四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察

王 娜（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

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四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察

王 娜
（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 通過兩種治療方法治療情況的比較，觀察四聯(lián)療法對治療消化性潰瘍的治療效果。方法 將80例消化性潰瘍確診患者分為實驗組和對照組，實驗組給予四聯(lián)療法治療，對照組給予三聯(lián)療法治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 在療效、幽門螺桿菌清除率方面，四聯(lián)療法均優(yōu)于三聯(lián)療法。結(jié)論 四聯(lián)療法對于治療消化性潰瘍具有較好效果，幽門螺桿菌清除率高，且無明顯不良反應(yīng)，可以應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián)療法；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）包括胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），是一種臨床常見疾病［1-3］。致病機制主要為胃、十二指腸黏膜受到腐蝕性較強的胃蛋白酶以及胃酸等物質(zhì)的侵蝕，難以靠自身的修復(fù)功能修復(fù)。其臨床主要表現(xiàn)為周期性、慢性的腹部疼痛，并且常伴隨反酸、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)出血、穿孔等癥狀［4］，給患者帶來巨大痛苦，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。引起消化性潰瘍的一個重要因素是幽門螺桿菌（HP）感染。此外，膽汁反流、遺傳因素、藥物因素以及胃排空延緩等因素也與消化性潰瘍的發(fā)病有關(guān)。臨床常采取的三聯(lián)療法對治療消化性潰瘍有一定的療效，但難以徹底根除體內(nèi)的幽門螺桿菌，且存在較高的復(fù)發(fā)率，不是最佳的首選藥物。本研究通過阿莫西林膠囊、雷貝拉唑膠囊、克拉霉素片以及枸櫞鉍鉀膠囊等藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍，并對四聯(lián)療法的療效情況進(jìn)行觀察。分析四聯(lián)療法與三聯(lián)療法的療效情況并進(jìn)行比較，旨在為消化性潰瘍的臨床治療提供一定幫助。

1　資料與方法

1.1 一般資料：研究選取某院2012年1月至2013年1月確診的消化性潰瘍患者80例，經(jīng)尿素酶試驗和病理組織學(xué)試驗診斷均為幽門螺桿菌感染引發(fā)。所有患者2周內(nèi)未接受過抗生素、鉍劑以及抑酸劑的治療；無長期服用刺激性藥物，無藥物過敏史。患者男56例，女24例，年齡為17～70歲，平均年齡為（45±5）歲，病程3個月～15年，平均病程為（6±1.5）年。患者患病部位包括胃體部、胃角、胃竇以及十二指腸等位置。將80例消化性潰瘍患者隨機分為實驗組（40例）和對照組（40例），實驗組采取四聯(lián)療法，對照組采取三聯(lián)療法，觀察兩組治療療效。

1.2 治療方法：對照組（40例）采用三聯(lián)療法。用藥：克拉霉素片300

毫克/次，每天2次；阿莫西林膠囊450毫克/次，每天3次；雷貝拉唑膠囊20毫克/次，每天2次。觀察組（40例）采用四聯(lián)療法。用藥：對照組的基礎(chǔ)上加枸櫞酸鉍鉀膠囊200毫克/次，每天2次。兩組患者以4周為1個療程。

1.3 診斷方法：療程結(jié)束后進(jìn)行胃鏡檢查，潰瘍消失或形成瘢痕為愈合；潰瘍縮小超過50%，治療有效；潰瘍面積無變化或縮小不足50%，治療無效。尿素霉試驗結(jié)果呈紅色（陰性），表明幽門螺桿菌基本清除。

1.4 藥物和儀器：治療所用阿莫西林膠囊由廣州白云山制藥生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10950087；雷貝拉唑膠囊：湖南康普制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H200856154；克拉霉素片：杭州愛大制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H33045268；枸櫞酸鉍膠囊：湖南迪博制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H400586758。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者的臨床療效：實驗組有效率為91.5%，對照組有效率為81.4%，實驗組高于對照組，見表1。兩組患者幽門螺桿菌清除效果：實驗組清除率90.2%，對照組清除率73.1%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，見表2。兩組患者不良反應(yīng)情況：實驗組發(fā)生率7.5%，對照組10%，無明顯差異，見表3。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者幽門螺桿菌清除效果比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3　討 論

消化性潰瘍是具有較高發(fā)病率的慢性黏膜性病變，最常見的病因為幽門螺桿菌感染［5-6］。患者常帶有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療消化性潰瘍關(guān)鍵在于抑殺幽門螺桿菌，抑制體內(nèi)胃酸分泌，使受損黏膜自行修復(fù)。

本研究實驗組所采取的四聯(lián)療法包括克拉霉素片、阿莫西林膠囊、雷貝拉唑膠囊以及枸櫞酸鉍鉀膠囊。克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗幽門螺桿菌作用，酸性條件下穩(wěn)定性高、易于吸收；阿莫西林為常用抗生素，原發(fā)、繼發(fā)耐藥較少見，平均耐藥率約為2.8%，具有較好效果；雷貝拉唑膠囊是新研制出的抑制劑，對于幽門螺桿菌具有直接攻擊作用；枸櫞酸鉍鉀能夠在酸性環(huán)境中形成保護(hù)膜，防止胃酸、酶對潰瘍的進(jìn)一步侵蝕，還有降低胃蛋白酶活性功能，增加黏蛋白的分泌，對胃黏膜具有較強的保護(hù)作用。

研究表明，在治療消化性潰瘍上，四聯(lián)療法對于治療消化性潰瘍具有療效好、消除幽門螺桿菌率高、無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點，可以廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張彩娟.四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）:410-411.

［2］ 王衛(wèi)平.用四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（10）:220-221.

［3］ 曹建平，余蘭，劉偉才，等.四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，18（2）:30-32.

［4］ 劉秀英.四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）:1098-1099.

［5］ 朱虹.四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）:189.

［6］ 伍志.泮托拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍30例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15（11）:1420-1421.

中圖分類號：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0045-02