超聲在原發(fā)性肝淋巴瘤診斷中的價值分析

朱小明

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

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超聲在原發(fā)性肝淋巴瘤診斷中的價值分析

朱小明

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

【摘要】目的 對超聲在原發(fā)性肝淋巴瘤診斷中的價值進(jìn)行分析。方法 選取2010年1月至2015年1月在我院進(jìn)行診斷的原發(fā)性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例，對診斷情況進(jìn)行分析。結(jié)果 單發(fā)型結(jié)節(jié)性肝淋巴瘤20例，多發(fā)型結(jié)節(jié)性肝淋巴瘤16例，彌漫型肝淋巴瘤患者4例。其中單發(fā)性肝淋巴瘤和多發(fā)型肝淋巴瘤患者的超聲掃描檢查主要表現(xiàn)為病灶低回聲像，超聲掃描聲像相似，彌漫型肝淋巴瘤表現(xiàn)為肝臟不同程度的腫大，回聲表現(xiàn)為不均勻回聲，同慢性肝炎和脂肪肝的聲像回聲相似。準(zhǔn)確診斷良性腫瘤、惡性腫瘤20例（50.00%）。對比兩組患者的臨床癥狀和超聲掃描聲像表現(xiàn)無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 原發(fā)性肝淋巴瘤主要臨床癥狀和超聲掃描聲像表現(xiàn)無明顯特異性，對50%的原發(fā)性淋巴瘤患者不能準(zhǔn)確診斷良惡性，同時其聲像特征與慢性肝炎和脂肪肝較為相似，因此在進(jìn)行臨床診斷和治療中，對慢性肝炎和脂肪肝表現(xiàn)患者應(yīng)注意排除原發(fā)性肝淋巴瘤的診斷，同時對原發(fā)性肝淋巴瘤患者的早期診斷和治療具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝淋巴瘤；超聲掃描；診斷；價值

原發(fā)性肝淋巴瘤的發(fā)病具有一定的隱匿性，在臨床上常發(fā)生誤診或是漏診，因此近些年來伴隨發(fā)病比例的增加逐漸受到關(guān)注和重視［1］，本文收集在我院進(jìn)行診斷的原發(fā)性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2015年1月在我院進(jìn)行原發(fā)性肝淋巴瘤診斷和治療的患者40例，其中男性22例，女性18例，平均年齡（42.50±1.50）歲。脂肪肝、慢性肝炎患者40例，其中男性21例，女性19例，平均年齡（42.50±1.00）歲。對比兩組患者的平均年齡和性別比例無顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均排除轉(zhuǎn)移肝淋巴瘤、重癥腦血管疾病和精神障礙。

1.2方法：80例患者均進(jìn)行多普勒彩色超聲（東芝SSA680A）掃描檢查，患者取平仰臥位，探頭頻率2.5～5.0 MHz；Acuson 128 XP/ 10-ART彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.5～4.0 MHz；Technos DU6彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.5～5.0 MHz；TechnosDU8彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.0 MHz；Philips iu22 彩色超聲診斷儀，探頭頻率2～5 MHz 及Toshiba240A、Toshiba 340超聲儀，探頭頻率3.5 MHz［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單發(fā)型結(jié)節(jié)性肝淋巴瘤20例（50.00%），多發(fā)型結(jié)節(jié)性肝淋巴瘤16例（40.00%），彌漫型肝淋巴瘤患者4例（10.00%），其中單發(fā)性肝淋巴瘤和多發(fā)型肝淋巴瘤患者的超聲掃描檢查主要表現(xiàn)為病灶低回聲像，超聲掃描聲像相似，彌漫型肝淋巴瘤表現(xiàn)為肝臟不同程度的腫大，回聲表現(xiàn)為不均勻回聲，同慢性肝炎和脂肪肝的聲像回聲相似。準(zhǔn)確診斷良性腫瘤、惡性腫瘤比例各20例（50.00%）。對比兩組患者的臨床癥狀和超聲掃描聲像表現(xiàn)無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。患者均在肝穿刺或肝CT檢查下準(zhǔn)確診斷。

