胸腔鏡下漏斗胸矯形術患者的人文化護理分析

王曉英（駐馬店市中心醫院胸外科，河南 駐馬店 463000）

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胸腔鏡下漏斗胸矯形術患者的人文化護理分析

王曉英
（駐馬店市中心醫院胸外科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 分析人文化護理在胸腔鏡下漏斗胸矯形術中的應用效果。方法 選取2012年6月至2014年6月于我院接受胸腔鏡下漏斗矯形術治療的100例患者為研究對象，按照入院先后順序將其分為對照組與觀察組兩組，每組50例。對照組實施常規護理，觀察組接受人文化護理，觀察兩組患者的恢復情況，比較兩組患者術后并發癥發生率及其舒適度。結果 觀察組住院費用為（24199.8±3185.4）元，住院時間為（4.2±1.1）d，均低于對照組，且其舒適度為94.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院費用為（24199.8±3185.4）元，住院時間為（4.2±1.1）d，均低于對照組，且其舒適度為94.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 在接受胸腔鏡下漏斗胸矯形術的漏斗胸患者的臨床護理中應用人文化護理方案，可明顯縮短患者的術后恢復時間，降低住院費用，同時提升患者的治療舒適度，降低術后并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】人文化護理；胸腔鏡；漏斗胸矯形術；效果

漏斗胸屬于先天性胸廓發育畸形的范疇，一般大部分漏斗胸患者在出生時便有胸廓畸形表現［1］。臨床上對漏斗胸的治療主要采用胸腔鏡下漏斗矯形術治療，也有報道提示，配合有效的護理措施可優化手術治療效果，促進患者恢復［2］。基于此，為分析配合胸腔鏡下漏斗胸矯形術的有效護理策略，我院對100例患者進行了對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月于我院接受胸腔鏡下漏斗矯形術治療的100例患者作為研究對象。納入對象均經術前檢查證實運動水平、智力正常，未合并其他生理性疾病。按照入院順序將其分為對照組與觀察組兩組，每組50例。對照組中男38例，女12例；年齡4～21歲，平均年齡（10.1±1.6）歲；漏斗胸對稱凹陷畸形36例，非對稱畸形14例。觀察組中男39例，女11例；年齡3～20歲，平均年齡（10.2±1.4）歲；漏斗胸對稱凹陷畸形38例，非對稱畸形12例。納入研究兩組患者年齡、性別等基礎資料對比差異無明顯統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受胸腔鏡下漏斗胸矯形術治療。術前作常規影像學檢查，給予全身麻醉，在胸腔鏡探查指導下，進行手術操作。對照組患者僅實施常規護理，包括生命體征監測、術后并發癥預防護理等。觀察組則在對照組護理的基礎上加用人文化護理，以患者為中心，確立人文化的護理措施。給予術前心理護理、呼吸訓練指導、沐浴指導、營養支持護理，同時作術后疼痛管理、體位指導，并給予活動指導、營養支持與呼吸道護理。①術前護理。加強與患者及家屬的溝通與交流，作多元化的健康宣教，輔助以視頻、簡報、幻燈片等形式，告知手術治療的方法、效果及預后，邀請手術成功病例作訪問，答疑，解決患者的疑慮，使其樹立治療的信心。同時作呼吸訓練指導，取臥位，督促患者雙肩自然下垂，放松軀體，掌心向下，左手放于上腹部，右手放置于胸前，用鼻腔朝內緩慢吸氣，維持胸部穩定，抬高腹部，屏氣2 s，后緩慢朝外呼氣，重復3～5次。告知患者有效的排痰技巧，以預防肺部感染。術前對患者營養狀況進行評估，作好營養支持指導，督促患者多食高熱量、高蛋白、高維生素食物。術前3 d，作沐浴指導，在患者沐浴時添加適量皮膚消毒液，預防術后感染。②術后護理。術后早期嚴密檢測患者的生命體征，觀察心電指標的變化情況，作X線片檢查，若患者出現呼吸加快、血壓驟降等表現則迅速報告醫師實施處理。同時作疼痛管理，確立患者的疼痛程度，早期給予藥物鎮痛處理，待疼痛耐受后，給予非藥物處方，通過轉移注意力，心理調節等方式，改善患者的情緒。術后給予體位指導，保持平臥，堅持睡硬板床，保持上身平直。另作呼吸道護理，保持患者呼吸道暢通，作輔助吸氧處理，維持血氧飽和度，完畢后作早期康復訓練指導。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的住院時間與住院費用，采取疼痛強度量表［3］評估患者的舒適度。舒適：術后疼痛感明顯減輕，情緒恢復正常，可自主入睡，可靜臥；反之則為不舒適。統計兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者住院時間、費用及舒適度對比：觀察組住院費用為（24199.8±3185.4）元，住院時間為（4.2±1.1）d，均低于對照組，且其舒適度為94.0%，明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間、費用及舒適度對比［（±s），n（%）］

