當(dāng)前獸醫(yī)臨床上的用藥誤區(qū)及對策

李勇

（宣漢縣三河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 四川宣漢 636150）

當(dāng)前獸醫(yī)臨床上的用藥誤區(qū)及對策

李勇

（宣漢縣三河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 四川宣漢 636150）

藥品是有目的地調(diào)節(jié)動(dòng)物的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)性、用法和用量的物質(zhì)。如果對藥物知識缺乏認(rèn)識，就會錯(cuò)誤用藥或?yàn)E用藥物，因“冶”病而“致”病，因“用”藥導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。因此本文筆者總結(jié)了幾種常見的用藥誤區(qū)情況，并且進(jìn)行分析自己的觀點(diǎn)。希望對于相關(guān)的人員具有指導(dǎo)與借鑒的作用。

獸醫(yī)；臨床；用藥誤區(qū)；對策

引言

獸用藥品是用來有目的地調(diào)節(jié)動(dòng)物的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)性、用法和用量的物質(zhì)。如果對藥物知識缺乏認(rèn)識，就會錯(cuò)誤用藥或?yàn)E用藥物，因“治”病而“致”病，因“用”藥導(dǎo)致“連鎖”用藥，甚至導(dǎo)致許多重大醫(yī)療事故。現(xiàn)將常見用藥誤區(qū)敘述如下：

1 為了個(gè)人利益而濫用藥

極個(gè)別獸醫(yī)人員不了解國家政策和法律法規(guī)，盲目推銷藥物，有的獸醫(yī)對患病動(dòng)物用藥時(shí)，為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益而開高價(jià)藥、大處方藥、違禁藥、假藥等。有的不懂裝懂或一知半解就自稱獸醫(yī)專家，看錯(cuò)病、配錯(cuò)藥、拿錯(cuò)藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。國家通常會以公告的形式公布飼料和動(dòng)物飲水中禁止使用的藥物品種、食用動(dòng)物禁用的獸藥及其化合物清單、假冒偽劣和非法生產(chǎn)的獸藥廠家和獸藥名錄，希望獸醫(yī)人員能正視這些問題并重視起來，不要為個(gè)人利益而導(dǎo)致職業(yè)道德的缺失。

有的獸醫(yī)為了提高表面的治療效果，經(jīng)常會使用地塞米松與抑制腸胃蠕動(dòng)、解熱鎮(zhèn)痛的藥物，但是只能解一時(shí)之痛，卻沒有從根本上去解決疾病，因此這就會導(dǎo)致畜禽類的抗病性普遍變差以及生產(chǎn)能力降低，不利于疾病的治療恢復(fù)，犯嚴(yán)重思想性錯(cuò)誤。

地塞米松屬于一種激素類藥物，適量應(yīng)用有抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克等作用，但長期過量應(yīng)用，則會使得內(nèi)分泌激素混亂，自身的免疫能力降低，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉乏力、發(fā)育緩慢等，如果突然斷藥很容易出現(xiàn)機(jī)體發(fā)熱、肌肉乏力、沒有食欲、精神恍惚以及血壓血糖降低等癥狀，使得動(dòng)物產(chǎn)生過度的依賴性，這對以后的治療更加不利。

2 診斷不確定，多種藥物同時(shí)使用

由于當(dāng)前疾病的種類越來越多，使疾病變得更加復(fù)雜，在治療期間，絕大多數(shù)的患者一位加大藥量和多種藥物的混合使用，比使用單一藥物有著更強(qiáng)的效果，因此會配合多種藥物一起使用，比如像抗菌和抗病毒藥物的混合使用。在治療的過程中，正常情況下不可以聯(lián)合使用多種藥物，但是對于那些確定有配合效果的藥物，則可以聯(lián)合使用。

此外，需要謹(jǐn)慎使用一些復(fù)方制劑，它會讓獸醫(yī)不能夠確定動(dòng)物的具體病情，并且做出及時(shí)的藥物調(diào)整，不能夠達(dá)到預(yù)期的效果。

