開放式磁共振引導在自發性小腦出血治療中的應用

張萬興　邵恩得　張靜軒　劉海建　吳立華　張全剛

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·論著·

開放式磁共振引導在自發性小腦出血治療中的應用

張萬興邵恩得張靜軒劉海建吳立華張全剛

065000河北省廊坊市人民醫院神經外科(張萬興、邵恩得、張靜軒、劉海建)，磁共振介入科(吳立華、張全剛)

【摘要】目的探討磁共振引導在自發性小腦出血微創治療中的應用效果。方法收治的小腦出血患者36例，隨機分為對照組和磁共振介入治療組(磁共振組)，每組18例。對照組患者行常規開顱手術治療，磁共振組在磁共振引導下進行顱內血腫微創穿刺手術治療，記錄2組患者死亡情況、引流管留置時間、并發癥出現情況、住院時間并隨訪觀察預后情況。結果磁共振組所有手術患者均獲得準確定位穿刺，引流管留置時間及平均住院時間較對照組明顯縮短(P<0.05)，并發癥出現率也明顯減低(P<0.05)，隨訪6～12個月患者癥狀改善明顯與對照組無明顯差異(P>0.05)。結論對于幕下血腫量在10～20 ml的自發性小腦出血患者，磁共振引導下行顱內血腫鉆孔引流術成功率高，副損傷小，可以有效的提高患者生存質量，并降低住院時間。

【關鍵詞】磁共振引導；手術；小腦出血

自發性小腦出血是一種病死率很高的疾病，占高血壓腦出血的10%左右[1]，多發生在冬季，起病急，進展迅速，可壓迫腦干或阻塞第四腦室，形成急性梗阻性腦積水，顱壓迅速升高。患者迅速出現呼吸、循環衰竭死亡[2]。一般認為發病后意識清楚，無進行性臨床惡化或加重，無腦干受壓征，出血量小于10 ml，蚓部出血量小于5 ml且無第四腦室受壓變形者，可先內科治療。半球出血大于15 ml，蚓部出血大于6 ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，或呈急性阻塞性腦積水征象者，均應積極手術處理[3,4]。……