中風瘀血阻絡證應用銀杏內酯注射液治療的臨床觀察

張林生（汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

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中風瘀血阻絡證應用銀杏內酯注射液治療的臨床觀察

張林生
（汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

【摘要】目的 探究采用銀杏內酯注射液治療中風瘀血阻絡證的臨床療效。方法 選取我院神經內科于2013年10月至2015年10月收治的中風瘀血阻絡患者132例，將患者隨機分為對照組和治療組，每組66例。對照組患者采用川芎嗪注射液治療，治療組患者采用銀杏內酯注射液治療，治療后觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應。結果 治療后結果顯示治療組患者治療總有效率為97.0%，對照組患者治療總有效率為78.8%，治療組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；兩組患者不良反應均輕微，不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用銀杏內酯注射液治療中風瘀血阻絡證，能夠有效緩解患者臨床癥狀，治療效果顯著，不良反應少，臨床療效顯著。

【關鍵詞】中風瘀血阻絡證；銀杏內酯注射液；川芎嗪注射液

中風多指內傷病癥類中風，主要是由于患者體內氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等為主要表現的腦神經疾病［1］，易發展為中風瘀血阻絡證，嚴重影響患者正常工作和生活質量。為進一步研究臨床中中風瘀血阻絡證的治療方法，我院選取132例患者分別采取不同治療方法進行分組研究，研究結果證明采用銀杏內酯注射液治療中風瘀血阻絡證，臨床療效滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年10月至2015年10月期間神經內科收治的中風瘀血阻絡證患者132例為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組66例。對照組中男37例，女29例，年齡35～78歲，平均年齡（58.4±6.2）歲；治療組中男36例，女30例，年齡34～77歲，平均年齡（58.5±5.9）歲；所有患者及家屬均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），可進行對比。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①中醫對于中風瘀血阻絡證的診斷標準［2］；②西醫關于動脈粥樣硬化性血栓梗死診斷標準［3］；③患者發病時間為15～60 d；④患者神經功能缺損評分≥8分。

1.2.2 排除標準：排除具有以下情況之一的患者：①存在既往神經系統病史患者；②患有嚴重心、肝、腎等臟器疾病；③患有其他全身性疾病患者；④精神疾病患者；⑤對治療藥物過敏患者。

1.3 治療方法：對照組采用川芎嗪注射液治療。給予患者靜脈滴注川芎嗪注射液（批號：20100920，上海第一生化藥業有限公司）+250 mL的5%葡萄糖溶液或250 mL的0.9%氯化鈉溶液，1次/天；治療組采用銀杏內酯注射液治療。給予患者靜脈滴注銀杏內酯注射液（批號：Z20110035，成都百裕科技制藥有限公司）+250 mL的5%葡萄糖溶液或250 mL的0.9%氯化鈉溶液，1次/天；兩組患者均連續治療2周為1個療程。

1.4 觀察指標：治療后觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況。

1.5 療效判定：根據患者神經功能缺損評分情況和患者病殘情況，制定臨床療效判定標準［4］：痊愈：90%≤神經功能缺損評分降低≤100%，0級病殘；顯效：45%≤神經功能缺損評分降低≤89%，1～3級病殘；有效：17%≤神經功能缺損評分降低≤44%；無效：神經功能缺損評分降低＜17%，或者神經功能缺損評分增加＞18%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學分析：利用統計學軟件SPSS18.0對兩組患者的數據資料進行分析整理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統計學意義，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 臨床療效：治療后，觀察比較兩組患者臨床療效：治療組患者治療總有效率為97.0%；對照組患者治療總有效率為78.8%；兩組患者治療總有效率比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據比較見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 不良反應：治療后觀察兩組患者不良反應發生情況，比較兩組患者不良反應發生率：治療組患者中出現1例頭暈和1例心悸，不良反應發生率為3.0%（2/66）；對照組患者中出現2例頭暈和1例心悸，不良反應發生率為4.5%（3/66）；兩組患者不良反應發生率比較差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