3 任意加大劑量

藥物的劑量是決定療效的重要因素，獸醫(yī)臨床使用中有的是按照體重來投藥，有的是按照使用濃度來投藥，如果片面加大用藥量或減少兌水量都有可能達(dá)不到用藥目的。目前的用藥誤區(qū)是無論什么藥物，都按照廠家產(chǎn)品說明書統(tǒng)統(tǒng)加倍用藥。這里面一方面有獸藥企業(yè)為營銷目的自己加大兌水量的原因，還有就是獸醫(yī)對藥物不信任，總以為大劑量、多種藥物齊用可以起到好的治療目的。

由此帶來的后果：①療效不確切，易產(chǎn)生交叉感染；②即使有療效，也無法弄清是哪種藥物起的作用；③造成藥物浪費(fèi)，增加開支。而且大劑量給藥的后果不堪設(shè)想，輕者產(chǎn)生耐藥性，重者引起蓄積中毒等。所以，用藥時(shí)應(yīng)熟悉各種藥物的質(zhì)量單位和國際單位的換算，做到準(zhǔn)確計(jì)量。當(dāng)兩種或多種抗菌藥搭配使用，在確定兩種藥物間為協(xié)同作用，并在沒有通過確切臨床試驗(yàn)得出最佳藥物治療濃度時(shí)，通常的兌水量為主要藥物兌水量的2～3倍。

4 藥物使用方法不妥當(dāng)

常見的誤區(qū)是不注意給藥時(shí)間，無論什么藥物總是使用固定的給藥模式或用藥習(xí)慣，不是在料前喂，就是在料后喂，如不注意給藥次數(shù)，不管什么藥物，通通1d給藥2次；不重視給藥方法，無論什么藥物、不管什么疾病，一律飲水或拌料給藥、自由飲水或采食。從給藥方式來說，混飲或拌料是最常用、最習(xí)慣的給藥方法，但由于藥物和疾病的嚴(yán)重程度不同，還應(yīng)根據(jù)不同情況考慮噴霧給藥和肌內(nèi)注射給藥。

不能根據(jù)藥物選擇內(nèi)服給藥時(shí)間內(nèi)服藥物大多數(shù)是在胃腸道吸收的，因此，胃腸道的生理環(huán)境，尤其是PH值的高低、飽腹?fàn)顟B(tài)、胃排空速率等往往會對藥物生物的利用度產(chǎn)生影響，像中藥制劑可能空腹喂藥，紅霉素則在喂料后或者喂料中喂藥，否則很容易被胃酸影響，使藥效達(dá)不到預(yù)期效果。

在喂料過程中給藥的藥物中有大環(huán)內(nèi)酯類藥物、脂溶性維生素等；空腹給藥的藥物有頭孢菌素、氨芐西林、阿莫西林、林可霉素以及諾氟沙星等；料后給藥的藥物有左旋氧氟沙星以及羅紅霉素等；還有一些定點(diǎn)給藥的藥物，比如地塞米松磷酸鈉上午吸收相對較好。氨茶堿、撲爾敏、鹽酸苯海拉明下午相對較好，而蛋雞補(bǔ)鈣從早晨6點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后療效最佳。當(dāng)選定藥物后，獸醫(yī)人員要根據(jù)疾病治療的需要和藥物理化性質(zhì)，選擇合理的給藥途徑，使藥物以最便捷的方式到達(dá)靶器官或靶細(xì)胞，從而提升藥物的治療效果。

治療疾病時(shí)應(yīng)選擇最敏感且能達(dá)到病變部位的藥物，治腸炎時(shí)需應(yīng)用口服不易吸收的藥物，如慶大霉素、新霉素、粘桿菌素等；若出現(xiàn)敗血型全身感染時(shí)應(yīng)口服易吸收的藥物，如氟苯尼考、喹諾酮類；若腦部感染，應(yīng)選用易通過血腦屏障的藥物，如磺胺類。

不能根據(jù)疾病選擇給藥方式治療不同的疾病要選擇不同的給藥方式，可用于噴霧給藥治療的疾病有慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和飲水的重癥病例，如溫和型禽流感、非典型新城疫與大腸桿菌、支原體重癥混合感染等。另外，如果因注射給藥應(yīng)激導(dǎo)致病雞肝破裂而死亡時(shí)，噴霧是唯一的給藥方法。可用于噴霧給藥的藥物有氨茶堿、麻黃堿、撲爾敏、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等。需要注意的是有心臟功能障礙的一般不建議進(jìn)行噴霧；可用于肌內(nèi)注射治療的疾病有大腸桿菌性敗血癥、鴨傳染性漿膜炎、雞傳染性法氏囊病、鴨病毒性肝炎等。

