壓縮泵霧化吸入重組人干擾素α-1b治療毛細支氣管炎的臨床觀察

張躍川（遼寧省錦州市婦嬰醫院小兒呼吸科，遼寧 錦州 121300）

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壓縮泵霧化吸入重組人干擾素α-1b治療毛細支氣管炎的臨床觀察

張躍川
（遼寧省錦州市婦嬰醫院小兒呼吸科，遼寧 錦州 121300）

【摘要】目的 探討壓縮泵霧化吸入重組人干擾素α-1b治療毛細支氣管炎的臨床觀察。方法 選擇毛細支氣管炎患兒98例，隨機分為治療組和對照組，兩組均同樣給予常規治療，治療組的49例在常規治療的基礎上加用了重組人干擾素α-1b霧化吸入，觀察兩組的療效。結果 兩組患兒喘憋、喘鳴音消失時間及住院天數比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。治療組的總有效率及治愈率與對照組相比較明顯升高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 壓縮泵重組人干擾霧化吸入α-1b能快速緩解患兒癥狀，縮短住院天數，療效較好，未見明顯不良反應，是一種輔助治療毛細支氣管炎的良好方法。

【關鍵詞】霧化吸入；干擾素；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期最為常見的、且較嚴重的下呼吸道感染之一，多見于2歲以內的嬰幼兒，其中以2～6個月嬰幼兒尤為常見，以喘息、三凹征及氣促為主要臨床特點，喘息及肺部哮鳴音為主要表現，很少有高熱，病程一般為1～2周。毛細支氣管炎呈逐年上升趨勢，多數預后良好，但曾有過毛細支氣管炎病史的患兒日后較其他患兒更容易發展為哮喘。通過對哮喘患兒的流行病學調查和嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發現其中大概有1/5～2/5的患兒以后會發展為小兒哮喘。因而，應提高對該病的認識，積極防治毛細支氣管炎，以降低日后哮喘的發生概率。通過對我院小兒呼吸科2014年1月至

2015年1月采用空氣壓縮泵霧化吸入重組人干擾素α-1b治療毛細支氣管炎的觀察，取得了很好的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：入選的98例毛細支氣管炎住院患兒全部符合第7版《諸福棠實用兒科學》的診斷標準［1］，并且除外了先天性心臟病、支氣管肺發育不良、支氣管異物及哮喘等疾病，其中男70例，女28例，隨機分成治療組和對照組，每組49例，兩組在一般資料差異上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患兒入院后全部常規給予抗炎、鎮靜、吸痰、布地奈德0.5～1 mg加入生理鹽水1 mL霧化吸入（2～3次/天）等治療。治療組的49例患兒在此基礎上聯合應用重組人干擾素α-1b空氣壓縮泵霧化吸入，劑量為1～2 μg/（kg?次），加入1 mL生理鹽水稀釋混勻，2次/天，療程為7 d。采用壓縮泵霧化，治療前、后完善血、尿常規及肝腎功能分析。

1.3 療效判斷標準。顯效：經治療5～7 d后患兒臨床癥狀、體征均較前明顯減輕，甚至完全消失；有效：治療5～7 d后患兒臨床癥狀、體征均較前明顯改善；無效：經治療5～7 d后臨床癥狀、體征沒有明顯改善，甚至較前加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：用SPSS18.0進行統計分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P ＜0.05有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患兒經過上述治療后癥狀、體征平均的消失時間及住院天數的比較如下：治療組患兒喘憋、肺部喘鳴音消失時間及住院天數明顯縮短，通過和對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患兒喘憋和喘鳴音消失時間、住院天數比較［（±s），d］

表1 兩組患兒喘憋和喘鳴音消失時間、住院天數比較［（±s），d］

組別　　例數　　喘憋消失時間　　喘鳴音消失時間　　住院天數治療組　49　2.49±2.09　5.12±1.60　6.10±1.27對照組　49　4.22±1.41　6.49±1.42　7.40±1.50 t 4.560　4.232　5.26 P ＜0.01　　＜0.01　?。?.01

2.2 兩組患兒療效的比較：治療組的總有效率是95%，對照組的總有效率是75%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效的比較［n（%）］

2.3 不良反應：治療組全部患兒均無發熱、乏力、食欲不振、惡心及吐瀉及皮疹等不良反應，監測化驗檢查，亦未發現白細胞及粒細胞減少，轉氨酶升高等異常。

3　討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒階段冬、春季節最為常見的呼吸道疾患之一，絕大多數由病毒感染引起，其中以呼吸道合胞病毒（RSV）最為常見?；純焊腥綬SV后會導致毛細支氣管上皮損傷，同時機體的IgE水平升高，嗜酸性粒細胞活化等免疫變化，從而誘發喘息的發作和氣道高反應［2］。治療目前缺乏特異性有效藥物，臨床主要采用氧療、控制喘息、病原治療及免疫調節等治療措施，而重組人干擾素α-lb粉針劑，是一種有生物活性的調節蛋白，兼有抗病毒感染和調節免疫的雙重療效。同時嬰幼兒咳痰的能力較弱，而霧化吸入療法能有效改善通氣，能減少患兒發生呼吸道阻塞的概率，是防止出現并發癥的重要措施［3］。將干擾素壓縮泵霧化吸入應用于兒科臨床治療當中，以氣霧劑的形式直接到達呼吸道病變部位，作用直接、迅速，亦是兒童較容易接受的治療方法之一，同時避免了全身用藥所引起的不良反應，而且有利于氣道的濕化和分泌物的排出。通過上述觀察對比可以表明毛細支氣管炎的患兒經重組人干擾素α-1b壓縮泵霧化吸入治療后病程明顯縮短，且無明顯不良反應出現，療效肯定。

參考文獻

［1］ 諸福棠，江載芳，胡亞美.實用兒科學［M］.7版.北京；人民衛生出版社，2002:172.

［2］ Kim CK，Kim SW，Park CS，et a1.Bronchoalveolar ravage cytokine profiles in acute asthma and acute bronchiolitis［J］.J Allergy Clin Immunol，2003，l12（1）:64-71.

［3］ 李宏剛，孫順清，雷康民.重組人干擾素α-lb聯合沙丁氨醇霧化吸入治療毛細支氣管炎166例療效觀察［J］.醫學前沿，2014，4（3）:116.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0167-01