剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的臨床研究

孫 茜王孝信

（1 吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2 北華大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

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剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的臨床研究

孫 茜1王孝信2*

（1 吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2 北華大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 對剖宮產(chǎn)患者術后再次妊娠實施陰道分娩的臨床效果分析。方法 在我院2011年～2014年實施治療的患者中隨機選取106例剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者，分成兩組，對照組53例患者實施剖宮產(chǎn)分娩，觀察組53例患者實施陰道分娩，對比分析兩組患者健康狀況。結果 和對照組相比，觀察組產(chǎn)婦情緒波動、健康不良反應以及新生兒健康不良反應均顯著偏低，兩組差異均P＜0.05。結論 對剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者實施陰道分娩，能夠顯著減少產(chǎn)婦的情緒波動，并且還可以改善產(chǎn)婦和新生兒健康狀況，因此在臨床患者分娩中應該盡可能的選擇陰道分娩。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；陰道分娩；再次妊娠

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，婦科分娩技術不斷的提高，難產(chǎn)等不良分娩結局的發(fā)生率不斷的降低，且在各種因素的影響下，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)越來越多［1］。剖宮產(chǎn)有一定的優(yōu)勢，可以減少產(chǎn)婦分娩時的疼痛，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩的人數(shù)也不斷的增加。剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩方法的選擇，是產(chǎn)科較為關注的問題，本文針對53例剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的臨床效果進行分析研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2011年～2014年，我院收治的剖宮產(chǎn)后再次妊娠的孕產(chǎn)婦106例中的實施陰道分娩的產(chǎn)婦53例，實施剖宮產(chǎn)后再次妊娠剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦53例，作為本次研究的對象。陰道分娩產(chǎn)婦作為觀察組，剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦作為對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡23～41歲，平均年齡為（27.4±1.3）歲。對照組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均年齡為（27.6±1.5）歲。兩組產(chǎn)婦的基本資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法。對照組：剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦有專業(yè)的助產(chǎn)人員看護，密切的觀察產(chǎn)婦的生命體征以及胎心等。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征為：前次剖宮產(chǎn)指征再次出現(xiàn)（有剖宮產(chǎn)指征、有不適宜陰道分娩的并發(fā)癥存在、前次手術為T型切口），為此實施剖宮產(chǎn)分娩。觀察組：陰道分娩。剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的指征為：產(chǎn)婦為第1次剖宮產(chǎn)分娩，子宮切口為下段橫切，而且切口的愈合情況較好。子宮下段的厚度均＞3.5 mm，產(chǎn)婦的宮頸發(fā)育良好，胎兒的胎位正常，產(chǎn)婦無感染病史、妊娠并發(fā)癥等，不具有剖宮產(chǎn)指征，所有產(chǎn)婦知情并同意進行陰道分娩。陰道分娩的過程中，嚴密的觀察產(chǎn)婦以及胎兒的生命體征以及各項指標，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)生的進展情況，對產(chǎn)婦陰道流血、宮縮強度分娩時間等進行密切觀察，并做好剖宮產(chǎn)的準備。

1.3觀察指標：針對本次研究中，觀察組與對照組產(chǎn)婦的情緒波動情況、健康狀態(tài)以及新生兒的健康狀態(tài)進行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學方法：針對本次研究中涉及到的相關數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0醫(yī)學統(tǒng)計學軟件包進行處理分析，其中計數(shù)資料使用%表示，并采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次研究中觀察組與對照組產(chǎn)婦的情緒波動情況變化有顯著，觀察組情緒波動發(fā)生率為18.9%，對照組為77.4%，經(jīng)統(tǒng)計學比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體的情緒波動變化類型見表1。觀察組產(chǎn)婦的健康優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學比較，有顯著差異，見表2。觀察組與對照組新生兒的健康狀態(tài)有顯著差異，觀察組新生兒的健康狀態(tài)優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表1　觀察組與對照組的情緒波動變化類型比較［n（%）］

表2　觀察組與對照組產(chǎn)婦的健康狀況比較［n（%）］

表3　觀察組與對照組新生兒健康狀況比較例（%）

3 討 論

近幾年隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，以及臨床安全性的提高，婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率逐漸的提升，尤其是近幾年產(chǎn)婦擔心分娩疼痛，對分娩恐懼等各種因素的影響，使得越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)率的增加，也使得剖宮產(chǎn)后再次妊娠的發(fā)生率不斷增加［2］。

剖宮產(chǎn)后再次妊娠的分娩方式的選擇是當前婦產(chǎn)科較為關注的一個問題，再次分娩選擇的方式，在一定程度上對產(chǎn)婦的情緒、健康狀態(tài)均會產(chǎn)生一定的影響。尤其是高危的剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦，其分娩方法以及護理需要加強，在產(chǎn)婦分娩的過程中，要加強對產(chǎn)婦生命體征等的觀察，開設靜脈通道，配置血型備用，并對胎心進行密切的監(jiān)測。產(chǎn)科的醫(yī)師要對有再次剖宮產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦加強溝通交流，告知手術的重要性。在產(chǎn)后要加強護理以及產(chǎn)后的觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時的處理問題，剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦，分娩方式的選擇要合理，提高分娩的成功率［3］。本文針對剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的臨床效果進行分析，與剖宮產(chǎn)后再次妊娠剖宮產(chǎn)分娩相比，陰道分娩產(chǎn)婦的情緒相對穩(wěn)定，健康狀態(tài)以及新生兒的健康狀態(tài)較為正常。

在二次分娩時選擇陰道分娩有良好的醫(yī)療效果，對產(chǎn)婦身體健康情緒產(chǎn)生的影響較小，且對新生兒健康狀態(tài)產(chǎn)生的損害也較少。結合本次研究結果，剖宮產(chǎn)后再次妊娠，選擇陰道分娩，在一定程度上可以保證產(chǎn)婦、新生兒的健康和安全，減少對其產(chǎn)生的傷害和情緒上的影響。

參考文獻

［1］ 姜麗，吳氫凱，奚杰，等.初次妊娠分娩方式對再次妊娠期間壓力性尿失禁發(fā)生率的影響［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2012，32（4）:416-418.

［2］ 馬桂英，劉嬌蘭，華海紅，等.2751例剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩結局分析［J］.廣州醫(yī)學院學報，2014，（1）:43-45.

［3］ 黃文麗，李艾奔，陳晴，等.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩的可行性探討［J］.廣西醫(yī)學，2012，34（4）:433-450.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0057-02

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