右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產術前鎮靜的效果

安麗　楊會義　邵嫻　馬琨

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·論著·

右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產術前鎮靜的效果

安麗楊會義邵嫻馬琨

050011河北省石家莊市第四醫院麻醉科

【摘要】目的評價右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產術前鎮靜的效果。方法選擇重度子癇前期孕婦102例，孕周≥34周，體重60～100 kg，年齡25～39歲，ASA Ⅱ或Ⅲ級，孕婦隨機分為2組：右美托咪定組及安定組。右美托咪定組患者于術前泵注右美托咪定負荷劑量1 μg/kg，泵注10 min后改為0.25 μg·kg-1·min-1持續泵注 2 h，安定組于術前采用肌內注射安定10 mg鎮靜，2組均靜脈輸注硫酸鎂。記錄患者用藥前及用藥后30 min、2 h、麻醉前收縮壓、舒張壓、心率及胎心率監測，烏拉地爾用量，患者麻醉前Ramsay 鎮靜評分，檢測患者麻醉前及手術開始時血清皮質醇、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)濃度，記錄新生兒娩出1 min時的Apgar評分。結果2組治療前、治療后30 min、2 h收縮壓、舒張壓、心率和胎心比較，差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療后收縮壓水平呈逐漸下降趨勢(P<0.05)，安定組治療后舒張壓水平呈逐漸下降趨勢(P<0.05)，右美托咪定組治療后30 min、2 h舒張壓均低于治療前(P<0.05)，治療后2 h舒張壓低于治療后30 min，但差異無統計學意義(P>0.05)。2組患者術前烏拉地爾用量、麻醉前Ramsay 評分及新生兒Apgar評分的比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組手術開始時血清皮質醇、MDA水平高于麻醉前，SOD水平低于麻醉前，差異有統計學意義(P<0.05)。右美托咪定組麻醉前、手術開始時皮質醇、MDA水平低于安定組，SOD水平高于安定組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論右美托咪定可安全用于重度子癇前期患者的術前鎮靜，減少術前烏拉地爾用量，且降低患者應激反應。

【關鍵詞】右美托咪啶;高血壓，妊娠；清醒鎮靜;麻醉

子癇前期是妊娠期特有的全身性疾病，是導致孕產婦和圍產兒病死率增高的重要原因[1]，剖宮產術是搶救子癇前期患者的有效手段之一[2]。產婦對手術存在緊張焦慮情緒，使體內兒茶酚胺釋放增加，可加重子癇前期患者的血管痙攣，導致圍術期血壓進一步升高，誘發更嚴重的腦血管意外及子癇發作。因此，術前采鎮靜、解痙等治療可提高手術及麻醉的安全性[3]。但……