認知自知力護理對精神分裂癥患者的影響

許曉庚

（長春市康寧醫(yī)院開放病房，吉林 長春 130200）

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認知自知力護理對精神分裂癥患者的影響

許曉庚

（長春市康寧醫(yī)院開放病房，吉林 長春 130200）

【摘要】目的 探討認知自知力護理對精神分裂癥患者的影響。方法 選擇我院收治的精神分裂癥住院患者120例，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)治療及護理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實施認知自知力護理干預(yù)。觀察對比兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后自知力與治療態(tài)度（ITAQ）問卷、Beck自評問卷、精神疾病簡明量表（BPRS）、護理觀察量表（NOSIE）的分值變化。結(jié)果 研究組治療后ITAQ問卷、NOSIE量表分值顯著高于對照組及干預(yù)前（P＜0.01）；Beck問卷及BPRS量表顯著低于對照組及干預(yù)前（P＜0.01）。結(jié)論 認知自知力護理可以有效提高精神分裂癥患者的對治療的認知水平，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善臨床癥狀及活動能力。

【關(guān)鍵詞】認知自知力；護理；精神分裂癥

精神分裂癥屬于精神科的常見病之一，可涉及思維、感知、行為、情感等方面，不僅給患者的身心帶來巨大的痛苦，同時也給其家庭造成了沉重的負擔(dān)。目前，多項研究顯示，精神分裂癥患者的治療效果及預(yù)后與其認知自知力具有顯著的相關(guān)性［1-2］。為此，我院對60例

精神分裂癥患者給予了認知自知力護理，旨在探討認知自知力護理對精神分裂癥患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年10月至2014年10月我院收治的精神分裂癥住院患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平均分為兩組，即研究組與對照組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有溝通能力，并可以通過語言表達出內(nèi)心想法與感受；抑郁自評量表（SDS）分值在41分以下，焦慮自評量表（SAS）分值在40分以下；精神分裂癥首發(fā)患者；患者及其監(jiān)護人對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：酗酒史、藥物過敏史；合并嚴(yán)重軀體及臟器疾病。研究組：男35例，女25例；年齡20～58歲，平均年齡（32.5±4.3）歲。對照組：男34例，女26例；年齡20～57歲，平均年齡（32.6±4.5）歲。在性別、年齡對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)治療及護理措施，每天進行1次交談，除此外不給任何心理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上，將4～5例患者列為1個小組，通過小組或個人為途徑，由護理人員每周進行2次認知自知力護理干預(yù)，30～60分/次，持續(xù)干預(yù)8周。需要注意的是，護理人員可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減認知自知力護理次數(shù)及時間，實施前認知做好溝通工作，了解患者的病史、病情、性格特點，建立起和諧的護患關(guān)系。認知自知力護理內(nèi)容：1～2周時向患者講解精神分裂癥的病因、概念、表現(xiàn)、治療及護理方法等；分析精神分裂癥癥狀、診斷中常見的認知錯誤及自動化思維，認知與情緒、事件、行為間的關(guān)系。3～4周時與患者共同分析疾病的應(yīng)激因素及易感因素，進一步了解認知與情緒、事件、行為間的關(guān)系；通過溝通，了解患者對癥狀及診斷的看法，促使其領(lǐng)悟不正確的認知，并加以糾正；引導(dǎo)患者分析自身疾病給家庭、個人，甚至社會所帶來的影響；說明住院治療的重要意義。5～6周時向患者實施用藥及治療的認知宣教，說明藥物名稱、作用及常見的不良反應(yīng)，糾正他們對治療的錯誤認知；觀察患者入院至5～6周時的病情改善情況，分析治療對病情的幫助。7～8周時向患者講解長期用藥治療的重要性，以及出院后的注意事項，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；對患者進行康復(fù)及預(yù)后的認知措施糾正，引導(dǎo)他們回顧認知自知力護理內(nèi)容，并對干預(yù)效果進行評價［3］。

