依達拉奉注射液對重癥高血壓性小腦出血患者微創血腫碎吸術后血腫引流物SOD、MDA及血清IL-6、TNF-α的影響

陳宏寶

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·論著·

依達拉奉注射液對重癥高血壓性小腦出血患者微創血腫碎吸術后血腫引流物SOD、MDA及血清IL-6、TNF-α的影響

陳宏寶

065400河北省香河縣人民醫院腦血管專科

【摘要】目的觀察依達拉奉注射液對重癥高血壓性小腦出血患者微創血腫碎吸術后血腫引流物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血清白介素-6(IL-6)及腫瘤壞子因子-α(TNF-α)的影響。方法82例重癥高血壓性小腦出血患者隨機分為2組，每組41例。對照組予常規治療，治療組在對照組治療基礎上加用依達拉奉注射液。2組均治療7天后統計臨床療效，觀察2組治療前后神經功能缺損程度評分(CSS)，血腫引流物SOD、MDA，血清IL-6、TNF-α，并發癥發生率，腦組織氧分壓、腦動靜脈血氧分壓及顱內壓。結果2組治療后CSS評分均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且治療組降低優于對照組(P<0.05)；2組治療后病灶周圍腦水腫體積均較治療前縮小，差異均有統計學意義(P<0.05)，且治療組縮小優于對照組(P<0.05)。治療組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療后血腫引流物SOD、MDA升高(P<0.05)，且治療組升高優于對照組(P<0.05)。2組治療后IL-6、TNF-α均降低(P<0.05)，且治療組降低優于對照組(P<0.05)。2組治療后腦組織氧分壓、腦動靜脈血氧分壓及顱內壓均改善(P<0.05)，且治療組改善優于對照組(P<0.05)。結論依達拉奉注射液可升高重癥高血壓性小腦出血微創血腫碎吸術后患者血腫引流物SOD、MDA，降低血清IL-6及TNF-α，且可降低并發癥發生率。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；微創血腫碎吸術；依達拉奉注射液

重癥高血壓性小腦出血是一種常見的神經外科病癥，由小腦動脈、靜脈或毛細血管破裂所致，易影響到腦干和腦脊液循環通路，出現急性梗阻性腦積水和腦干受壓，常因小腦扁桃體下疝而危及生命，且發病急，預后差，嚴重的影響了患者的生活質量，為高血壓病最嚴重的并發癥之一[1]。常于排便、精神緊張、情緒激動及屏氣用力時誘發。出血<30 ml者保守治療常可取得很好效果，而對出血量較大者主要行手術治療。以往開顱血腫清除術為較普遍的術式，但常會對患者造成嚴重創傷，甚可加重病情。近年來，微創血腫碎吸術為應用于治療重癥高血壓性小腦出血的一種微創術式，具有操作簡便，創傷小特點。重癥高血壓性小腦出血發病機制不明，研究表明，自由基損傷、炎性反應、細胞凋亡、興奮性氨基酸毒性及胞內鈣超載對病情發展起到關鍵作用[2,3]。丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)為反映自由基水平重要指標，白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)反映了病情的嚴重程度[4,5]。依達拉奉注射液為氧自由基清除劑，能及時改善自由基損傷、神經系統功能。本研究觀察依達拉奉注射液對重癥高血壓性小腦出血患者微創血腫碎吸術后血腫引流物SOD、MDA及血清IL-6及TNF-α的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年6月至2015年12月收治的重癥高血壓小腦出血行微創血腫碎吸術后住院患者82例，隨機分為2組。治療組41例，男25例，女16例；年齡48～79歲，平均年齡(63.41±12.24)歲；有高血壓病史35例，入院時血壓(160～230)/ (90～120)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，均急性發病，劇烈枕部頭痛30例，突發眩暈和 (或)嘔吐18例，走路不穩13例，眼震13例，神志清楚14例，淺昏迷13例，中～深昏迷10例 (其中4例單側瞳孔散大，對光反應消失)；……