389.

［4］ 王文蓉，虞豐，華金鳳.復發短效口服避孕藥在人工流產后的應用價值［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19（5）:291-293.

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0137-02