胸外科圍術期護理中運用風險管理的效果觀察

石國華（吉林省吉林市結核病醫院，吉林 吉林 132506）

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胸外科圍術期護理中運用風險管理的效果觀察

石國華
（吉林省吉林市結核病醫院，吉林 吉林 132506）

【摘要】目的 探討胸外科圍術期護理中運用風險管理的效果。方法 研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的160例胸外科患者，分為對照組和觀察組各80例，其中對照組運用常規護理管理，觀察組運用護理風險管理，而后分析兩組護理規范和護理滿意度、患者各功能狀態評分情況。結果 兩組護理人員在護理服務態度、專業技術、溝通能力和書寫規范評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05；在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為83.75%，P＜0.05；在患者身體、情緒、社會、角色等功能評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05。結論 胸外科圍術期護理中運用風險管理可以有效提升護理人員操作質量，保證患者護理滿意度，提高患者各項功能狀態。

【關鍵詞】胸外科；風險管理；圍術期護理

在美國，胸外科屬于高危性科室之一，因此在胸外科開展護理風險管理，可以有效的針對科室患者現存危險因素做針對性的管理提升，例如墜床意外損傷、壓瘡、拔管、藥物使用不當、護理操作差錯、溝通糾紛等，從而降低患者圍術期的潛在危險，提升手術治療效果，給與患者舒適的治療體驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的160例胸外科患者，分為對照組和觀察組各80例。其中對照組男性45例，女性35例；年齡范圍為25～77歲，平均年齡為（65.2±5.3）歲；疾病類型中，肺部疾病者34例，胸部外傷29例，食管疾病11例，其他疾病6例；觀察組男性42例，女性38例；年齡范圍為27～78歲，平均年齡為（63.6±4.7）歲；疾病類型中，肺部疾病者31例，胸部外傷26例，食管疾病15例，其他疾病8例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 圍術期護理風險：與疾病相關的護理主要集中在意外拔管、壓瘡、墜床等；與護理人員有關的風險因素主要集中在護理中的溝通處理不當而導致患者的不理解或者不良情緒與糾紛，專業護理技術不規范，護理記錄不規范而引發的法律糾紛，護理中給藥劑量、給藥方式、藥物配伍等不當而引發的患者身體不良問題。針對潛在的危險因素做針對性的護理管理，才能避免問題的發生［1-2］。

1.2.2 護理管理方法：對照組運用常規護理管理，觀察組運用護理風險管理，具體操作如下：

首先要對胸外科圍術期護理制定規范完善的護理制度，將護理流程、標準和操作細節要求進行制度化，而后以制度為參照做臨床護理工作的開展。同時也要依據科室情況建立應急預案、監督機制、考核獎懲制度、崗位晉升制度等。讓科室的護理管理工作能夠有章可循，同時有明確的管理效果目標。嚴格三查七對等制度的執行，對于風險環節要做好醒目標注，提升強化管理，同時加強對依從性患者的監察，在圍術期護理中要提升巡查力度［3］。

對現有的護理人員要加強培訓制度，依據經驗、資歷、崗位的不同做針對性的護理操作規范培訓，加強新護理人員的帶教和基礎培訓力度，對于高級護理人員要加強高水平護理能力的提升，甚至可以依據情況安排相關參與高端護理培訓課程，對護理人員的培訓與日常管理采用分層管理，讓護理人員對專科急救等技術有充分的掌握能力。培訓要與考核聯合進行，考核成績進行公示，并與個人晉升、獎勵關聯，提升培訓人員的參與熱情和謹慎程度。培訓中不僅要提升專業的技術護理技能，還要注意文書記錄所涉及的法律知識、護理貫穿中的溝通能力以及患者心理護理能力的培訓，此外，還應加強護理人員的個人責任意識，強化個人風險意識，提升護理人員綜合素質。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者對應的護理工作中服務態度、專業技術、溝通能力和書寫規范評分結果，患者身體、情緒、角色、社會等功能評分以及護理滿意度。護理滿意度采用滿意度百分制調查表進行，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～90分基本滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統計學分析：將采集的數據通過SPSS17.0統計學軟件做分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2 結 果

兩組護理人員在護理服務態度、專業技術、溝通能力和書寫規范評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05；在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為83.75%，P＜0.05；在患者身體、情緒、社會、角色等功能評分上，觀察組均高于對照組，P＜0.05。見表1～表3。

表1 兩組患者對應的護理工作考評對比（±s）

表1 兩組患者對應的護理工作考評對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組　　服務態度　　專業技術　　溝通能力　　書寫規范觀察組（n=80）　93.5±5.6　95.4±2.5　92.8±3.1　94.2±3.1對照組（n=80）　81.3±2.4　79.4±5.4　77.9±5.3　81.4±8.4

表2 兩組患者護理后身心各功能評分對比（±s）

表2 兩組患者護理后身心各功能評分對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組　　身體功能　　情緒功能　　角色功能　　社會功能觀察組（n=80）　81.44±3.93　84.32±5.98　87.42±2.53　90.32±7.93對照組（n=80）　70.53±5.32　68.43±8.32　71.53±4.25　76.25±43.25

表3 兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

3 討 論

強化對各項護理技能的再學習深造，積極鼓勵護理人員對護理中的涉及到的技能提升做不斷地自我學習與改善，加強護理工作的監督管理，同時也提升護理對護理管理中問題的發現、上報，而后針對現存問題以及發現的潛在問題做對應的護理管理規范制度化完善，從而指導臨床護理工作的規范進行。

加強醫患雙方對現存護理問題的發現，通過患者投訴或反映的問題來對臨床護理工作做有力監督，并且與個人平時考核成績緊密相連，提升護理人員對患者護理工作的謹慎思想。

參考文獻

［1］ 王晶茹.風險管理在胸外科圍術期護理中的效果觀察［J］.價值工程，2013，32（12）:312-313.

［2］ 潘艷芳，謝彩顏，朱玉蘭，等.風險管理在胸外科圍術期護理中的效果分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（21）:254-255.

［3］ 劉素梅，孫紅梅，黃宇華.風險管理在胸外科圍術期護理中的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18（27）:134-135.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0275-02