表1　對比兩組患者的檢查情況［n=40，n（%）］

3 討 論

原發(fā)性肝淋巴瘤（PHI）指病灶局限于肝臟，早期無淋巴結(jié)、脾臟、骨髓或全身其他淋巴組織及器官累及的結(jié)外淋巴瘤。原發(fā)性肝淋巴瘤在臨床上不多見，但近些年來發(fā)病比例顯著增加，發(fā)病無明顯特異性，易出現(xiàn)誤診和漏診，因此易導(dǎo)致惡性病變發(fā)生，影響患者的生存情況［3］。

我院為了更好地對原發(fā)性肝淋巴瘤進(jìn)行診斷，實施多普勒彩超掃描檢查，同時對慢性肝炎和脂肪肝患者40例給予彩超檢查，結(jié)果顯示脂肪肝、慢性肝炎同原發(fā)性肝淋巴瘤的掃描聲像相似，同時臨床癥狀無差異（P＞0.05）。多普勒彩超具有檢查方便、無創(chuàng)等優(yōu)點，對患者的影響較小，同時價格合理，大部分基層醫(yī)院均有配備，方便應(yīng)用于臨床。本文中準(zhǔn)確診斷比例為50.00%，確診比例較高，因此對不明發(fā)熱、不能滿足于臨床炎性表現(xiàn)或感染患者，應(yīng)及時采用多普勒彩超掃描，可行性較高，獲得準(zhǔn)確診斷后，及時給予手術(shù)或針對性臨床治療，避免誤診及病變發(fā)展［4］。

總之，原發(fā)性肝淋巴瘤主要臨床癥狀和超聲掃描聲像表現(xiàn)無明顯特異性，對50%的原發(fā)性淋巴瘤患者不能準(zhǔn)確診斷良惡性，同時其聲像特征與慢性肝炎和脂肪肝較為相似，因此在進(jìn)行臨床診斷和治療中，對慢性肝炎和脂肪肝表現(xiàn)患者應(yīng)注意排除原發(fā)性肝淋巴瘤的診斷，同時具有操作簡單、應(yīng)用廣泛、檢查費用低等的優(yōu)點，對原發(fā)性肝淋巴瘤患者的早期診斷和治療具有較高的臨床價值［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李俊來，羅渝昆，徐建紅，等.原發(fā)性肝淋巴瘤的超聲診斷［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2006，10（4）:250-252.

［2］ 張暉，季正標(biāo)，丁紅，等.原發(fā)性肝淋巴瘤的診斷（附7例報告）［J］.上海醫(yī)學(xué)影像，2004，1（1）:36-38.

［3］ 程宋來.原發(fā)性肝淋巴瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷［J］.藥物與人，2014，27（8）:54.

［4］ 張暉，齊青，曹佳穎，等.原發(fā)性肝淋巴瘤的超聲診斷與鑒別診斷［J］.中華肝膽外科雜志，2013，19（12）:883-886.

［5］ 劉方穎，陳丹，商健彪，等.原發(fā)性肝淋巴瘤的臨床及影像學(xué)診斷［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，25（10）:1290-1292.

Analysis of the Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Primary Lymphoma of Liver

ZHU Xiao-ming
（The Second People's Hospital of Qidong， Qidong 226241， China）

［Abstract］Objective To analyze the value of ultrasonography in the diagnosis of primary lymphoma of liver. Methods To select primary lymphoma patients， fatty liver patients， chronic hepatitis patients from January 2010 to January 2015 in our hospital， 40 cases each， analysis of diagnosis. Results 20 cases with single hair nodular liver lymphoma， 16 cases with multiple hair nodular liver lymphoma， 4 cases with diffuse liver lymphoma. Ultrasonography in single hair nodular liver lymphoma patients and multiple hair nodular liver lymphoma patients as mainly showed lesions were hypoechoic， ultrasonic scanning image was similarity， diffuse liver lymphoma showed enlargement of liver in different degree， uneven echo， similarity with chronic hepatitis and fatty liver. 20 cases of benign and malignant tumor with accurate diagnosis. There had no statistical significance in clinical symptoms and ultrasound scanning image between two groups（P＞0.05）. Conclusion Ultrasonography can not accurately diagnosed benign and malignant tumor for 50% primary lymphoma patients. To rule out primary lymphoma of liver for chronic hepatitis patients and fatty liver patients in clinical diagnosis and treatment. Ultrasonography has high clinical value for early diagnosis and treatment of patients with primary lymphoma of liver.

［Key words］Primary lymphoma of liver； Ultrasonic scanning； Diagnosis； Value

中圖分類號：R735.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0114-02