子宮動脈灌注化療與宮腔鏡下病灶電切術治療瘢痕妊娠的療效分析

張印星　潘春燕　陳小剛

?

·論著·

子宮動脈灌注化療與宮腔鏡下病灶電切術治療瘢痕妊娠的療效分析

張印星潘春燕陳小剛

435000湖北省鄂東醫療集團黃石市中心醫院(湖北省理工學院附屬醫院)婦產科

【摘要】目的探討子宮動脈灌注栓塞化療聯合宮腔鏡下病灶電切術治療子宮瘢痕妊娠的臨床效果。方法分析129例子宮切口瘢痕妊娠患者的治療過程，采用甲氨蝶呤(MTX)靜脈滴注并超聲監視下行清宮術(對照組)62例，采用子宮動脈灌注栓塞化療聯合宮腔鏡下病灶電切術治療(研究組)67例，對比2組患者的療效。結果研究組首次清宮出血量、陰道出血量、陰道出血持續時間、住院時間均顯著低于對照組(P<0.05或<0.01)，研究組住院費用高于對照組(P<0.01)。2組二次清宮率、大出血發生率、中轉開腹率、子宮切除率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。術后1周2組患者的β-HCG水平較術前顯著降低(P<0.05)，術后研究組β-HCG水平顯著低于對照組(P<0.05)。研究組手術并發癥率為19.40%低于對照組的38.71%(P<0.05)。結論子宮動脈灌注栓塞化療聯合宮腔鏡下病灶電切術治療子宮瘢痕妊娠具有出血量少，并發癥率低、手術療效可靠的優點。

【關鍵詞】子宮動脈灌注栓塞化療；宮腔鏡；電切術；子宮瘢痕，妊娠

子宮下段剖宮產術是現階段臨床上終止妊娠的重要方式，由于妊娠期并發癥的增多、孕婦對于疼痛的恐懼等因素，部分地區的剖宮產率可達70%[1]。剖宮產導致的子宮肌層切口愈合不良將增加女性術后相關并發癥的發生，如繼發宮腔感染、粘連以及產后出血等[1,2]。瘢痕妊娠為剖宮產術后2年內再次發生妊娠且妊娠囊種植部分為剖宮產切口處的孕婦，由于剖宮產切口尚未完全愈合，肌層纖維組織增生不足以代償胚胎種植以及發育導致的子宮肌層張力的增加[3]，血管破裂時將發生大出血而導致婦科急癥的發生。臨床上對于瘢痕妊娠的處理較為謹慎，包括保守甲氨蝶呤(MTX)靜脈化療及子宮動脈栓塞介入治療等方式均應用到了瘢痕妊娠的治療過程，近年來宮腔鏡技術的進步提高了子宮內膜病變的診治水平?！?br>