1.3 觀察方法：觀察對比兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后自知力與治療態(tài)度（ITAQ）問卷、Beck自評問卷、精神疾病簡明量表（BPRS）、護理觀察量表（NOSIE）的分值變化。ITAQ問卷：該問卷共設(shè)11項，滿分為22分，無認知計0分，部分認知計1分，認知完整計2分，分值越高說明自知力越佳；Beck問卷：該問卷主要是對患者的抑郁情況進行評定，分值為10～25分，無抑郁、心理健康為10分，11～15分為輕度情緒不佳，15～24分為抑郁，25分為嚴(yán)重抑郁，分值越高說明抑郁癥狀越重；BPRS量表：以現(xiàn)場交談結(jié)合患者精神癥狀的方式進行評定，評分為18～126分，分值越高代表病情癥狀越重；NOSIE量表：觀察患者的活動能力，共設(shè)有30個項目，分值越高說明活動能力越佳。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)：采用SPSS15.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，兩組間比較以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組ITAQ問卷、Beck問卷、BPRS量表、NOSIE量表分值對比無明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后ITAQ問卷、NOSIE量表分值顯著高于對照組及干預(yù)前（P＜0.01）；Beck問卷及BPRS量表顯著低于對照組及干預(yù)前（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后各項指標(biāo)的分值變化（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后各項指標(biāo)的分值變化（分，±s）

注：與對照組相比，△P＜0.01；與干預(yù)前相比，※P＜0.01

組別　　時間　ITAQ問卷　Beck問卷　BPRS量表　NOSIE量表研究組（n=60）　　干預(yù)前　6.2±1.1　32.3±5.2　86.5±5.3　8.2±1.2干預(yù)后　20.2±2.5△※　10.2±1.2△※　11.5±6.2△※　45.2±2.2△※對照組（n=60）　　干預(yù)前　6.3±1.0　32.3±5.3　86.4±5.2　8.1±1.3干預(yù)后　11.3±2.4　22.5±5.3　54.3±5.3　18.5±4.3

3 討 論

近年來，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥與環(huán)境因素及遺傳因素密切相關(guān)，在疾病轉(zhuǎn)歸過程中，患者對治療的認知度、疾病的內(nèi)省力、溝通理解能力及情緒控制能力等十分重要［4］。認知自知力又可稱為領(lǐng)悟力及內(nèi)省力，是指患者對病情的判斷及認知能力。目前，臨床發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用藥物治療對病情的控制效果不夠理想［5-8］。因此，除藥物治療及常規(guī)護理外，應(yīng)聯(lián)合針對性的認知自知力干預(yù)，加深患者對疾病的認知能力，鼓勵他們主動配合治療及護理工作，以此保障康復(fù)質(zhì)量，促使其早日回歸社會。

從患者的心理角度來看，缺乏認知自知力是一種拒絕面對現(xiàn)實環(huán)境的表現(xiàn)，缺乏自知力并不是指患者沒有認知需求，而是因某部原因逃避現(xiàn)實，將自已的需求及病情隱藏起來，若長期處理這種心理隔離狀態(tài)，可使他們的社會功能逐漸退化。我院將患者的自我認知作為導(dǎo)向，以提高他們的治療依從性、強化治療效果、保障預(yù)后質(zhì)量為目的，對60例精神分裂癥患者實施了認知自知力護理干預(yù)，臨床收效顯著。文本研究結(jié)果顯示，研究組治療后ITAQ問卷、NOSIE量表分值顯著高于對照組及干預(yù)前（P＜0.01）；Beck問卷及BPRS量表顯著低于對照組及干預(yù)前（P＜0.01）。可見，認知自知力護理可以有效提高精神分裂癥患者的對治療的認知水平，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善臨床癥狀及活動能力。此外，以認知為導(dǎo)向的認知自知力護理能夠減少精神疾病患者的病恥感，正確接納自身的疾病，繼而消除或緩解不良情緒，保障治療效果。

總之，認知自知力護理在精神分裂癥患者中應(yīng)用效果顯著，可以有效提高患者對疾病的認知程度，改善臨床癥狀，適于臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R473.74

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0275-02