脊柱骨折后路短節段AF內固定技術

趙興國（布爾津縣人民醫院骨科，新疆 阿勒泰 836600）

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脊柱骨折后路短節段AF內固定技術

趙興國
（布爾津縣人民醫院骨科，新疆 阿勒泰 836600）

【摘要】目的 探討脊柱骨折后路短節段AF內固定技術的臨床應用。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月收治的脊柱骨折患者50例，將其隨機分成實驗組和對照組，每組25例。對照組患者給予傳統手術固定治療，實驗組患者給予后路短節段AF內固定技術治療，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果 實驗組患者的手術時間、術中出血量、切口大小以及住院時間顯著優于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生情況方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 后路短節段AF內固定技術治療脊柱骨折具有比較顯著的療效，不良反應發生率低，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】脊柱骨折；后路短節段；AF內固定技術

在現代醫學技術快速發展的過程中，在脊柱創傷骨折后路術中椎弓根螺釘也開始更加成熟，例如AF、RF等，臨床療效都比較理想［1］。AF技術是一種內植物國產化的新方法，其主要特點為效果理想、經濟、實用和簡單。我院在脊柱骨折患者的治療中，應用后路短節段AF內固定技術取得了比較理想的效果，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的脊柱骨折患者50例，全部患者均經過CT和X線檢查確診為脊柱骨折，簽署知情同意書；排除心功能不全患者、妊娠期、哺乳期婦女、肝腎功能障礙患者以及手術禁忌證患者。全部患者中男29例，女21例，年齡19～64歲，平均年齡（40.3±1.8）歲；致傷原因包括高空墜落傷14例，車禍傷28例，其他8例。將全部患者隨機分成實驗組和對照組，每組25例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予傳統手術：患者給予硬膜外麻醉，通過C 臂X線光機進行透視定位，中心點選擇傷椎棘突，給予正中切口，分層切開皮膚和皮下組織，同時對椎旁肌肉進行剝離，有效暴露傷椎，進針采用“人字頂點法”，將椎弓根釘植入，有效復位后，利用生理鹽水對傷口進行有效沖洗，并逐層縫合。

實驗組患者給予后路短節段AF內固定技術：患者給予硬膜外麻醉，在對傷椎和上下椎弓根進行確定時可以采用Wein-stein定位法來進行，正確植入弓根螺釘，術中患者給予X線檢查，對弓根螺釘的置入情況進行確認，術后患者給予48 h常規負壓引流，患者要臥床休息4周，當患者骨折韌帶基本愈合之后，就能利用相關支具下床活動，在患者骨折愈合后1年才能將內固定物取出。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間以及術后并發癥發生情況進行統計記錄。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者的手術情況比較：實驗組患者的手術時間、術中出血量、切口長度以及住院時間均顯著優于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 例數　　手術時間（min）術中出血量（mL）　　切口長度（cm）住院時間（d）實驗組　25　131.4±16.6　222.8±36.1　9.1±1.3　12.1±4.2對照組　25　154.3±17.2　296.3±33.5　12.3±1.2　16.5±3.1 t　-　4.7900　7.4621　9.0437　4.2144 P　-　0.0000　0.0000　0.0000　0.0001

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較：實驗組患者共出現切口感染和螺帽松動各1例，不良反應發生率為8.0%（2/25）；對照組患者共出現切口感染1例，螺釘斷裂1例，螺帽松動1例，不良反應發生率為12.0%（3/25）；兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

脊柱結構具有節段性特點，因此脊柱具有三維空間6個自由度的運動特點，在軸向載荷基礎作用力下，三維空間中的各種作用力復加，導致脊柱出現多種運動狀態，如果復加作用力轉為瞬時暴力，就會破壞脊柱結構，發生骨折，椎體高度丟失是脊柱骨折的共同點［2］。脊柱是身體的承重支柱，如果脊柱在矢狀面呈S型，在椎體高度丟失的情況下，脊柱也會丟失生理彎曲進而失去平衡。所以臨床治療脊柱骨折時首先要對抗軸向載荷，讓椎體高度得以恢復，重新排列受傷節段和上下相鄰節段，讓其生理彎曲得以恢復，最終實現承重平衡狀態［3］。

手術是臨床治療脊柱骨折的主要方法，傳統椎弓根螺釘復位內固定術治療能對骨折進行有效復位，但是臨床操作時需要對傷椎上下相鄰椎體進行暴露，手術創傷大，術中出血量大，會讓患者下床活動時間延長，另外并發癥發生率高，會對患者預后造成影響。而在現代醫學技術快速發展的過程中，后路短節段AF內固定技術在臨床治療脊柱骨折時的應用也越來越廣泛，后路短節段AF內固定技術的操作方法簡單、切口小、手術時間短，對患者的創傷小；固定節段少，術中能對近鄰階段的退變進行有效預防，讓運動階段的損失減少；另外術后并發癥發生率低，患者下床活動時間短，促進患者更好康復，改善患者預后。

本研究中對照組患者給予傳統手術治療，實驗組患者給予后路短節段AF內固定技術治療，結果實驗組患者的手術時間、術中出血量、切口大小、住院時間顯著優于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；而在不良反應發生情況方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。臨床研究結果表明，后路短節段AF內固定技術治療脊柱骨折具有比較顯著的療效，不良反應發生率低，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

［1］ 和卓亞.經椎弓根植骨后路短節段內固定治療胸腰椎骨折16例［J］.中國衛生產業，2014，11（3）:148-149.

［2］ 翟斌勝.胸腰段骨折不同節段固定對手術療效的影響［J］.吉林醫學，2012，33（17）:3726-3727.

［3］ 申建興.短節段椎弓根釘內固定治療胸腰段脊柱骨折脫位的臨床研究［J］.中外醫療，2011，30（18）:60.

中圖分類號：R683.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0076-02