不能根據(jù)不同藥物選擇給藥次數(shù)濃度依賴型殺菌藥物喹諾酮類、（氨基糖甙類），它殺菌的效果不是取決用藥的次數(shù)，而是藥物的濃度，1d給藥1次，很快便可達(dá)到有效血藥濃度，減少時(shí)間，有效的提高治療效果，又能夠防止不良反應(yīng)。像林可霉素、紅霉素之類的抑菌藥，它們的治療效果取決于必要的用藥次數(shù)，次數(shù)達(dá)不到，即便使用多倍的量，也不能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，反而使得細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性。一些半衰期較長的藥物，比如像硫酸阿托品、地塞米松磷酸鈉等，可以1d給藥1次。能夠1d給藥1次的藥物有：氨基糖甙類、琥乙紅霉素、頭孢三嗪、硫酸粘桿菌素、硫酸阿托品等藥物；能夠2d給藥1次的藥物有氨茶堿、塞米松磷酸鈉等，其他的藥物幾乎都是1d給藥2次。

不能掌握合適的兌水量為達(dá)到最佳效果：①每次要算出用藥的對水量，1d給藥1次的以日飲水量30%為宜，1d 2次，各以日飲水量的25%為宜。為使藥物血藥盡快發(fā)揮最佳治療效果，最好能夠控制藥水引用時(shí)間，最好在1h以內(nèi)，不能夠把藥物融入水中，讓動(dòng)物自己服用；②目前的供水系統(tǒng)等都會給藥物帶來影響。所以，在投藥之前需要停水，冬季停水2h，夏季停水1h，如果不是毒性大的藥物，首次倍量，以后則常量使用。

5 用藥療程不夠

目前在獸醫(yī)臨床上，很多獸醫(yī)人員不論什么癥狀、使用何種藥物，只要沒有療效，就會停藥，但是有些疾病需要一段時(shí)間的治療過程，短時(shí)間內(nèi)沒有效果，并不表示沒有用對藥，停藥會使得前功盡棄。有的人見到癥狀消失，就會停藥，很容易導(dǎo)致病情重新發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性疾病。在治療的時(shí)候應(yīng)該要規(guī)律，按照療程來治療。在治療過程中，必須要達(dá)到藥物治療所需的療程不可隨癥狀消失、食欲恢復(fù)等表面現(xiàn)象來判斷疾病的治愈與否。

還有一點(diǎn)就是不注意給藥間隔，凡是1天2次給藥的藥物，正確的用藥間隔應(yīng)為12h，如在實(shí)際養(yǎng)殖過程中不易做到的話，白天兩次用藥間隔時(shí)間應(yīng)保證在10h以上，以確保藥物的連續(xù)作用，如球蟲病投藥后，表面看起來康復(fù)了，但是這些藥物僅僅是對球蟲生長的某一個(gè)階段有效，應(yīng)該在治療結(jié)束后繼續(xù)投服其他藥物，或者停藥一段時(shí)間后繼續(xù)用藥，否則不能保證藥物的連續(xù)作用，復(fù)發(fā)幾率很高。

6 結(jié)束語

綜上所述，養(yǎng)殖者應(yīng)該充分考慮實(shí)際情況，認(rèn)真學(xué)習(xí)養(yǎng)殖方面的專業(yè)知識，對于那些不了解的問題要虛心的向畜牧獸醫(yī)的專家進(jìn)行學(xué)習(xí)，要以科學(xué)的方法去養(yǎng)殖用科學(xué)的技術(shù)搞好養(yǎng)殖，確保養(yǎng)殖安全高效。

[1]侯和菊.獸醫(yī)臨床常見用藥誤區(qū)與糾正策略[J].現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)，2004（07）：38～39.

[2]張勝貴.淺析基層獸醫(yī)臨床用藥誤區(qū)及對策，中國畜牧獸醫(yī)文摘，2012（05）：67～68.

[3]張茂飛.獸醫(yī)臨床用藥的誤區(qū)與對策[J].新農(nóng)村：黑龍，2012（08）：23～24.

S854.5

A

1004-7344（2016）17-0176-02

2016-6-1