椎體后凸成形術聯合唑來膦酸治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效

馮和林　王進　許建發　張曉宇　張進明　馮建剛

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·論著·

椎體后凸成形術聯合唑來膦酸治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效

馮和林王進許建發張曉宇張進明馮建剛

050011石家莊市，河北醫科大學第四醫院骨科

【摘要】目的探討椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP)聯合唑來膦酸注射液治療骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的臨床療效。方法回顧性分析住院治療并采用PKP治療的老年骨質疏松性單椎體壓縮骨折患者65例，其中術后輸注唑來膦酸注射液組28例(A組)與未輸注唑來膦酸注射液組37例(B組)。分別于術前、術后1周、3個月、1年、2年隨訪，比較2組患者的疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、日常生活自理能力評分(activity of daily life,ADL)及椎體壓縮性骨折的再發生率，采用多因素回歸分析PKP術后再發骨折的危險因素。結果PKP及唑來膦酸均可緩解緩解患者OVCFs引起的疼痛；在OVCFs發生后，PKP對于疼痛的緩解迅速而有效，而唑來膦酸對于患者疼痛的減輕特別是長時間維持及減輕有顯著的效果。術后1年時A組患者椎體壓縮性骨折的再發生率與B組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術后2年時A組患者椎體壓縮性骨折的再發生率明顯低于B組(P<0.05)；多因素回歸分析顯示術后再骨折與患者體重指數、骨密度、骨水泥注入量、是否應用唑來膦酸有關，而與年齡、性別、骨水泥滲漏情況、病椎部位及病椎前緣恢復度無關。結論PKP聯合唑來膦酸注射液在治療骨質疏松性椎體壓縮骨折中可緩解患者疼痛，改善生活質量，同時又是減少椎體再發骨折的有效預防措施。

【關鍵詞】椎體成形術；唑來膦酸；骨質疏松癥；骨折，壓縮

社會老齡化是目前骨質疏松性椎體壓縮骨折

(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)發生率升高的一個重要因素，嚴重威脅老年人生活及健康[1]。老年 OVCF是骨質疏松癥最嚴重的并發癥之一。微創椎體成形術治療老年OVCF 減少了傳統的臥床保守治療導致的骨質疏松程度加重及并發癥的出現，短期內可明顯緩解患者疼痛，迅速提高生活質量。目……