護理程序在術前心理護理中的實施要點解析

蘭朋霞 高淑鳳（吉林省敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

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護理程序在術前心理護理中的實施要點解析

蘭朋霞 高淑鳳
（吉林省敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的 分析護理程序在術前心理護理中的應用效果，探究其實施要點。方法 隨機選取在我院行手術患者110例，按照隨機分組法分為兩組，每組55例。觀察組于術前心理護理中采取護理程序，對照組給予常規心理護理，對比兩組護理效果。結果 兩組患者護理后較護理前焦慮、抑郁情緒明顯改善，觀察組焦慮、抑郁情緒改善情況顯著優于對照組，生活質量高于對照組（P＜0.05）。結論 于患者術前心理護理中采取護理程序，可明顯緩解患者心理壓力，應用價值顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】護理程序；心理護理；術前

由于患者缺乏醫學知識，不了解與手術有關的解剖生理知識或即將經歷的手術麻醉會發生什么情況以及導致的后果，術后疼痛擔憂，都會使患者產生焦慮、恐懼、緊張、不安、悲傷、抑郁等不良情緒，導致患者機體代謝紊亂，免疫功能降低，并會增加術后并發癥發生風險［1］。因此應加強術前患者心理護理，緩解患者不良情緒，增強其手術耐受性。現筆者以55例手術患者作為研究對象，在心理護理中采取護理程序，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本組110例手術患者均于2014年2月至12月期間于我院實施手術，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組男21例，女34例；年齡20～65歲，平均年齡（42.5±2.7）歲；對照組男23例，女32例；年齡20～68歲，平均年齡（41.7±3.8）歲；兩組患者基線資料經統計學處理，無顯著差異，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者術前接受常規心理護理。術前訪視向患者講解手術基本情況以及疾病知識，鼓勵、安慰、支持患者，緩解患者情緒。

觀察組在術前心理護理中實施護理程序。①術前心理評估。術前護士應與患者積極溝通，注意觀察交流期間患者精神狀況、語速、語調、語音等，有無消極、暴躁等行為出現，注意患者飲食、睡眠、生命體征變化，了解其心理問題，給予必要的針對性護理。在溝通交流期間爭取獲得患者對自身的信任感，消除患者恐懼心理。②收集資料，明確診斷。護士在與患者交流中，掌握患者對手術的認識，有無擔心、恐懼、害怕等心理情緒，怕的是疼痛與死亡，擔心的是否會出意外，是否會殘廢和毀容等，護士在交流期間注意收集資料，了解患者心理問題，詢問是否需要幫助，在交流期間若發現患者精神不振、失眠、食欲減退、魂不守舍、血壓升高、呼吸急促、肌肉震顫、手腳發冷等情況，可基本判定患者存在心理壓力。③明確護理目的。根據交流期間護理診斷結果制定可預測的護理目的，即明確患者術前心理問題，使患者心理上對手術有清晰認知，并能夠承受手術，消除患者心理壓力，增強患者面對手術的信心，以此提高患者手術依從性。④針對性心理護理措施。a.焦慮、不安。由于患者對手術知識缺乏，擔心病情、手術損傷等，易產生焦慮、不安等情緒，因此需明確患者焦慮不安情緒的原因，尊重患者的人格，關心、體貼患者，給患者真誠的呵護，向患者講解疾病基本情況、手術方法等，使患者掌握疾病及手術方法，緩解患者焦慮、不安情緒。b.抑郁。部分經濟條件差的患者面臨手術費用，會出現內疚、抑郁、失眠等情緒，面對抑郁患者，應做好心理護理，同情、安慰、鼓勵患者，緩解患者心理壓力，盡量減輕患者經濟負擔，緩解其精神壓力。必要時可配合相關部門積極開展扶貧項目，完善社會保障制度。c.恐懼。患者擔心對手術疼痛而出現恐懼等情緒，應與患者積極交流，給予具體問題必要解釋，向患者講解手術目的、方法，講述麻醉方法及效果，告訴患者充分麻醉無痛下實施手術，消除患者恐懼。部分實施截肢、乳房手術患者，因形體缺失多存在擔心、恐懼等心理，會給心理帶來巨大的創傷，因此護士需理解患者，充分安慰，講述內在美才是最重要的，并向患者講解缺陷掩蓋的方法，以此提高患者增強戰勝疾病的信心與勇氣。另外部分患者對手術沒有信心，甚至是一些患者已做好死亡準備，心理壓力大，護士應關心、體貼、鼓勵患者，以認真、熟練的操作技術相配合，增強患者戰勝疾病信心與勇氣。

