膽源性急性胰腺炎普外手術治療的臨床觀察

王海鷹

（遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院普外科，遼寧 盤錦 124000）

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膽源性急性胰腺炎普外手術治療的臨床觀察

王海鷹

（遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院普外科，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 探討普外手術治療膽源性急性胰腺炎患者的治療時機和療效。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的46例膽源性急性胰腺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組23例，對對照組患者采用延期手術治療，對觀察組患者采用早期手術治療，觀察兩組患者通過不同時機治療后的療效。結果 經過治療，觀察組患者的在住院時間上明顯短于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組術后24 h的引流量明顯少于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；同時觀察組無死亡病例，與對照組死亡3例（13.1%）對比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 采用普外手術治療膽源性急性胰腺炎患者，手術應該在患病的早期進行，這樣能夠減少患者并發癥的產生，提高了患者的治愈率。

【關鍵詞】普外手術治療；膽源性急性胰腺炎；臨床觀察

膽源性急性胰腺炎是一種常見的臨床急腹癥，是由于膽道病變引起胰管梗阻，導致胰液外溢，臨床病癥為患者出現黃疸、腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心等癥狀，有些患者甚至出現休克、消化道出血以及發熱等癥狀［1］。目前，在膽源性急性胰腺炎患者的臨床治療中，對普外手術的治療時機把握都不是很準確，為了尋找普外手術治療膽源性急性胰腺炎患者的最佳時機，取得最佳的臨床治療效果，我院在2014 年1月至2015年1月對收治的46例膽源性急性胰腺炎患者進行手術研究，觀察治療的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的46例膽源性急性胰腺炎患者，其中男性28例，女性18例，年齡35～72歲，平均年齡（52.6±5.1）歲。經過臨床病理檢查，確診46例患者病癥類型：單純性膽囊結石27例，膽總管結石8例，膽囊結石并伴有膽總管結石11例，實驗前，將患者隨機分為兩組，兩組患者在年齡、性別、血壓、病情等方面對比差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2治療方法：所有患者在入院后，通過對患者的進行病理檢查，并對患者進行飲食調節，抑制胰液的分泌治療和采用抗生素等常規治療［2］。在治療的基礎上，對觀察組患者采用早期的普外手術治療，即患者在發病1周以內進行普外手術治療；對照組患者進行延期普外手術治療，即患者在發病后，觀察患者出現明顯癥狀后進行普外手術治療。觀察兩組患者手術治療時間和患者的在手術后24 h的引流量，同時記錄患者在治療過程中患者并發癥的發生例數和死亡例數。

1.3統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件對此次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對膽源性急性胰腺炎患者發病不同時機采用普外手術進行治療，觀察組患者的在住院時間上明顯短于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組術后24 h的引流量明顯少于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；同時觀察組無死亡病例，與對照組死亡3例（13.1%）對比差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者出現并發癥1例（4.3%），與對照組并發癥發生5例（21.7%）對比差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者普外手術的治療效果對比（±s）

表1　兩組患者普外手術的治療效果對比（±s）

組別　　住院時間（d）　　術后24 h引流量（mL）　　病死率　　并發癥發生率對照組（23例）　10.65±3.21　213.41±42.14　3（13.1%）　5（21.7%）觀察組（23例）　6.12±1.54　124.53±35.42　0（0.0）　1（4.3%）P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

膽源性急性胰腺炎患者的發病原因可以歸結為慢性胰腺病變和膽囊病變引起的膽道梗死兩個方面。在臨床中，膽源性急性胰腺炎依據患者的病情輕重程度不同可以分為重癥和輕型兩大類。本次臨床試驗研究表明，觀察組患者無論在住院時間還是在病死率方面都明顯低于對照組患者，觀察組患者的在住院時間（6.12±1.54）d，術后24 h的引流量（124.53±35.42）mL，同時觀察組無死亡病例，病死率為0%；對照組患者的在住院時間（10.65±3.21）d，術后24 h的引流量（213.41±42.14）mL，死亡病例3例，病死率高達13.1%。觀察組與對照組數據進行對比，數據差異具有統計學意義，P＜0.05；由此可見，早期治療對患者有明顯的好處。但是，有一些研究表明早期治療的患者在術后出現了病情加重及反復的情況，這主要是由于錯失了最佳治療時機。在臨床治療過程中，醫師應該綜合考慮患者的病情及患者身體狀況，盡可能進行早期治療，但是早期治療一定要避免高危時段，在手術時期應該采取相應的保護措施，提高患者的手術治愈率［3］。

綜上所述，膽源性急性胰腺炎患者應該在患病早期進行手術治療，早期手術治療一定要考慮患者的病情及身體狀況，減少手術并發癥的發生，真正減少患者的痛苦，促進患者病情緩解，提高患者的治愈率。

參考文獻

［1］ 賴濟平.淺談應用普外科手術治療膽源性急性胰腺炎的治療時機及效果［J］.當代醫藥論叢，2014，12（15）:564-565.

［2］ 廖曉強.膽源性急性胰腺炎采用手術方案治療臨床體會［J］.大家健康（學術版），2014，12（20）:132-133.

［3］ 孫民獻.不同手術時機治療膽源性急性胰腺炎療效對比［J］.河南職工醫學院學報，2014，6（15）:964-965.

中圖分類號：R576

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0064-01