卡孕栓和縮宮素對照預防治療足月產后出血情況的療效

閆曉月（遼寧省本溪市紅十字會醫院，遼寧 本溪 117000）

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卡孕栓和縮宮素對照預防治療足月產后出血情況的療效

閆曉月
（遼寧省本溪市紅十字會醫院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 對卡孕栓（CBP）和縮宮素（OTC）聯合應用治療足月產婦產后出血的臨床療效進行觀察。方法 選擇足月分娩的產后出血高危產婦共146例為對象，分組比較觀察組間產婦在第三產程時間、術后出血量、產后出血發生率。同時對觀察組產婦在予以CBP前后的血壓數據進行比較，評價其用藥的安全性。結果 與對照組相比，觀察組產婦的第三產程時間更短、產后24 h的平均出血量更少、產后出血率更低，且存在顯著差異（P＜0.05）；在血壓數據方面，觀察組產婦在予以CBP前后各時間點的收縮壓和舒張壓平均值間無明顯差別（P＞0.05），血壓狀況較為平穩。結論 對于足月分娩的產后出血高危產婦來說，在胎兒娩出前滴注OTC的基礎上，在分娩結束后直腸給予CBP給藥直接、易于被子宮吸收、不良反應小、安全性高、療效迅速長效，可降低產婦產后出血的發生概率，具有較好的預防治療效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】CBP；OTC；聯合；產后出血

OTC在產婦的臨床分娩過程中已經得到了較為廣泛的應用，本研究中則將OTC聯合CBP應用于高危的產后出血產婦的分娩過程中，同時比較觀察了本方案與單純OTC的臨床療效，探討了OTC聯合CBP的用藥安全性，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料：選擇2011年3月至2014年4月間我科正常分娩的146例足月產婦為研究對象，所選產婦均經過評估，并確定具有較高產后出血風險，排除其他器質性疾病、合并嚴重并發癥的產婦。將產婦隨機分成觀察組和對照組，每組73例。觀察組產婦予以OTC+CBP，對照組產婦單純給予OTC。觀察組中，產婦懷孕次數平均（1.52±0.6）次，年齡平均（26.9±6.0）歲，孕周平均（39.0±1.2）周；對照組中，產婦懷孕次數平均（1.56±0.3）次，年齡平均（27.2±5.8）歲，孕周平均（38.9±0.9）周，一般資料經比較未見顯著差別（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組在胎兒娩出前滴加10 U的OTC注射液用于預防產婦發生產后出血。觀察組在對照組的基礎上，在分娩結束后立即直腸給予產婦1 mg的CBP栓劑，給藥深度入直腸5 cm左右并待其完全溶解。

1.3 評價指標：以組間產婦的產后平均出血量、第三產程時間和產后出血發生率為療效觀察的指標，規定產后24 h內產婦出血量＞500 mL的情況為產后出血，同時作好生產過程、出血量的相關記錄和病情監護。用稱重法和容積法計算出血量，產婦在產后出血越少、第三產程越短、產后出血率越低則說明預防療效越好。

1.4 統計方法：χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0.05存在明顯差別，以SPSS17.0處理。

2　結 果

2.1 產婦的第三產程時間、產后24 h的平均出血量、產后出血率對比，見表1。

表1 組間產婦在分娩過程中的第三產程時間、產后24 h內的平均出血量及產后出血發生率比較

2.2 觀察組產婦在直腸給予CBP前后的血壓情況比較，見表2。

表2 觀察組產婦在直腸給予CBP前后的血壓情況比較（±s）

表2 觀察組產婦在直腸給予CBP前后的血壓情況比較（±s）

注：與給予CBP前30 min觀察組產婦的SBP和DBP平均值相比，*P ＞0.05，#P＞0.05

時間　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）給藥前30 min　127.1±13.0　81.0±7.8給藥后30 min　125.7±11.2*　69.4±7.0#給藥后1 h　122.4±13.4*　76.8±6.9#給藥后2 h　120.6±11.0*　73.4±5.0#給藥后24 h　126.7±12.9*　72.0±8.0#

3　討 論

產后出血常常發生于胎兒分娩前后2 h、產后24 h內，產后出血一旦發生，則持續時間一般較長，極容易引發產婦的失血性休克和相關后遺癥，病死率較高。有調查顯示，由于產后子宮收縮功能障礙引發的產后出血例數占產后出血總發生例數的70%～80%，可見子宮的正常收縮具有良好的止血作用，而通過施用宮縮性藥物如OTC等可提升子宮收縮能力，從而能有效預防產后出血的發生［1］。

本次研究結果提示，與對照組相比，觀察組產婦的第三產程時間更短、產后24 h的平均出血量更少、產后出血率更低。以上結果說明CBP聯合OTC對于產后出血的臨床防治效果要好于單一滴加OTC。分析原因可知，雖然OTC具有一定的提升宮縮能力的作用，但臨床應用中存在以下缺點：①OTC容易被體內酶類代謝分解，半衰期短，難以持續發揮作用；②OTC對子宮及宮頸具有選擇性收縮作用，其對于子宮的影響更明顯；③OTC的普適性較差，由于不同個體的體內激素分泌水平不一造成了OTC對于不同產婦的作用情況存在一定差別；④OTC的使用量存在上限，當超過一定滴加的范圍后，其宮縮作用不會出現明顯提升［2］。而CBP對于子宮、宮頸的收縮作用無偏倚，此外其能耐受不同的激素、酶類刺激，且其半衰期更長，因此作用更加持久，普遍適用于多數產婦；給藥方式來看CBP更為直接、方便，且其起效快、價錢適宜［3］；在血壓數據方面，觀察組產婦在予以CBP前后各時間點的SBP和DBP值間也無明顯差別，因此CBP聯合OTC的用藥也較為安全。

綜上所述，對于足月產后出血高危產婦來說，在胎兒分娩前滴注OTC的基礎上，在分娩結束后直腸給予CBP給藥直接、易于被子宮吸收、不良反應小、安全性高、療效迅速長效，可降低產婦產后出血的發生概率，具有較好的預防治療效果，值得臨床應用。

參考文獻

［1］ 王玉琴.卡孕栓聯合縮宮素用于產后出血的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4）:38-39.

［2］ 何淑琴，吳金秀.卡孕栓聯合縮宮素用于產后出血的臨床效果觀察［J］.當代醫學，2014，20（4）:129-130.

［3］ 任麗坤.卡孕栓聯合縮宮素在產后出血中的應用［J］.河北醫藥，2012，34（17）:2637-2638.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0074-02