幾種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳 良 鄭 陽（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450003）

?

幾種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳 良 鄭 陽
（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 進(jìn)一步探究幾種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者、38例良性胃病變患者以及40例健康人群臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，選擇奧林巴斯全自動(dòng)生化離，嚴(yán)格按照說明書與操作標(biāo)準(zhǔn)，通過酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法檢測(cè)患者血清中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平。結(jié)果 胃癌組患者CEA水平、CA199水平、CA125水平顯著高于參照1組、參照2組水平，胃癌組患者PGIV水平顯著低于參照1組、參照2組水平，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度顯著高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)靈敏度，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 幾種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能有效提高檢測(cè)靈敏度。

【關(guān)鍵詞】胃癌；血清腫瘤標(biāo)志物；應(yīng)用價(jià)值

臨床上，胃癌屬于常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。近年來，胃癌發(fā)病率、病死率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們生命安全[1]。胃癌早期篩查與診斷，對(duì)于疾病治療與患者預(yù)后有重要作用。但是，胃癌診斷中缺乏特異性較高的標(biāo)志物，且單項(xiàng)檢查的特異性與敏感度無法滿足胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)需求。相關(guān)研究資料證實(shí)，聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，能有效提高胃癌檢測(cè)的準(zhǔn)確度與靈敏性[2]。為了進(jìn)一步探究幾種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，筆者收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，上述患者均經(jīng)病理組織檢查確診。其中，男22例，女13例，患者年齡在40～78歲，平均年齡為（56.5± 4.5歲）。選擇同時(shí)期我院收治的38例良性胃病變組作為參照1組，其中，男26例，女13例，患者年齡在29～69歲，平均年齡為（46.5± 5.2）歲，23例胃炎，15例胃潰瘍。選擇同時(shí)期來我院進(jìn)行體檢的40例健康人群作為參照2組，其中，男19例，女21例，受試人群年齡在19～54歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲，患者均無嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.2 方法：清晨、空腹?fàn)顟B(tài)下，采取上述三組患者5 mL靜脈血，在12 h內(nèi)進(jìn)行離心處理，每分鐘300 r。離心10 min后，靜置，選擇上層清液，置于零下20 ℃冰箱中保存。選擇奧林巴斯全自動(dòng)生化離，嚴(yán)格按照說明書與操作標(biāo)準(zhǔn)，通過酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法檢測(cè)患者血清中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平分析：胃癌組患者CEA水平、CA199水平、CA125水平顯著高于參照1組、參照2組水平，胃癌組患者PGIV水平顯著低于參照1組、參照2組水平，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參照1組、參照2組四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平無顯著差異性，P＞0.05。具體情況見表1。

表1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平分析

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物檢查靈敏度分析：CEA檢測(cè)靈敏度為51.4% （18/35），CA125檢測(cè)靈敏度為48.6%（17/35），CA199檢測(cè)靈敏度為45.7%（16/35），PGIV檢測(cè)靈敏度為60.0%（21/35），四項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度為82.9%（29/35）。四項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度顯著高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)靈敏度，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在腫瘤細(xì)胞發(fā)生癌變的具體過程中，會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)抗原活性物質(zhì)，也就是腫瘤標(biāo)志物，這些物質(zhì)可以在腫瘤患者血清中檢測(cè)出來。對(duì)于癌癥患者來說，腫瘤標(biāo)志物具有重要作用，腫瘤標(biāo)志物對(duì)疾病診斷與預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)判斷具有重要作用。腫瘤標(biāo)志物，顧名思義，指的是反應(yīng)腫瘤物質(zhì)存在與發(fā)展的一種標(biāo)志物，該物質(zhì)在正常機(jī)體中很少或不存在，只有有機(jī)體發(fā)生癌性病變，該標(biāo)志物水平才會(huì)大幅度增加[3]。較為滿意的腫瘤標(biāo)志物需具備以下特質(zhì)：①操作簡(jiǎn)單。②靈敏度與特異性比較高，與此同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物表達(dá)或含量必須與腫瘤疾病密切相關(guān)[4]。目前來說，胃癌患者診斷中缺乏明顯特異性標(biāo)志物，臨床應(yīng)用中的多種標(biāo)志物均屬于非特異性的，指標(biāo)欠缺一定的靈敏性。與此同時(shí)，胃癌患者缺乏早期明顯臨床特征，胃鏡等檢查對(duì)患者帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷。尤其是近年來，我國(guó)胃癌的發(fā)病率與病死率居高不下，一旦腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則患者預(yù)后情況不容樂觀。鑒于這種情況，本文旨在探究幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步提高胃癌早期診斷準(zhǔn)確率。