3　討 論

現階段，隨著人們生活水平的提高、飲食結構的轉變以及經濟壓力和心理壓力的逐漸增大，中風人數逐年增加，目前中風已成為中老年人病死率上升的重要原因，給患者家庭帶來沉重負擔，是新時期醫學研究的重難點。中風是中醫病名，有內風和外風之分，外風是由于感受外邪（風邪）所致，內風屬于內傷病癥，又稱腦卒中或卒中［5］，現代醫學中所講的中風多指內風中風，患者起病急、變化快，會對患者身體和神經系統造成嚴重損害；中風發病病因較多，從臨床中看，中風的發生歸納起來不外乎虛（陰虛、氣虛）、火（心火、肝火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）以及血（血瘀）等六種因素，主要是由于①情志郁怒：五志過極，心火暴甚，暴怒傷肝；②飲食不節：過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，以酗酒誘發為最烈；③勞累過度：操持過度，形神失養，陰血暗耗以及縱欲傷精；④氣候變化：入冬驟冷，寒邪入侵，影響血脈循行；⑤血液淤滯：氣滯血行不暢，氣虛運血無力，常見暴怒血蘊或氣息血瘀；中風患者臨床表現為神智無改變、半身不遂、口齒不利等癥狀，中醫辨證根據風中經絡的辯證方法，又可分為肝陽暴亢，風火上擾證；風痰淤血，痹阻脈絡證；痰熱腑實，風痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風動證等五種類型。中風屬于神經系統疾病，其風氣對患者顱腦內血液循環具有很大影響，易演變為中風瘀血阻絡證，其在腦部中風病中占有很大比例，導致患者病情加重，無法通過辨證施治和預防保健改善病情，治療困難；臨床中治療中風瘀血阻絡證以中醫治療為主，主要治療手段為藥物治療，常用治療藥物包括川芎嗪注射液和銀杏內酯注射液：川芎嗪注射液組成成分主要為川芎嗪的磷酸鹽或鹽酸鹽，主治缺血性中風、胸脅刺痛、跌打腫痛、高血壓以及冠心病和缺血性腦病等，主要功效有活血行氣，祛風止痛，改善微循環，擴張血管，增加冠狀動脈流量，抑制血小板聚集以及抗血栓形成等，用于治療中風瘀血阻絡證能夠有效改善患者腦部血液循環，擴張小動脈，起到活血通氣瘀作用。銀杏內酯注射液是一種無色或淺黃色澄明液體，能夠活血化瘀，通經活絡，其主要成分銀杏內酯是目前從銀杏葉中發現的唯一一個倍半萜內酯化合物［6］，此藥物主要適用于治療瘀血阻絡所致的缺血性中風病中經絡，急性期腦梗死和恢復期腦梗死，能夠有效降低患者腦卒中評分、患者病死率和腦中風范圍，降低腦含水量和淤血稠度，改善腦部血液循環，治療效果顯著。本次研究我院選取132例中風瘀血阻絡證患者作為研究對象，分別采取銀杏內酯注射液和川芎嗪注射液進行分組治療，研究結果發現治療組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，兩組患者不良反應發生率比較差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

總而言之，采用銀杏內酯注射液治療中風瘀血阻絡證，能夠有效緩解患者臨床癥狀，臨床療效顯著，不良反應少，可顯著提高中風瘀血阻絡證患者的生活質量，值得在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 王位.瘀血阻竅型中風患者銀杏葉片的療效觀察及320CT的診斷應用［D］.湖北:湖北中醫院大學，2013.

［2］ 梁敏虹.注射丹參酚酸治療中風病（瘀血阻絡證）73例［J］.世界中醫藥，2012，7（2）:120-121.

［3］ 李廣宣.銀杏蜜環口服溶液治療風痰淤血證腦梗死臨床研究［J］.中醫學報，2013，28（5）:737-738.

［4］ 劉俊杰.治遂湯對缺血性中風淤血阻絡證神經功能的影響分析［J］.亞太傳統醫藥，2012，8（10）:46-47.

［5］ 吳瓊粉，普俊學，張友云，等.燈銀腦通膠囊治療缺血性中風恢復期和后遺癥期（瘀血阻絡證）的臨床研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（9）:1068-1069.

［6］ 柳于介，蕭偉，王振中，等.銀杏內酯注射液不良反應鑒定的試驗研究［J］.中國藥物警戒，2013，10（6）:321-323.

中圖分類號：R255.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0199-02