表1 兩組患者住院時間、費用及舒適度對比［（±s），n（%）］

組別　　例數　　住院費用（元）　　住院時間（d）　　舒適度觀察組　50　24199.8±3185.4　4.2±1.1　47（94.0）對照組　50　33228.6±3251.1　7.8±1.2　34（68.0）t/χ2　-　14.026　15.637　10.9812 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比：觀察組并發癥發生率為4.0%，明顯低于對照組的28.0%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比

3　討 論

漏斗胸是臨床較為常見的胸壁畸形類型，一般輕癥者無嚴重不適表現，重癥者則可能存在心肺功能障礙，嚴重情況下可能引發心理障礙［4］。據統計在新生兒群體中，漏斗胸的發病率占0.1%，且多發于男性群體［5］。臨床表現為前胸壁凹陷，似漏斗狀，且伴隨年齡的增長而不斷加重，尤其以青春期進展速度更快，一般無法通過鍛煉自愈［6］。且部分患者可能由于受到下線胸骨對心肺部的壓迫，導致臟器官發育受限，并發生活動耐力下降、呼吸道感染等癥狀［7］。

臨床上對漏斗胸患者的治療主要采取手術方案，胸腔鏡下漏斗矯形術是其常見術式，有其微創優勢，對人體創傷小、手術時間短，患者恢復速度快，且可最大限度保持人體胸廓的穩定性與完整性，同時操作簡單，胸廓塑性好。一般為優化手術效果，降低術后并發癥發生率，同時需配合有效的護理對策。首先對患者作充分、完善的術前評估，并給予人文化的護理干預措施，以患者作為中心，實施術前護理，給予心理指導，對患者作呼吸訓練，并給予術前沐浴指導，建立營養支持［8］。手術完畢后，給予體位指導，作疼痛管理，給予并發癥預防護理，同時強化呼吸道護理與營養支持。以縮短患者術后恢復時間，降低術后并發癥發生率，提升其舒適度。

在本組研究中，觀察組患者應用人文化護理干預方案，結果提示觀察組患者住院時間、住院費用均明顯低于或短于對照組，且其并發癥發生率明顯低于對照組，整體舒適度高于對照組，組間對比差異有統計學意義。同時也進一步證實，在接受胸腔鏡下漏斗胸矯形術的漏斗胸患者的臨床護理中應用人文化護理方案，可明顯縮短患者的術后恢復時間，降低住院費用，同時提升患者的治療舒適度，降低術后并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

［1］ 王永麗，李嬡，徐楠，等.胸腔鏡下漏斗胸矯形術的圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2012，9（11）:72-73.

［2］ 鄧道維，張智群，徐楠，等.非胸腔鏡輔助下NUSS矯形術治療漏斗胸的護理干預［J］.護士進修雜志，2011，26（5）:433-434.

［3］ 李漓，劉雪琴.選擇適合患者的疼痛強度評估工具［J］.實用護理雜志，2003，19（6）:50-51.

［4］ 張春艷，夏雪蘭.胸腔鏡下漏斗胸矯形術5例的護理配合［J］.中國誤診學雜志，2010，10（11）:2670-2671.

［5］ 湯春蘭，李本忠.胸腔鏡行小兒漏斗胸矯形術的護理體會［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14（2）:29-30.

［6］ 陳肖和，郎秋月，陳惠南，等.胸腔鏡下漏斗胸矯治術的手術配合［J］.實用醫學雜志，2012，28（9）:1560-1561.

［7］ 王萍仙.胸腔鏡輔助下漏斗胸矯形術20例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（28）:7040-7041.

［8］ 查露露，黎蔚華，申洋，等.NUSS術治療漏斗胸37例的圍手術期護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（26）:205-206.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0281-02