術后放療對胸腺瘤伴重癥肌無力患者外周血細胞因子的影響

許會軍　陳曉芳　劉鵬　趙鵬　乞國艷　侯錚　馬志乾

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·論著·

術后放療對胸腺瘤伴重癥肌無力患者外周血細胞因子的影響

許會軍陳曉芳劉鵬趙鵬乞國艷侯錚馬志乾

050011河北省石家莊市第一醫院

【摘要】目的探討白介素-4(IL-4)、IL-17和干擾素(IFN-γ)細胞因子與重癥肌無力(MG)的關系，以及放療前后細胞因子的變化情況。方法通過流式細胞儀檢測39例胸腺瘤伴重癥肌無力(MG)患者，24例胸腺瘤不伴重癥肌無力(NMG)患者，以及25例健康者外周血細胞因子IL-4、IL-17、IFN-γ水平。結果放療前，MG組外周血細胞因子IL-4、IL-17、IFN-γ均明顯高于NMG組和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；放療后30 d，MG組IL-4、IFN-γ因子表達水平較放療前降低，差異有統計學意義(P<0.01)；放療前后MG組IL-17因子表達水平差異無統計學意義(P>0.05)。結論IL-4、IFN-γ在MG的發病過程中起著重要的作用，其水平的降低可作為免疫治療有意義的觀察指標。

【關鍵詞】重癥肌無力；胸腺瘤；放療；細胞因子

重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)是一種主要累及神經肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體 (acetylcholine receptor,AchR) 的自身免疫性疾病，自身抗體與AchR的結合導致神經肌肉接頭處的信號傳導出現障礙，引起肌肉無力，易疲勞[1-3]。有研究發現MG患者細胞因子網絡在轉錄水平，外周血細胞因子的變化在MG的發病及治療過程中起了重要的作用，扮演了重要角色。10%～20%的MG患者伴有胸腺瘤，約35%的胸腺瘤患者患有MG[4]。惡性胸腺瘤無完整包膜手術難以完全切除，需行術后預防放療以降低復發風險，而放療對MG患者外周血相關細胞因子的影響筆者尚未見報道。本研究探討外周血細胞因子在胸腺放療過程中的變化,評價放療對MG預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年1月至2014年1月我院行胸腺切除術治療的胸腺瘤患者63例，其中男33例，女30例；……