急性有機磷農藥中毒患者血清肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I的變化及臨床意義

魯永和　周馬　符艷松

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·論著·

急性有機磷農藥中毒患者血清肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I的變化及臨床意義

魯永和周馬符艷松

066000河北省秦皇島市海港醫院

【摘要】目的研究60例急性有機磷農藥中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白I(CTnI)的動態變化，探討CK-MB及CTnI在AOPP患者心肌損害診斷中的價值。方法選取AOPP患者60例，中毒患者分為輕、中度中毒30例，重度中毒30例?；颊呷朐汉缶璺e極搶救治療，并于中毒后第1、2、3、5、7天分別采靜脈血，進行CK-MB及CTnI的檢測。對照組為健康體檢者30例，于查體當日取靜脈血，檢測其CK-MB及cTnI水平，對2組結果進行比較。結果AOPP患者血清CK-MB及cTnI增高，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)，且中毒程度越重，升高越明顯。結論AOPP可引起心肌損害，CK-MB及cTnI的動態檢測有助于判斷心肌損害程度，cTnI的診斷價值可能優于CK-MB。

【關鍵詞】有機磷農藥；中毒；肌酸激酶同工酶；肌鈣蛋白I

急性有機磷農藥中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是臨床常見中毒性疾病，是我國急診內科常見病、多發病，是發病率最高的中毒性疾病之一，占急診中毒的49.1%[1]?；颊卟∏榧保∏樽兓?，診治不當可導致患者死亡，病死率高達10%以上，占中毒死亡者的83.6%[2]。AOPP表現復雜多樣，AOPP引起的諸如肺臟、大腦、腎臟、肝臟、肌肉等部位的損傷易于發現，而繼發的心肌損傷常難以察覺，常導致病情無法解釋的惡化嚴重者可引起猝死。AOPP主要損害肺臟、心臟及腦等，是造成AOPP患者死亡的原因之一。有研究認為急性有機磷農藥中毒并發的中毒性心肌病是導致猝死的原因之一[3,4]。故而臨床上心臟的損傷往往被掩蓋，常出現心力衰竭以后才采取相應措施，從而失去最佳的治療時機。心肌損……