層級護理管理模式在ICU護理管理中的運用

付 慧 王海蓮（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

?

層級護理管理模式在ICU護理管理中的運用

付 慧 王海蓮
（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

【摘要】目的 總結分析層級護理管理模式在ICU護理管理中的運用效果。方法 對我院ICU的36名護士進行回顧分析，將其均分為對照、觀察兩組，其中18名對照組護士給予常規護理管理模式，另18名觀察組護士則實施層級護理管理干預，觀察對比兩組護理管理中的應用效果。結果 在心理狀態、工作質量上以及滿意度方面比較，對照組較觀察組處于劣勢，P＜0.05。結論 實施層級護理管理模式對ICU護理管理起到較好的作用，能有效提高其工作質量以及滿意度，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】層級護理管理；常規護理管理；ICU；運用效果

ICU（重癥監護室）是作為各種危重疾病的科室，其危重患者較多且對醫院醫護人員的醫療技術要求高、工作強度較大，所以加強ICU護理管理的工作是最為關鍵，也是作為提高ICU護理質量的重要措施［1］。近年來，隨著醫護的技術發展，層級管理模式在臨床中備受各界醫院關注，本文為了總結層級護理管理模式在ICU護理管理中的運用效果，我院將ICU的36名護士分別運用不同的護理管理模式，收到了較好的效果，下面就作進一步的報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇的研究對象均是我院ICU的護士，36名均為女性護士，年齡22～41歲，平均年齡（27.2±4.8）歲；學歷程度：本科或以上學歷、大專學歷及中專學歷的護士各有9名、11名、6名，其中任職主管護師、護師、護士各有3名、15名、18名；所有護士簽署了知情同意書。按不同的護理管理模式將36名護士均分為對照組及觀察組，每組18名。兩組護士的一般資料均無存在差異。

1.2 方法。對照組：選取常規管理模式，主要是護理技能的培訓及護理基礎的知識教育等。實驗組：本組則實施層級護理管理模式。具體內容如下：①根據職稱，工作年限，學歷程度、護理技術以及工作效率將所有護士按層級分為助理護士，初級護士，中級護士，高級護士以及護理組長。②根據情況組建一個小組，由護士長安排，把各級護士分為3個小組并各選出1名作為責任護士組長，高級護士擔任副組長以協助，進行溝通技巧、專業能力等培訓；工作時間制為8 h一班，制訂好排班的交接，保證工作流程能無縫隙且延續。③總結分析ICU存在的問題并對其進行修改完善，尤其是ICU急救、臨床監護的標準及應急預案，保障所用到的儀器及保養操作達到ICU的護理管理能夠規范化、標準化。④依據護理人員分級的情況進行相應的層級培訓：a.對于護理組長主要負責相關教育以提高其教學、管理、臨床等各方面的綜合能力，在相關護士的工作中進行帶教，并對護士進行定期的考核及培訓效果評估，考核的主要內容是針對操作技能、理論知識、應對能力以及綜合分析能力。b.對于高級護士，主要是負責專科講課、組織護理查房和合適的帶教方案以及臨床合作，通過模擬現場進行基本搶救操作示范。c.中級護士主要是從了解監護參數的臨床意義、重癥患者的護理和搶救藥品的擺放以及各種搶救儀器的操作方法等方面進行培訓。d.初級護士主要以專科護理、監護技能為主對常見的疾病基礎知識和相關護理的工作以及常見的藥物作用、檢查項目，基本的護理、文獻查證、護理護理的書寫單等方面能力進行培訓。e.助理護士則進行基本的安全技能、護理、知識等方面培訓，其包括醫院、病區的相關規章制度、鼻飼飲食方法、消毒隔離技術、對患者的活動量記錄以及相關注意事項。⑤對于護理質控方面，根據各環節的流程安排各組長對所存在的問題進行分析，并完善相關制度及制訂好下一步的計劃，根據制訂好的計劃探討其可行性后再執行，若在護理過程中發現存在問題則及時報告值班醫師，上級應督促指導下級執行制定好的相應護理措施，以保障護理質量。

1.3 評價判定：心理狀態、工作質量以及滿意度根據本院自設計的問卷形式對護理工作人員進行滿意度調查，滿分為100分，分數越高則說明其效果較理想。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組護士的心理狀態、工作質量以及滿意度比較：在心理狀態、工作質量上以及滿意度方面比較，對照組較觀察組處于劣勢，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護士的心理狀態、護理質量以及滿意度比較（±s）

表1 兩組護士的心理狀態、護理質量以及滿意度比較（±s）

注：兩組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義

分組　　人數　　心理狀態　　工作質量　　滿意度對照組　18　80.2±4.1　82.4±3.6　87.1±4.7觀察組　18　96.5±3.8　94.7±3.4　97.5±3.4

3　討 論

ICU患者的病情較為危重，加上其病情變化快速，常常須進行急救，這對于ICU護理工作人員在實施護理過程中加重了其身心理壓力，因此需進行改善相關制度及工作時間，有效的發揮其能力［2］。本研究通過選取的36名護士作為研究對象，并對其進行層級護理管理，根據護理組長、高級護士、中級護士、初級護士以及助理護士的層次進行相應的護理管理。

本次研究的結果可知，在心理狀態、工作質量以及滿意度方面，對照組較觀察組均處于劣勢，說明了常規的護理管理模式，未能提高護士的積極性且負面情緒較多，造成應用效果不理想，而層級護理管理能夠對薄弱環節及患者安全進行加強，不斷完善科室護士的管理制度，有效提高工作的水平，對護理團體的能力起到了十分積極的意義［3］。

綜上所述，在ICU護理管理中運用層級護理管理措施，起到了較好的效果，能夠提高護士的工作質量、護理的滿意度以及改善心理狀態，值得廣泛推廣于臨床上。

參考文獻

［1］ 杭寒皎，葉芷形.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］.中國醫藥指南，2013，11（16）:783-784.

［2］ 周玉華，靖素華，王麗娟.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］.中國醫療前沿，2013，10（8）:116-117.

［3］ 王詠蓮，徐培麗.層級護理管理模式在ICU護理中的應用［J］.河南職工醫學院學報，2014，26（3）:368-370.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0265-02