作為消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物的CEA與CA199，其表達(dá)水平與腫瘤大小、胃癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)[5]。CEA是一種多糖蛋白，屬于蛋白腫瘤標(biāo)志物的一種。在臨床上，CEA屬于較早的標(biāo)志物，應(yīng)用范圍比較廣。最初，CEA被發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸癌組織中，屬于可溶性、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的糖蛋白。CEA主要分布在胎兒胰腺、肝臟、胃腸管中，胎兒出生后CEA水平顯著下降。相關(guān)研究資料證實(shí)，在消化道腫瘤患者身上，CEA水平非常高。因此，若有機(jī)體內(nèi)CEA水平持續(xù)性上升，則提示患者預(yù)后比較差。CEA可以看作是胃癌患者預(yù)后的重要指標(biāo)。CA199屬于糖蛋白，該物質(zhì)廣泛分布在腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜與細(xì)胞壁上，由唾液糖蛋白、唾液糖脂等組成。CA199沿著腺腔分布，在汗腺癌、乳腺癌、膽管腺癌以及胃腸腺癌中呈高水平表達(dá)，而在正常有機(jī)體腺皮組織中含量比較低。有機(jī)體血清中CA199水平上升，可提示與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤擴(kuò)展有關(guān)系。相關(guān)研究資料證實(shí)，CA199水平對(duì)于消化道惡性腫瘤的診斷具有重要應(yīng)用價(jià)值，該標(biāo)志物可為臨床診斷提供客觀數(shù)據(jù)支持。CA125最早被發(fā)現(xiàn)在卵巢癌患者身上，屬于糖蛋白性腫瘤抗原。相關(guān)研究資料證實(shí)，在胃癌患者中，CA125水平也持續(xù)上升。PGIV是一種蛋白酶原，隨著有機(jī)體腫瘤疾病的進(jìn)一步發(fā)展，PGIV水平會(huì)出現(xiàn)持續(xù)下降現(xiàn)象，PGIV水平對(duì)于胃癌患者篩查有重要價(jià)值。通過本文研究證實(shí)，胃癌組患者CEA水平、CA199水平、CA125水平顯著高于參照1組、參照2組水平，胃癌組患者PGIV水平顯著低于參照1組、參照2組水平，參照1組、參照2組四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平無顯著差異性，四項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度顯著高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)靈敏度，提示幾種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在胃癌診斷中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平具有較高診斷價(jià)值，且操作快速、便捷，加強(qiáng)四者的聯(lián)合檢測(cè)可全面提高胃癌臨床診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 魚礡,楊玉梅.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2011,6(10):11-13.

[2] 陳桂金.糖類抗原CA724、CA199和CA242在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].淮海醫(yī)藥,2012,1(13):23-25.

[3] 付敏,付善書.消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血清癌胚抗原和癌抗原-199聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(9):861-862.

[4] 王宗立.癌胚抗原和CA19-9聯(lián)合檢測(cè)對(duì)IV期胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(23):44-45.

[5] 韓軍平,劉斌,林艷麗,等.結(jié)直腸癌及人結(jié)腸癌細(xì)胞系SW620中CD44+/KI-67-癌細(xì)胞的表達(dá)及意義[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2012,28(6):608-609.

中圖分類號(hào)：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0162-02