康復訓練用于冠心病患者介入治療后對其運動耐量的相關影響觀察①

張麗娟（牡丹江師范學院 黑龍江牡丹江 157011）

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康復訓練用于冠心病患者介入治療后對其運動耐量的相關影響觀察①

張麗娟
（牡丹江師范學院 黑龍江牡丹江 157011）

摘 要：目的 觀察冠心病經皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者采用康復訓練后對運動耐量的影響。方法 抽取47例首次行PCI治療并成功的冠心病患者，其中24例在介入治療后給予常規治療（對照組）；另23例接受常規治療的同時，并于手術3 d后接受康復訓練（觀察組）；所有患者于3月后進行心電圖活動平板運動試驗，對2組患者心電圖變化、血壓、心率、心絞痛發作等加以觀察。結果 舒張壓、收縮壓、心率比較，2組差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；心絞痛發作時間、總運動時間比較，觀察組均較對照組有所延長，組間對比P均＜0.01，統計學差異顯著；最大運動耐量比較，觀察組＞對照組（P＜0.01），有統計學差異。結論 進行PCI治療的冠心病患者，接受康復訓練后，運動時間得到有效延長，運動耐量相應提高。

關鍵詞：PCI治療 康復訓練 冠心病 運動耐量

社會經濟的高速發展促使物質生活水平普遍提升，而血液脂肪含量往往造成動脈粥樣硬化等，致使近幾年冠心病發病率居高不下，成為影響人們身體健康的常見疾病之一［1］。PCI治療是當前針對冠心病患者的有效治療方式，但是諸多研究表明，冠心病介入治療后往往患者體能會相應地下降。該研究以近兩年（2014年3月至2016 年2月）筆者學院首次進行PCI治療并成功的冠心病患者為研究對象，探討康復訓練會對患者運動耐量產生怎樣的影響，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年3月至2016年2月收治的冠心病患者，抽選的47例患者符合如下入選標準，所有患者首次進行PCI治療并取得成功；按照隨機原則劃分，觀察組23例，男15人女8人，年齡49～71歲，平均（53.18±2.54）歲；對照組24例，男15人女9人，年齡52～73歲，平均（54.43±3.64）歲。一般資料比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 入選標準

患者病癥符合WHO冠心病診斷標準［2］；排除存在心率失常、嚴重的肝腎功能損傷、心肌炎、肺源性心臟病等疾病的患者；排除術后再次進行冠脈血管重建者（多指術后1月內）；排除不能進行活動平板運動試驗的患者。

1.3 方法

PCI治療后所有患者接受常規護理，在此基礎上給予觀察組患者康復訓練治療，康復訓練過程中需要密切關注患者的生命體征，避免異常情況發生；依據患者的病情好轉跡象，將分為3個階段進行治療，具體表現如下。

1.3.1 監護階段

PCI治療3d后但患者仍住在監護病房時，給予患者間歇性運動指導，8 min/次；患者于心電監測下控制靶心率（＜50%癥狀限制心率）。

表1　兩組血壓、心率對比（±s）

表1　兩組血壓、心率對比（±s）

組別 　舒張壓（kPa） 　收縮壓（kPa） 　心率（次/min）觀察組（23） 　9.46±1.37 　20.65±2.34 　141.60±11.35對照組（24） 　9.37±1.24 　20.73±2.41 　142.34±12.24 t 　0.942 　0.723 　1.576 P 　＞0.05 　＞0.05 　＞0.05

表2　兩組運動試驗指標結果對比（±s）

表2　兩組運動試驗指標結果對比（±s）

組別 　心絞痛發作（min） 　總運動時間（min） 　最大運動耐量（METs）觀察組（23） 　7.05±1.35 　8.23±2.13 　6.94±2.04對照組（24） 　5.21±1.42 　6.37±2.18 　5.27±1.79 t 　5.351 　6.047 　8.364 P 　＜0.01 　＜0.01 　＜0.01

1.3.2 病房階段

依據患者病情增強運動強度，選用運動強度低、規律性強的運行活動，控制靶心率約為50%癥狀限制心率。主要包含兩種：其一，轉體運動，3～5次/d，8～12 min/次；其二，下肢運動，選用上下樓梯活動，合理控制運動速度，以慢速為主，3～5次/d，8～12 min/次。

1.3.3 出院前階段

待患者病情出現顯著好轉后，醫護人員指導患者進行平地步行運動，靶心率控制在65%～80%最大運動強度心率，運動速度控制在3～5 min/次，運動時間大約20～30 min；醫護人員也可依據患者的身體狀況，指導患者進行騎車、劃船等活動，運動前進行5～10 min熱身運動，10～20 min運動時間，5～10 min放松運動，保持1～2次/周。

1.4 觀察指標

所有患者于3月后進行心電圖活動平板運動試驗，觀察運動過程中患者的血壓、心率等變化，統計心絞痛發作時間、運動總時間，以及運動耐量等信息。

2 結果

2.1 兩組血壓、心率對比

運動試驗過程中2組舒張壓、收縮壓、心率比較見表1，兩組血壓、心率均不存在顯著差異，P均＞0.05，無統計學意義。

2.2 兩組運動試驗指標結果對比

觀察組心絞痛發作時間、總運動時間，均較對照組有所延長，P均＜0.01，差異有統計學意義；最大運動耐量比較，觀察組＞對照組（P＜0.01），差異有統計學意義。（見表2）

3 討論

近幾年來，冠心病患病人數逐漸增多，其中以中老年人數較多，影響了人們的健康生活，嚴重者危及患者生命安全。為有效治愈患者心絞痛，避免出現嚴重的心肌供血不足等癥狀，介入治療日漸成為冠心病治療的有效手段，在臨床上的應用日漸推廣［3］。但是，經皮冠狀動脈介入進行治療，仍舊不能將動脈粥樣硬化有效根治，長期以往患者必將出現冠狀動脈再狹窄等情況［4］。為有效提高PCI治療的遠期療效，應對患者加強康復訓練，改善患者的體能。

冠心病的發病因素重在血液中脂肪過多，造成動脈粥樣硬化影響血液供應，致使心肌缺氧、缺血等。合理改善飲食或者進行有氧運動可加強對體內甘油三酯的控制，促使機體內該物質水平在一定范圍內，改善心肌細胞的血氧循環［5］。該研究重在對康復訓練的臨床效果加以探討，為此選取47例冠心病介入治療患者，經過3個月的治療干預，患者在進行平板運動試驗中，觀察組舒張壓、收縮壓、心率與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），但心絞痛發作時間、總運動時間較對照組有所延長，最大運動耐量相應增加，差異有統計學意義（P<0.01）。

由此可見，冠心病患者行PCI治療后，加強康復訓練可有效改善患者的體能，延緩心絞痛發作時間，提高運動耐量，值得臨床實踐應用。

參考文獻

［1］王莉.早期康復訓練對支架置入冠心病患者血清白細胞介素6和高敏C-反應蛋白的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（13）：3068-3070.

［2］鄭華，原曉晶.康復訓練對冠心病患者有氧運動功能的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2012，34（4）：293-294.

［3］鄭淑梅，楊秀蘭，呂燁輝，等.延續性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用［J］.中華護理雜志，2012，47（4）：297-300.

中圖分類號：G80-32

文獻標識碼：A

文章編號：2095-2813（2016）03（c）-0060-02

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.09.060

作者簡介：①張麗娟（1968—），女，漢，遼寧人，研究生學歷，助教初級，研究方向：運動訓練學。