1.3 評價指標。心理情緒：采取焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分對患者焦慮、抑郁等情緒予以評估，SAS評分＞52分表示存在焦慮，SDS評分＞52分表示存在抑郁，每項100分，分數越高焦慮、抑郁情緒越嚴重［2］。

生活質量：采取SF-36對患者生活質量予以評估，包括物質功能、社會功能、心理功能、精神功能四個維度，每個維度100分，分數越高生活質量越好［3］。

1.4 統計學處理：采取SPSS18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料在表示時使用（±s），采用t檢驗，P＜0.05時代表數據對比，差異顯著存在統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒對比：兩組患者心理護理后較護理前焦慮、抑郁情緒明顯改善，觀察組焦慮、抑郁情緒改善情況顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒對比（分）

2.2 兩組患者生活質量對比：觀察組物質功能（89.3±5.2）分，社會功能（91.1±2.3）分，心理功能（88.7±5.7）分，精神功能（90.6± 6.4）分；對照組物質功能（71.3±4.2）分，社會功能（72.6±5.3）分，心理功能（71.4±3.7）分，精神功能（70.5±4.5）分，兩組對比（P＜0.05）。

3　討 論

護理程序是護理人員以滿足患者身心需求，恢復或提高患者身心健康為護理目標，明確患者身心健康問題，運用系統性方法實施計劃性、連續性、全面整體性護理措施。護理貫穿于患者整個治療過程，護理程序的實施，以此預防疾病，維護患者身心健康［4］。護理程序的實施一般包括五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價［5］。患者實施手術時，雖然手術時間短，但卻是患者身心健康最為薄弱時期，護士必須要重視患者心理情緒，實施必要的心理疏導工作。在術前患者心理護理中，能夠幫助患者以良好的認知和行為減輕其負面心理情緒，提高手術治療依從性，改善患者負面情緒。在心理護理中采取護理程序，先行評估患者心理情緒，通過交流溝通，觀察期間患者精神狀況、語速、語調、語音等，有無消極、暴躁等行為出現，注意患者飲食、睡眠、生命體征變化，了解其心理問題，以此給予必要的針對性護理，以此提高心理護理的準確性。并收集資料，明確護理診斷，判斷患者是否存在心理壓力，便于心理護理的準確實施。同時明確此次護理目的，明確患者術前心理問題，使患者心理上能夠認識此次心理問題，并能夠承受手術，消除患者心理壓力，增強患者面對手術的信心，以此提高患者手術依從性，并為心理護理的實施提供必要的參考依據［6］。在此次研究中，兩組患者護理后較護理前焦慮、抑郁情緒明顯改善，觀察組焦慮、抑郁情緒改善情況顯著優于對照組，生活質量高于對照組（P＜0.05）。可見患者術前心理護理中采取護理程序，可明顯緩解患者心理壓力，提高患者生活質量。

在心理護理實施護理程序時，需是有計劃、有目的、有系統地收集患者資料，基本推斷患者護理對象及相關事物，為護理活動提供基本依據。在收集資料時，護士盡量不要與其他人員重復收集相同資料，其內容包括生理、心理、社會文化、精神等諸多方面資料，全面考慮患者心理情緒，以此更好地確認患者能力及限制，以幫助其達到最佳健康狀況。

參考文獻

［1］ 李彥.婦產科圍手術期患者中進行心理護理的效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（6）:226-227.

［2］ 陳芳.66例乳腺癌術前心理護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14 （24）:118-119.

［3］ 孫均芳，范艷玲，闞景平.護理程序在白血病患者心理護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（4） :27-28.

［4］ 謝淑娟，李紅，劉倩.心理護理程序在神經癥病人心理護理中的應用研究［J］.護理研究，2010，24（8）:2009-2011.

［5］ 張立偉.手術室術前訪視工作的研究進展［J］.河北醫學，2008，14 （12）:1479-1481.

［6］ 江萍，丁佐鼎，徐慶紅，等.婦科腫瘤患者心理護理干預模式規范化程序的實施［J］.護理管理雜志，2010，10（5） :352-354.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0289-02