不同時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者的療效對(duì)比分析

陸 軍（河南省西華縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 西華 466600）

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不同時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者的療效對(duì)比分析

陸 軍
（河南省西華縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 西華 466600）

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)卒中偏癱患者早、晚期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行比較，判斷何時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果最佳。方法 選取我院2012年12月至2015年3月共50例被確診的偏癱患者為研究對(duì)象，并根據(jù)患者介入康復(fù)訓(xùn)練分為早期組（病程1個(gè)月）與晚期組（病程在3～6個(gè)月），康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)2組日常生活能力與肢體運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)能力進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)對(duì)偏癱患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，2組患者日常活動(dòng)能力都有不同程度提升，同時(shí)，早期患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后各指標(biāo)表現(xiàn)明顯優(yōu)于晚期患者，2組存在顯著差距（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中偏癱患者具有應(yīng)用價(jià)值，早期治療能有效幫助患者早日恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】早起康復(fù)；晚期康復(fù)；卒中；偏癱

卒中作為腦中風(fēng)的另一種表達(dá)，是一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙。一般是由腦血管引起。通常，臨床將腦卒中區(qū)分為出血性卒中與缺血性卒中，腦功能永久性受阻為主要表現(xiàn)癥狀。腦卒中疾病嚴(yán)重威脅到患者生命財(cái)產(chǎn)安全，難以根治，無(wú)論是發(fā)病率、癱瘓率、病死率都極其高。現(xiàn)階段，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)腦卒中患者每年接近200萬(wàn)例，同時(shí)，癱瘓率高達(dá)70%，因此對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效治療與康復(fù)訓(xùn)練是十分有必要的。本文就2組患者康復(fù)訓(xùn)練介入期的差異，分析對(duì)患者治療療效的影響。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：于我院2012年12月至2015年3月期間，選取共50例經(jīng)過(guò)CT、MRI檢測(cè)確診為腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，并按照患者治療介入期劃分為早期與晚期組，每組25例，其中早期組男性患者為17例，女性為8例；對(duì)照組男性為13例，女性為12例。早期患者由于病程與介入治療時(shí)間較短，身體各指標(biāo)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)，平均康復(fù)訓(xùn)練期為28 d；晚期患者由于治療難度較大，首先給予一段時(shí)間來(lái)進(jìn)行身體技能改善與穩(wěn)定，此后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練100 d。早期組與晚期組無(wú)論是在性別、年齡還是病例性質(zhì)上都無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此存在可比性。

1.2 治療方法：晚期組由于病情復(fù)雜首先需要通過(guò)包括藥物營(yíng)養(yǎng)、降低顱內(nèi)壓等在內(nèi)的常規(guī)治療來(lái)穩(wěn)定病情，當(dāng)病程進(jìn)行17～28 d后再開(kāi)始接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。早期患者病程短，病情較穩(wěn)定可以直接進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：上下肢、關(guān)節(jié)、肌肉活動(dòng)與協(xié)調(diào)平衡能力；步行、站立能力；正常生活能力（穿衣、洗漱等），每日訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)到患者感覺(jué)疲勞為止，這樣效果更加。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前、康復(fù)訓(xùn)練后、出院2個(gè)月后采用Barthel生活活動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正常生活恢復(fù)評(píng)定。當(dāng)患者早前不良現(xiàn)象完全改善、消失則判定訓(xùn)練療效為顯效；無(wú)明顯好轉(zhuǎn)與改變則判定訓(xùn)練療效為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［1］：早期組與晚期組進(jìn)行療效對(duì)比時(shí)，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)處理，同時(shí)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）來(lái)表示，使用t值進(jìn)行組間的數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)使用χ2進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)P＜0.05時(shí)則表明兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比得知，早期組療效高于晚期組。2組接受康復(fù)訓(xùn)練后ADL［2］評(píng)分的差異具有明顯意義，詳情見(jiàn)表1。早期組接受康復(fù)訓(xùn)練2個(gè)月后與康復(fù)前期存在明顯差異，患者接受訓(xùn)練后：t=1.8621，P＜0.05。晚期組訓(xùn)練2個(gè)月后與訓(xùn)練前期比較療效不明顯，t=4.2046，P＞0.05；康復(fù)5個(gè)月后對(duì)比性開(kāi)始顯現(xiàn)，其中t=9.7895，P＜0.05，與訓(xùn)練前期療效差距顯著。

表1 2組患者訓(xùn)練前、訓(xùn)練2個(gè)月、訓(xùn)練5個(gè)月Barthel指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 2組患者訓(xùn)練前、訓(xùn)練2個(gè)月、訓(xùn)練5個(gè)月Barthel指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　　例數(shù)（n）　　康復(fù)前　　康復(fù)2個(gè)月　　康復(fù)5個(gè)月早期組　25　15.1±9.5　51.6±11.9　68.5±12.9晚期組　25　20.9±10.2　37.9±10.3　46.2±11.2 P ＞0.05　　＜0.05

3　討 論

現(xiàn)階段，康復(fù)學(xué)科認(rèn)為腦卒中癱瘓恢復(fù)過(guò)程除了對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，更重要的是對(duì)其進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)肢體活動(dòng)能力幫助身體功能協(xié)調(diào)與平衡。相關(guān)資料表明，腦卒中患者偏癱康復(fù)訓(xùn)練在病發(fā)后數(shù)天進(jìn)行療效最佳，患者經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月恢復(fù)療效最為顯著。從表1得知，患者在腦卒中早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)日常生活能力恢復(fù)具有明顯效果，晚期介入康復(fù)也能逐漸進(jìn)行改善好轉(zhuǎn)。2組數(shù)據(jù)指標(biāo)無(wú)論是在康復(fù)訓(xùn)練介入中還是介入后的Barthel［3-4］判定療效都存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能有效提高患者恢復(fù)程度。這也表明，醫(yī)院在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)時(shí)，不僅要把握住患者病程早期，也要對(duì)晚期患者制定有效恢復(fù)方案，并最大限度幫助患者恢復(fù)正常生活。患者也應(yīng)該積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，抓住一切時(shí)間與機(jī)遇，為自身不斷提高生活能力而努力。

綜上所述，對(duì)早期腦卒中患者采取康復(fù)訓(xùn)練相比較于晚期患者日常活動(dòng)能力恢復(fù)療效更加明顯，同時(shí)，還有利于最大限度減少后期并發(fā)癥產(chǎn)生概率。在醫(yī)學(xué)界存在極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0180-01