無創持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的應用效果評價及分析

趙鳳玉 李迎春（錦州市婦嬰醫院兒內一科，遼寧 錦州 121000）

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無創持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的應用效果評價及分析

趙鳳玉 李迎春
（錦州市婦嬰醫院兒內一科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察并分析無創持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取2012年3月至2014年10月來我院接受治療的呼吸衰竭新生兒100例，按照隨機數字法分為兩組，分別為實驗組與常規組，每組患兒均50例。結果 兩組患兒治療前的SaO2、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患兒的SaO2、PaO2水平均明顯提高，PaCO2水平明顯降低，且實驗組患兒的改善情況明顯優于常規組（P＜0.05）；治療前后的pH值均無明顯變化（P＞0.05）。結論 對呼吸衰竭新生兒給予無創持續氣道正壓通氣治療的臨床效果顯著，可有效改善患兒缺氧狀態，值得進一步推廣并應用。

【關鍵詞】新生兒；呼吸衰竭；無創持續氣道正壓通氣

本文旨在探究無創持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效，現將相關資料報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年10月來我院接受治療的呼吸衰竭新生兒100例，隨機分為實驗組與常規組，每組患兒50例。實驗組患兒男女比例為28∶22，平均體質量（3.6±1.2）kg，平均日齡（2.5 ±1.1）d，包括11例重度窒息，12例吸入綜合征，15例呼吸窘迫綜合征，12例早產兒呼吸暫停；常規組患兒男女比例為27∶23，平均體質量（3.5±1.0）kg，平均日齡（2.7±1.2）d，包括10例重度窒息，14例吸入綜合征，16例呼吸窘迫綜合征，10例早產兒呼吸暫停。比較兩組患兒的性別、日齡、體質量、疾病特征等資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療方法：實驗組：采用無創呼吸機經鼻行CPAP治療。參數：PEEP為4～6 cm H2O；氧流量為5～7 L/min［1］，并根據患者實際病情適當調整參數。

常規組：采取頭罩吸氧法，氧流量設定為5～8 L/min［2］，若治療后1 h無效應即刻采取有創機械通氣治療。

1.3 觀察指標：分析兩組患兒治療前后的動脈血氣變化，比較兩組差異。1.4 統計學處理：將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區，錄入過程中確保真實客觀，SaO2、PaO2、PaCO2、pH用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

比較兩組患兒治療前后的動脈血氣水平：兩組患兒治療前的SaO2、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患兒的SaO2、PaO2水平均明顯提高，PaCO2水平明顯降低，且實驗組患兒的改善情況明顯優于常規組（P＜0.05）；治療前后的pH值均無明顯變化（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒的動脈血氣水平比較（±s）

表1 兩組患兒的動脈血氣水平比較（±s）

注：與常規組比較，*P＜0.05，#P＞0.05

組別　　時間段　PaO2　SaO2　PaCO2　pH實驗組　　治療前　39.4±9.6　0.7±0.1　48.3±12.4　7.2±0.1 （n=50）　　治療后　78.3±20.1*　1.0±0.1*　36.5±11.2*　7.3±0.2#常規組　　治療前　39.8±9.6　0.6±0.1　48.2±12.3　7.2±0.2 （n=50）　　治療后　53.5±11.4　0.8±0.1　41.5±11.5　7.3±0.2

3　討 論

新生兒發生呼吸衰竭的原因多種多樣，是兒科中的一類常見急危病，該類疾病可以使得患兒處于缺氧狀態，并發生二氧化碳潴留，若處于高度缺氧狀態，患兒大腦等臟器將會受到嚴重的損傷，進而窒息死亡［3］。因此，及時采取科學、有效的治療措施十分必要。

臨床主要的治療方法包括頭罩法吸氧、氣管插管有創機械通氣等。其中頭罩法吸氧是將患兒頭部放于頭罩內吸氧的一種搶救方法，操作簡單方便，對患兒無刺激，并能根據患者實際病情適當調整氧濃度，采用透明的頭罩可隨時觀察患兒病情，但是同樣存在著一些缺陷，如：通氣壓力較低，不能及時糾正缺氧狀態等。而有創呼吸機的臨床應用使得患兒因呼吸衰竭導致死亡的發生率明顯下降，但是該治療方法存在著許多遠期并發癥，如氣道黏膜損傷、神經系統受損、呼吸機相關感染等，無法收到預期的臨床治療效果。

近幾年來，無創呼吸機開始廣泛應用于臨床，其具有體積小、維護簡單、操作方便、無創傷等優勢，使得呼吸衰竭患兒的臨床治療效果大幅度提升。無創呼吸機的通氣支持阻力較低，可以有效防止患兒呼氣末肺泡萎陷，利于氣體之間的交換，排除CO2，改善患兒通氣的質量。同時，患兒能夠進行自主呼吸，并得到濃度可控、溫潤適宜的混合氣。臨床研究表明，無創呼吸機持續氣道正壓通氣（CPAP）可以增加肺功能與跨肺壓的殘氣量，肺內分流減少，血液氧合作用有效改善，從而使得呼吸運動能量有效減少，通氣功能明顯改善，血氧分壓升高［4］。

本次研究顯示，對實驗組患兒采用無創持續氣道正壓通氣治療的臨床效果顯著，可有效緩解呼吸衰竭等不良癥狀，降低PaCO2，提高SaO2與PaO2，改善高碳酸血癥與低氧血癥，糾正酸中毒，安全可靠，與采用頭罩法吸氧的常規組比較差異顯著（P＜0.05），值得進一步推廣并應用。

參考文獻

［1］ 潘廣賚，莫坤梅，王志丹，等.鼻塞式無創同步間歇指令通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國急救醫學，2011，31（8）:726-729.

［2］ 時富枝，趙磊，盧瑞存，等.探討水膠體敷料在新生兒無創持續氣道正壓通氣中的應用［J］.護理研究，2011，25（22）:2034.

［3］ 董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等.無創呼吸機治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）:48-49.

［4］ 陳素潔.持續氣道正壓通氣佐治新生兒呼吸衰竭34例護理研究［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（3）:1293.

中圖分類號：R722.12

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0166-01