心理護理對惡性腫瘤患者化療前后心理和治療的影響

邵艷梅（鞍鋼集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114000）

?

心理護理對惡性腫瘤患者化療前后心理和治療的影響

邵艷梅
（鞍鋼集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討心理護理對惡性腫瘤患者化療前后心理和治療的影響。方法 隨機選取我院2014年5月至2015年3月期間收治的90例惡性腫瘤患者，按照不同的護理方法，將患者分為研究組和對照組，每組45例。其中對照組接受基礎護理，研究組在基礎護理的基礎上加強心理護理干預，在患者入院時和入院行化療前后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者化療前后的表現[1]；同時觀察兩組患者化療前后的體質量以及胃腸道反應情況。結果 兩組患者接受化療1個月后，SDS和SAS評分均低于入院時；且研究組的SDS、SAS評分均顯著對于對照組，經比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組的體質量明顯高于對照組，胃腸道反應也輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對惡性腫瘤患者在基礎護理的基礎上加強心理護理，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者樹立積極正確的心態，更好的接受臨床治療和護理，提高治療的依從性，從而有效促進患者恢復健康。

【關鍵詞】心理護理；惡性腫瘤；化療；焦慮；抑郁

近年來，隨著經濟的發展，環境日益惡化，加上人們生活習慣的改變，導致惡性腫瘤的發病率逐年上升，嚴重威脅著患者的生命安全，同時給患者的心理和精神也造成極大的壓力和痛苦，尤其是中晚期化療患者，治療過程中多伴有焦慮、抑郁以及恐懼等的心理表現，大大降低了患者的生活質量[1-3]。有研究證明，通過對惡性腫瘤住院化療患者進行心理護理干預，能夠有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒，利于患者的康復[4]。本研究隨機選取我院2014年5月至2015年3月期間收治的90例惡性腫瘤患者，旨在改善患者的不良心理情緒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2013年5月至2015年3月期間收治的90例惡性腫瘤患者為本次研究對象，將患者分為研究組和對照組，每組45例。其中男52例，女38例，年齡25～80歲，平均（53.8±6.3）歲，19例胃癌，2例胰腺癌，3例肝癌，6例結腸癌，26例肺癌，子宮內膜癌3例，宮頸癌2例，食管癌2例，乳腺癌16例，卵巢癌5例，縱膈腫瘤6例，患者均經病理學或細胞學確診為惡性腫瘤。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組接受基礎護理，研究組在基礎護理的基礎上加強心理護理干預，具體措施如下。

1.2.1 心理減壓：首先護理人員要積極主動與患者進行溝通，向患者介紹醫院的一些情況以及注意事項，建立輕松的交流氛圍，消除患者的緊張感，向患者介紹有關腫瘤方面相關的知識，介紹成功病例，通過與患者互動、進行放松肌肉訓練以及意念引導等方法幫助患者緩解緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒。

1.2.2 社會支持療法：評估患者在不同治療階段所需要的社會支持情況，盡量滿足患者的要求，積極指導家屬應對患者負面情緒的有效方法，以讓家屬最大限度地發揮積極作用，同時讓患者感受到來自家人以及社會的理解和關懷，從而自覺調整心理狀態，更好的接受治療。

1.2.3 加強化療前后的心理護理：患者化療前后，正確指導患者放松肌肉的方法，可組織患者之間互動，參加看電視、下棋以及聽音樂等娛樂活動，以此分散注意力。積極開導患者，使患者建立戰勝疾病的信心，針對患者化療后出現的體力不支以及擔心復發等心理表現，護理人員應積極做好患者的疏導，使患者保持平和的心態，樂觀接受治療，叮囑患者按時復診[5]。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者化療前后SAS、SDS評分比較：對照組患者隨化療次數的增加，SAS、SDS評分也呈遞增表現。見表1。對照組病患SAS評分由化療前的（44.89±10.12）上升到化療后的（56.04±7.98），研究組化療過程中SAS在（45.87±7.14）波動；對照組的SDS評分由化療前的（50.34±8.84），持續上升到化療后的（59.02±7.35），而研究組的SDS評分在（49.94±7.58）波動，經比較兩組病患經化療的SAS評分和SDS評分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 對照組化療前后SAS、SDS評分比較

2.2 兩組患者體質量增加量比較化療前后，研究組在基礎護理的基礎上加強心理護理后，體質量增加量（2.2573±1.24538）kg明顯高于對照組（0.8724±0.86782）kg，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者胃腸道反應發生情況比較：化療前后，兩組患者發生惡心、嘔吐等胃腸道反應的概率存在差異。

3 結 論

心理因素可通過改變病患機體免疫系統，從而限制惡性腫瘤的發展進程，減少癌癥患者因心理困擾而導致增長，與此同時為惡性腫瘤患者進行心理治療，可在一定程度上改善患者的焦慮以及抑郁等不良情緒，促使患者建立積極樂觀的情緒。通過人際交往能夠影響患者的心理行為，從而促進患者的康復。有研究證明，通過對惡性腫瘤住院化療患者進行心理護理干預，能夠有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒，利于患者的康復[4]。

通過向患者講解惡性腫瘤以及化療的一些知識，讓患者更好的了解病情，不僅減輕患者的不良心理情緒，并可減少患者在化療期間出現的一些不良反應。通過采取心理干預的措施，能夠幫助患者建立良好的心理狀態，為患者提供情感和社會上的支持，滿足患者對信息的需求，從而使患者對疾病的期望值得到進一步實現，緩解患者因對疾病的不了解所造成的不安的心理情緒，從而為更好的治療癌癥打下良好的基礎[6]。

本研究中，對照組病患在化療過程中，由于毒性的加深和時間的延長，導致對照組患者的焦慮、抑郁情緒的嚴重，而研究組病患化療前后SAS、SDS評分均較對照組有顯著性的改善，在化療過程中，也得到逐漸的緩解；研究組病患經過心理干預后體質量增加量也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；化療過程中，經過對研究組進行心理干預，研究組發生胃腸道反應的概率也小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組比較結果表明，心理干預能夠顯著改善患者的負性心理表現，改善患者的焦慮以及抑郁不良情緒，并能夠增加患者的體質量，減少惡心、嘔吐等胃腸道反應的發生，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，對惡性腫瘤患者在基礎護理的基礎上加強心理護理，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者樹立積極正確的心態，更好的接受臨床治療和護理，提高治療的依從性，從而有效促進患者恢復健康，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 李君,李映蘭,謝詠湘.惡性腫瘤患者抑郁焦慮狀態臨床調查分析[J].中國醫學雜志,2009,11(7):1003-1005.

[2] 劉瑞蓉.惡性腫瘤患者化療治療中心理護理干預觀察[J].長江大學學報,2014,11(27):94-95.

[3] 孟麗,徐艷,王復字.心理護理對惡性腫瘤患者抑郁焦慮的影響[J].中國醫學創新,2013,10(13):69-70.

[4] 張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國保健營養,2013,2(下):729.

[5] 夏云,丁素琴,徐向群.心理護理對改善惡性腫瘤患者圍術期焦慮抑郁情緒的作用[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):163-164.

[6] 鐘玉秀.日本國關于癌癥病人是否先知診斷的做法[J].中華護理雜志,2000,35(3):190-191.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0272-02