常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血患者不良反應的監測價值分析

馬 紅（河南省南陽市醫專一附院，河南 南陽 473000）

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常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血患者不良反應的監測價值分析

馬 紅
（河南省南陽市醫專一附院，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 觀察常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血患者的不良反應的監測作用。方法 610例異位妊娠大出血并行成分輸血的患者。根據其是否發生不良反應分為不良反應組（實驗組，n=30）與無不良反應組（對照組，n=580）。比較兩組患者血常規檢測和凝血功能的差異。結果 兩組患者血常規均顯著改善，對照組的更為顯著（P＜0.05）；而實驗組凝血指標呈上升趨勢，對照組除纖維蛋白原外呈下降趨勢，兩組差異顯著（P＜0.05）。結論 應用常規凝血檢驗項目對有異位妊娠大出血輸血患者的不良反應有一定的監測意義，可指導臨床。

【關鍵詞】凝血檢驗；異位妊娠；大出血；不良反應；檢測

異位妊娠多因輸卵管官腔及周圍炎癥引起，其中異位妊娠大出血休克的發生率達到10%～30%，嚴重影響患者的生命健康［1］。搶救異位妊娠患者的必要手段是輸血治療，但輸血后的不良反應一直是臨床難點。現本文就常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血患者的不良反應的監測價值具體分析如下。

1　資料與方法

1.1 資料：選取2007年1月至2015年1月年入院診治的610例異位妊娠大出血并行成分輸血的患者。異位妊娠診斷標準：腹痛；陰道流血；B超未見子宮腔內妊娠。大出血診斷標準［2］：紅細胞壓積＜0.25，急性失血＞1000 mL。根據其是否發生不良反應分為不良反應組（實驗組，n=30）與無不良反應組（對照組，n=580）。不良反應包括低血壓、非溶血性發熱等。610例患者年齡（28.3±3.7）歲，妊娠時間（12.5± 1.8）周，出血量為（1219±297）mL，出血時間為（8.8±1.4）h，手術時間為（127±24）min，擴容輸液量為（2544±479）mL。兩組患者在上述基礎資料的比較中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。輸血治療：失血量＞1000 mL，血紅蛋白＜70 g/L，同時伴有臨床出血癥狀，輸注紅細胞懸浮液；凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）＞1.5倍參考區間或纖維蛋白原（FiB）＜1 g/L，輸注新鮮冷凍血漿或冷沉淀；血小板（PLT）＜50×109/L，輸注單采血小板。每輸注400～600 mL新鮮冷凍血漿后，復測凝血功能，確保患者的凝血指標維持在正常范圍。并且每輸注4～6 U紅細胞或400～600 mL新鮮冷凍血漿后，應向靜脈注射1 g葡萄糖酸鈣。

檢測方法：應用血液分析儀觀察患者血紅蛋白（HB）、紅細胞（RBC）、紅細胞比容（HCT）、血小板（PLT）等血常規指標。應用凝血分析儀觀察凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）等凝血功能指標。分別在輸血治療前及輸血治療后8 h測定。

1.3 統計學方法：應用SPSS22.0進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 血常規指標：輸血治療前，兩組患者血常規的比較中并無顯著差異（P＞0.05）；輸血后，兩組患者血常規均顯著改善，對照組更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者輸血治療前后血常規指標比較

2.2 凝血功能指標：輸血前兩組患者凝血功能指標并無顯著差異，輸血后，實驗組凝血指標呈上升趨勢，對照組除纖維蛋白原外呈下降趨勢，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后凝血功能指標比較

3　討 論

3.1 異位妊娠大出血的輸血治療：異位妊娠急性大出血主要表現為有效循環血容量不足、重要器官灌注減少，紅細胞丟失攜氧減少，凝血因子丟失。輸血治療可改善組織缺氧及凝血因子。事實上，人體在大量出血后會引發復雜的代償機制，又因異位妊娠之前的治療手段的干預，對異位妊娠大出血患者的治療重點為迅速糾正主要矛盾，成分輸血即是針對性的補充治療。

3.2 常規凝血檢驗的意義：異位妊娠破裂出血往往合并明顯的凝血功能障礙，一方面由于妊娠促使血液處于高凝狀態，另一方面出血同時伴有胎膜破裂進而引發彌漫性血管內凝血［3］。在血常規的比較中，輸血治療后兩組患者HB、RBC、HCT、PLT血常規指標均發生顯著改變，且以對照組的改善更為顯著。同時輸血前兩組患者凝血功能指標并無顯著差異；輸血后，實驗組凝血指標呈上升趨勢，對照組除纖維蛋白原外呈下降趨勢，兩組差異顯著。接受輸血治療的異位妊娠大出血患者，在治療前后期血常規和血凝指標水平均會有大幅度的改善，但如果在輸血過程中出現不良反應，就會使改善幅度明顯減小，因此可以根據血常規血凝各項指標水平的變化情況，對異位妊娠大出血輸血治療效果進行監測［4］。

綜上所述，應用常規凝血檢驗項目對有異位妊娠大出血輸血患者的不良反應有一定的監測意義，可供臨床參考。

參考文獻

［1］ 春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2（11）:51-52.

［2］ 蔡俊琴，宿靜，張毅，等.282例異位妊娠發病相關因素回顧性分析［J］.包頭醫學院學報，2010，26（1）:16-18.

［3］ 郭維嬋.自體血回輸在基層醫院異位妊娠大出血手術中的應用［J］.中國鄉村醫藥，2012，19（5）:28-29.

［4］ 朱呂豪，何俊英.常規凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應監測的價值［J］.檢驗醫學，2015，30（3）:289-291.

中圖分類號：R714.22；R446

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0089-02

Value Analysis of Routine Coagulation Test for Monitoring of Adverse Reactions in Ectopic Pregnancy Hemorrhage Patients with Bleeding Transfusion

MA Hong
（The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang 473000， China）

［Abstract］Objective To observe the monitoring role of routine coagulation test for adverse reactions in ectopic pregnancy hemorrhage patients with bleeding transfusion. Methods 610 cases of ectopic pregnancy hemorrhage patients who received component transfusion were divided into experimental group （with adverse reactions， n=30） and control group （with no adverse reactions， n=580）. The differences of routine blood tests and blood coagulation function were compared with two groups of patients. Results Blood routine of two groups both significantly improved， more significantly in control group （P＜0.05）； The coagulation indicators in experimental group had an upward trend， while in control group had an downward trend except for fibrinogen， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The conventional coagulation test items has certain monitoring meaning for adverse reactions in blood transfusion patients with ectopic pregnancy bleeding， which can guide clinical practice.

［Key words］Coagulation test； Ectopic pregnancy； Bleeding； Adverse reactions； Detecting