股骨近端防旋髓內針治療老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性

李 冰

（遼寧省建昌縣人民醫院二部（建昌康復醫院）骨科，遼寧 建昌 125300）

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股骨近端防旋髓內針治療老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性

李 冰

（遼寧省建昌縣人民醫院二部（建昌康復醫院）骨科，遼寧 建昌 125300）

【摘要】目的 探究股骨近端防旋髓內針治療老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性。方法 選取我院于2013年1月至2014年12月收治的76例股骨粗隆間骨折的老年患，將其隨機分為觀察組與對照組，各38例，觀察組采用股骨近端防旋髓內釘進行治療，對照組采用鎖定鋼板進行治療。結果 觀察組患者的手術時間及術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），術后髖關節的功能恢復顯著好于對照組（P＜0.05），兩組患者骨折愈合時間相比較其差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組與對照組的并發癥發生率分別為13.16%（5/38）、26.32%（10/38）（P ＞0.05）。結論 采用股骨近端防旋髓內針對老年股骨粗隆骨折進行治療，其療效確切，手術時間較短、術中出血量較少、術后髖關節功能恢復較好，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】股骨近端防旋髓內釘；鎖定鋼板；老年；股骨粗隆間骨折

由于老年人的骨質比較疏松、協調力較差，比較容易摔倒導致股骨粗隆骨折，多數患者在骨折后不穩定，需進行手術治療［1］。臨床治療中目前最為常用的手術方法為股骨近端防旋髓內針（PFNA）與鎖定鋼板。本研究于2013年1月至2014年12月對老年股骨粗隆骨折患者分別采用上述兩組方法治療，并對其療效進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年1月至2014年12月收治的76例股骨粗隆間骨折的老年患，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組38例，男10例，女28例；年齡62～87歲，平均年齡（68.7±7.1）歲；對照組38例，男9例，女29例；年齡63～85歲，平均年齡（67.3±7.4）歲。一般情況相比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

1.2.1觀察組：本組患者采用股骨近端防旋髓內釘進行治療。患者采用全麻，然后閉合復位，在股骨大轉子的上方做一切口，鉆入導針于髓腔內，并于X線的引導下，插入近端防旋髓內釘主釘于髓腔內，拔出導針。將長度適中的螺旋刀片置入后繼續置入螺釘并鎖定，固定牢靠后縫合切口。

1.2.2對照組：本組患者采用鎖定鋼板進行治療，于股骨大粗隆的頂點下方做一切口，將骨折處暴露并復位。置入鎖定鋼板于骨膜外隧道內，并用克氏針進行臨時固定，置入導針于股骨頭的軟骨面下。于X線的引導下置入鎖定螺釘，然后將引流管置入后將切口關閉。手術結束后，兩組患者采用抗生素進行常規的抗感染治療，定期進行X線片復查，在專業人員的指導下進行適當的功能訓練及負重活動。

1.3統計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料之間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1觀察組患者的手術時間及術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），術后髖關節的功能恢復顯著好于對照組（P＜0.05），兩組患者骨折愈合時間相比較其差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2觀察組與對照組的并發癥發生率分別為13.16%（5/38）、26.32% （10/38），其差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者手術與術后恢復情況比較

3 討 論

骨質疏松普遍存在于老年人，且其反應能力較差，萬一摔倒則很容易造成骨折，股骨粗隆骨折是最為常見的，該病女性的發病率遠遠高于男性［2］。解剖鎖定型鋼板當患者局部骨質的質量足夠好其固定作用才能發揮，老年患者的骨質通常比較疏松，并且其內側小轉子也常出現骨折，則會引起其內固定的牢固程度不夠，易往往會造成內固定出現松動與愈合時間過長［3］。PFNA系統是采用螺旋刀片對股骨頸進行固定的，螺旋刀片將刀片與股骨頭松質骨的接觸面增大，其末端的寬大刀面還可以將周圍骨質壓縮，以令骨質和刀片更為緊密的貼合，通過刀片鎖定，股骨頭出現旋轉的可能性較小；PFNA系統的主針直徑比較粗，其在股骨髓腔擺動的可能性極小，以避免內翻畸形與旋轉畸形［4］。本研究結果顯示：觀察組患者的手術時間及術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），術后髖關節的功能恢復顯著好于對照組（P＜0.05），提示PFNA系統的手術時間較短、損傷較小、出血較少。

綜上所述，采用股骨近端防旋髓內針對老年股骨粗隆骨折進行治療，其療效確切，手術時間較短、術中出血量較少、術后髖關節功能恢復較好，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

［1］ 姚庚華，朱利民.股骨近端防旋髓內針與解剖鎖定鋼板治療老年股骨粗隆骨折的療效比較［J］.中國老年學雜志，2014，34（8）:52.

［2］ 成俊.股骨近端防旋髓內釘治療股骨反轉子間骨折［J］.臨床骨科雜志，2012，15（3）:274-275.

［3］ 陳兵乾，薛峰，盛曉文，等.股骨近端防旋髓內釘固定治療老年不穩定性股骨轉子間骨折［J］.臨床骨科雜志，2013，16（3）:332-334.

［4］ 尚憲平，王小崗，銀保.股骨近端防旋髓內釘治療股骨轉子間骨折［J］.四川醫學，2012，32（12）:1953-1955.

中圖分類號：R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0154-01