高原高海拔地區(qū)紅細(xì)胞懸液應(yīng)用價(jià)值分析

【摘要】目的：探討與分析高原高海拔地區(qū)紅細(xì)胞懸液的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院2021年10月—2023年12月輸血治療的74例高原高海拔地區(qū)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽法將74例患者分為研究組與對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組給予新鮮冰凍血漿輸注，研究組給予紅細(xì)胞懸液輸注，記錄兩組的輸血安全性與有效性。結(jié)果：輸血3d后，兩組凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time，APTT）較輸血前均明顯縮短（P<0.05），且研究組的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間都顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的10.81%（P<0.05）。結(jié)論：高原高海拔地區(qū)人群輸血中紅細(xì)胞懸液的應(yīng)用能縮短患者的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間，也可降低非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高原高海拔地區(qū)；輸血；紅細(xì)胞懸液；凝血酶原時(shí)間；非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

The application value of red blood cell suspension in high-altitude areas of the plateau

CI Renlamu1， DE Ji2

1. Ngari Prefecture People’s Hospital， Xizang， Ali， Xizang 859000， China； 2. Ngari Prefecture Central Blood Station， Xizang，Ali， Xizang 859000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application value of red blood cell suspension in high-altitude areas of the plateau. Methods：74 patients from high-altitude areas of the plateau who underwent blood transfusion treatment in hospitals from October 2021 to December 2023 were selected as the research subjects.According to the random envelope drawing method，74 patients were divided into the study group and the control group，with 37 cases in each group.The control group was given fresh frozen plasma infusion，while the study group was given red blood cell suspension infusion.The safety and effectiveness of blood transfusions for both groups were recorded. Results：After 3 days of blood transfusion，the prothrombin time （PT） and activated partial thromboplastin time （APTT） of both groups were significantly shortened compared to before transfusion （P<0.05），and the prothrombin time and activated partial thromboplastin time of the study group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）.The incidence of non hemolytic febrile transfusion response in the study group was 0.00%，significantly lower than 10.81% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of red blood cell suspension in blood transfusion in populations in high-altitude areas of the plateau can shorten the patient’s prothrombin time and activated partial thromboplastin time，and also reduce the incidence of non hemolytic febrile transfusion reactions.

【Key Words】High-altitude areas of the plateau； Blood transfusion； Red blood cell suspension； Prothrombin time； Non hemolytic febrile transfusion reaction

輸血作為臨床常用手段，可以避免患者出現(xiàn)失血性休克，維持患者血容量，避免出現(xiàn)血液凝固障礙[1]。臨床上的輸血方法眾多，選擇合理的輸血方案對(duì)患者的生命安全有著十分重要的意義[2]。特別是高原高海拔地區(qū)空氣含氧量較低，增加機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，為此輸血要求更高[3]。長(zhǎng)期居于高原高海拔地區(qū)的人群，合并疾病較多，應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，需盡量減少輸血不良反應(yīng)[4]。新鮮冰凍血漿（Flesh Frozen Plasma，F(xiàn)FP）為輸血常見物質(zhì)，具有應(yīng)用便捷性與有效性。近年來，輸血技術(shù)不斷改進(jìn)，紅細(xì)胞懸液廣泛應(yīng)用，可減少血液中白細(xì)胞數(shù)量，避免炎性介質(zhì)造成破壞，減少傳播傳染性疾病及發(fā)生輸血反應(yīng)，提高輸血安全性[5-6]。本文探討與分析高原高海拔地區(qū)紅細(xì)胞懸液的應(yīng)用價(jià)值，提高輸血的有效性與安全性。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已得到了西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，選擇醫(yī)院2021年10月—2023年12月進(jìn)行輸血治療的74例高原高海拔地區(qū)患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)信封抽簽的方法將74例患者分為研究組與對(duì)照組，每組37例，兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

1.2 輸血方法

對(duì)照組：新鮮冰凍血漿輸注。研究組：紅細(xì)胞懸液輸注。兩組輸注的血液成分均由高原高海拔地區(qū)的血站提供，后者完全去除血液中微聚物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）所有患者輸血前、輸血3d后抽取患者靜脈血3mL，用全血分析設(shè)備，用凝固法測(cè)定與記錄患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等指標(biāo)。（2）記錄兩組患者發(fā)生非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的例數(shù)，非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)：在輸血過程中或輸血后4h內(nèi)，患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒顫等不良臨床反應(yīng)，或輸血后體溫上升1.00℃，出現(xiàn)皮疹、脈搏細(xì)速、四肢冰涼、胸悶、血壓下降等癥狀，同時(shí)排除其他原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間對(duì)比

輸血3d后，兩組的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間較輸血前均明顯縮短（P<0.05），且研究組的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

2.2 兩組非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組的非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的10.81%（P<0.05）。詳細(xì)情況見表3。

3 討論

患者出血過多時(shí)，血壓異常，身體機(jī)能嚴(yán)重?fù)p害，因此需要對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，在一定時(shí)間內(nèi)保障患者的生命安全，確保患者的各項(xiàng)基本生理功能維持在正常水準(zhǔn)，保障患者血容量維持正常，防止患者出現(xiàn)缺血性休克[7]。但輸血治療應(yīng)保障安全性與有效性[8]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，成分輸血的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)展，其充分利用血制品內(nèi)包含的一系列成分，降低感染性疾病傳播的概率[9]。本研究顯示，輸血3d后，兩組的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間較輸血前都顯著縮短（P<0.05），且研究組的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間較對(duì)照組都顯著縮短（P<0.05）。表明高原高海拔地區(qū)人群輸血中紅細(xì)胞懸液的應(yīng)用能縮短患者的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間。機(jī)制上分析，凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間作為臨床常見評(píng)價(jià)凝血功能的指標(biāo)，可準(zhǔn)確反映機(jī)體對(duì)內(nèi)/外源性凝血功能的具體情況。當(dāng)兩者指標(biāo)延長(zhǎng)時(shí)，提示缺乏凝血因子，嚴(yán)重威脅患者生命安全[10]。紅細(xì)胞懸液可抑制白細(xì)胞抗原出現(xiàn)同種免疫，避免破壞免疫系統(tǒng)，減輕免疫抑制，有效改善凝血指標(biāo)[11]。

輸血能改善患者因血紅細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的貧血，但輸血的時(shí)間和量必須嚴(yán)格把控。如果血紅細(xì)胞輸注過度，會(huì)降低患者血小板濃度和凝血，出現(xiàn)二次出血[12]。非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)較為常見，在臨床上要積極進(jìn)行預(yù)防[13]。有研究顯示，如果體內(nèi)血液中的白細(xì)胞數(shù)量較多，由于個(gè)體差異的存在，白細(xì)胞抗原完全匹配的概率較低，輸血后患者極大概率會(huì)發(fā)生非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)，降低輸血的效果[14]。本研究顯示，研究組的非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的10.81%（P<0.05）。表明高原高海拔地區(qū)人群輸血中應(yīng)用紅細(xì)胞懸液能有效降低患者的非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率。從機(jī)制上分析，紅細(xì)胞懸液可降低患者體內(nèi)NK細(xì)胞活性，使血紅蛋白水平及攜氧能力維持在較高水平，保障輸血的安全。同時(shí)在輸血中要積極監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切觀察患者，積極主動(dòng)地詢問患者是否有感覺到身體的不適。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，要停止或減慢輸血速度，對(duì)癥治療，以保障輸血的安全[15]。

綜上所述，高原高海拔地區(qū)人群輸血中紅細(xì)胞懸液的應(yīng)用能縮短患者的凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間，也可降低非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率。

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