血液灌流聯合超早期腸內營養治療中-重癥急性胰腺炎的療效觀察

劉云峰　高詠梅　姚金鋒　郭昱

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·論著·

血液灌流聯合超早期腸內營養治療中-重癥急性胰腺炎的療效觀察

劉云峰高詠梅姚金鋒郭昱

075000河北省張家口市,河北北方學院附屬第一醫院(劉云峰、高詠梅)；河北醫科大學第二醫院(姚金鋒、郭昱)

【摘要】目的觀察血液灌流聯合超早期腸內營養治療中-重癥急性胰腺炎的療效，為中-重癥急性胰腺炎的治療提供臨床參考。方法選取確診中-重癥急性胰腺炎患者36例，隨機分為觀察組和對照組，每組18例。2組患者均給予常規集束化治療，觀察組患者在此基礎上給予血液灌流及超早期腸內營養，對照組給予血液灌流治療，比較2組患者治療前后急性生理和慢性健康狀況評估Ⅱ(APACHEⅡ)評分、降鈣素原(PCT)、C-反應蛋白(CRP)、血清淀粉酶及血鈣、白蛋白的變化、主要臨床癥狀、體征消失時間、住院時間及病死率。結果觀察組APACHEⅡ評分、PCT、CRP、血清淀粉酶總體均呈下降趨勢，血鈣、白蛋白總體均呈上升趨勢，觀察組組內比較治療3 d及1周時與治療前各項指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組組內比較治療3天及1周時較治療前部分指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在治療3 d、1周時各項指標較對照組變化更顯著 (P<0.05)。觀察組的主要癥狀體征消失時間、住院時間均短于對照組，病死率低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。2組均未出現明顯的不良反應。結論血液灌流聯合超早期腸內營養治療中-重癥急性胰腺炎優于單一的血液灌流，效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】血液灌流；超早期腸內營養；中-重癥急性胰腺炎；全身炎癥反應綜合征

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是臨床常見急癥，該病起病急，臨床及病理生理變化快、發病機制復雜，可較早出現全身炎性反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)。依據2015年中國醫師協會胰腺病學專業委員會制訂的AP多學科診治共識意見[1]，按有無臟器功能衰竭及臟器功能衰竭48 h內是否可恢復將AP分為輕癥急性胰腺炎(MAP)及中度重癥急性胰腺炎(MSAP)、重癥急性胰腺炎(SAP)；……