評價應用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷患者的效果

鞏同玉 耿 濤（恒臺縣人民醫院神經內科，山東 淄博 256400）

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評價應用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷患者的效果

鞏同玉 耿 濤
（恒臺縣人民醫院神經內科，山東 淄博 256400）

【摘要】目的 評價對腦出血后昏迷的患者采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療的臨床治療效果。方法 選取我院收治的70例腦出血后昏迷的患者，采用隨機分組法將患者分為對照組和治療組，每組35例，對照組采用鹽酸納洛酮單獨治療，治療組采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療，比較兩組患者治療前后的GCS評分、腦血腫量及臨床治療有效率。結果 治療后，兩組患者的GCS評分、腦血腫量均較治療前得到明顯改善（P ＜0.05），兩組的改善情況相比，治療組明顯優于對照組（P＜0.05）；治療組的治療總有效率為91.4%（32/35），對照組為74.3%（26/35），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論 針對腦出血后昏迷的患者給予醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者的臨床療效，具有推廣的價值。

【關鍵詞】腦出血；鹽酸納洛酮；醒腦靜；昏迷；評價

腦血管疾病是臨床常見的內科疾病，具有發病率高、病情危急、疾病變化快、并發癥多及病死率高等特點，尤其多見于老年人，是導致老年患者死亡的重要病因［1］。因此，針對此類疾病，及時有效地給予治療干預，是降低患者病死率、改善患者預后的關鍵。本次研究選取我院收治的70例腦出血后昏迷患者，采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療，取得滿意的效果，分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的70例腦出血后昏迷患者作為本次研究對象，采用隨機分組法將患者分為對照組和治療組，每組35例。對照組中，男19例，女16例；年齡50～75歲，平均年齡（64.28±4.41）歲；GCS評分為（7.98±1.45）分；其中，3例合并冠心病，15例合并高血壓，17例合并高脂血癥。治療組中，男20例，女15例；年齡52～75歲，平均年齡（65.82±4.78）歲；GCS評分為（8.01±1.75）分；其中，4例合并冠心病，14例合并高血壓，17例合并高脂血癥。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用鹽酸納洛酮單獨治療，治療組采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療，兩組患者入院后，均給予止血、降顱壓、抗感染、吸氧、化痰等常規治療。對照組在常規治療的基礎上采用鹽酸納洛酮單獨治療，采用鹽酸納洛酮4.0 mg與5%葡萄糖注射液250 mL進行稀釋，給予靜脈滴注，每天1次，連續治療14 d。治療組在常規治療的基礎上，采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療，鹽酸納洛酮的用法及劑量同對照組，采用醒腦靜20 mL與5%葡萄糖注射液250 mL進行稀釋，給予靜脈滴注，每天1次，療程同對照組。

1.3 評定方式：治療前后，對兩組患者的腦血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評分情況進行記錄，比較治療后的改善情況；并根據GCS評分作為療效評定的參照標準。5分：能夠獨立生活，神經功能得到明顯恢復為治愈；4分：基本能夠自理，神經功能基本恢復、智力存在一定損傷為顯效；3分：不具備生活自理能力，神志清醒為有效；2分：處于植物人狀態為無效。

1.4 統計分析：采用SPSS17.0統計學軟件包進行所有數據的分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，研究結果為P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者治療前后的GCS評分、腦血腫量的比較：見表1所示，治療前，治療組與對照組的GCS評分、腦血腫量相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的GCS評分、腦血腫量均比治療前出現明顯改善，兩組的改善情況相比，治療組明顯優于對照組（P ＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者的GCS評分、腦血腫量情況分析

2.2 兩組患者的臨床療效的比較：治療組中，治療總有效例數32例，其中有11例達到治愈效果，15例為顯效治療效果，6例治療有效，3例治療無效，治療總有效率為91.4%（32/35）。對照組中，治療總有效例數為26例，其中有7例達到治愈效果，12例為顯效治療效果，9例治療有效，9例治療無效，74.3%（26/35），兩組比較差異顯著（P ＜0.05）。

3　討 論

急性腦出血是臨床常見的血管疾病，多見于老年患者，大多數患者合并冠心病、高血壓、高脂血癥等疾病，出現急性腦出血并昏迷后，隨著患者昏迷的時間不斷延長，顱內血腫對內皮素、凝血酶等物質具有釋放作用，導致腦細胞缺血缺氧，加重疾病的進一步惡化及發展，引起惡性循環［2］。

鹽酸納洛酮是臨床常用于治療腦出血的阿片受體拮抗劑，對β-內啡肽的釋放數量及活性具有抑制作用，其作用機制可能為興奮中樞神經系統，也可能具有對抗腦出血中并發的腦水腫癥狀，因此能夠明顯緩解患者的病情發展，改善患者的腦組織水腫的癥狀［3］。醒腦靜中的主要成分包含牛黃、梔子、冰片、郁金及麝香等成分，是一種中藥制劑，其中，冰片的止痛作用非常明顯，且能夠清熱解毒，麝香對中樞神經功能的興奮具有促進作用，幾種藥物結合，能夠起到豁痰、清心、醒神等功效［4］。藥物作用可順利在血-腦脊液的屏障中透過，從而對中樞神經系統具有揮發作用，具有促醒的功效，有效改善腦出血患者的臨床癥狀。

本次研究中，針對治療組的35例腦出血后昏迷的患者采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療，治療后，患者的GCS評分、腦血腫量以及臨床治療總有效率均明顯優于對照組（P＜0.05）?？梢?，醒腦靜與鹽酸納洛酮應用在腦出血后昏迷的患者的治療中，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者的臨床療效，具有推廣的價值。

參考文獻

［1］ 傅國萍，魯國建，董芬.醒腦靜與鹽酸納洛酮治療處于昏迷狀態的腦出血患者的臨床效果對比［J］.中華中醫藥學刊，2015，15（9）: 1142-1143.

［2］ 馬飛云，李文燕，蘇熠.鹽酸納洛酮治療急性腦出血42例臨床研究［J］.青島醫藥衛生，2015，16（7）:105-107.

［3］ 陳苑新，黃劍.納洛酮對腦出血意識障礙患者昏迷程度及神經功能的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（10）:450-452.

［4］ 程珞.納洛酮聯合醒腦靜治療微創血腫清除術后高血壓腦出血的療效及對神經功能的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，15（21）:135-137.

中圖分類號：R743.34

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0190-02