康教一體融合教育實踐初探

●　牛先平　喬秀梅

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康教一體融合教育實踐初探

●牛先平喬秀梅

摘要：專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，可以補償和改善學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童的身體功能，提高其生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量，幫助其融入社會。山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心與兩所幼兒園合作開展學(xué)齡前自閉癥系障礙兒童融合教育的研究，通過具體案例，進行雙模塊課程設(shè)計實踐研究，尋求學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童的問題行為的解決策略，做溝通幼兒園教師和家長的橋梁。實踐證明，康教結(jié)合的訓(xùn)練模式是有效的。

關(guān)鍵詞：融合環(huán)境；自閉癥譜系障礙兒童；康教一體

2014年8月，山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心與周村區(qū)實驗幼兒園和長安幼兒園合作開展了學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童融合教育的研究。研究對象為4名學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童，實行上午在普通幼兒園融合教育，下午在康復(fù)中心進行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的合作模式。

一、個案基本情況

昊昊（化名，文中人名均為化名），3歲8個月，男孩，做過心臟手術(shù)，中度智力發(fā)育障礙（4級），語言表達能力不好，語言理解能力強于表達能力，情緒行為問題比較嚴(yán)重，2014年8月開始上幼兒園小班。

小軒，4歲6個月，男孩，有自閉癥傾向，在幼兒園托班幾乎沒說過話，語言表達能力和語言理解能力都不好，只能說兩三個字的詞語，輕度智力發(fā)育障礙，2013年開始上幼兒園。

淘淘，3歲，男孩，高功能自閉癥并伴有輕度智力發(fā)育遲緩，語言能力較弱，并伴有情緒行為問題，2014 年8月開始上幼兒園托班。

左左，3歲6個月，男孩，出生時因缺氧造成輕度腦癱，大運動能力和語言表達能力較弱，只能用語言進行簡單溝通，性格內(nèi)向，不主動與人交流。中度智力發(fā)育障礙（3級），在我校訓(xùn)練一段時間后，2015年4月進入幼兒園小班。

二、構(gòu)建雙模塊課程，提升融合質(zhì)量

融合教育的實質(zhì)不是僅僅把特殊兒童和普通同齡兒童置身于同一時空，而是讓特殊兒童與普通兒童在同一個環(huán)境中共同學(xué)習(xí)和成長。自閉癥譜系障礙兒童在學(xué)習(xí)過程中，常因遭遇普通孩子的排斥，而產(chǎn)生自卑，從而影響他們心理的正常發(fā)展。

為了提高融合教育質(zhì)量，我們在課程設(shè)計時參照《山東省幼兒園課程指導(dǎo)教師用書》等內(nèi)容，對訓(xùn)練內(nèi)容進行不同程度的調(diào)整，確保與幼兒園課程內(nèi)容最大限度地整合，保證學(xué)習(xí)內(nèi)容的相關(guān)性和延續(xù)性。比如，主題活動“快樂一夏”的次主題是關(guān)于下雨，我們在康復(fù)訓(xùn)練中加入相關(guān)內(nèi)容。在語言訓(xùn)練課上學(xué)習(xí)有關(guān)天氣的詞語和句子，并設(shè)計“下雨怎么辦”的對話練習(xí)；在認(rèn)知溝通課上教孩子辨認(rèn)天氣狀況的圖片，認(rèn)識雨具、雨鞋等物品，并通過視頻進行安全教育；在生活自理課上學(xué)習(xí)雨傘、雨鞋的使用方法，以及學(xué)習(xí)區(qū)分干、濕狀態(tài)的不同；在精細動作訓(xùn)練課上進行圖片和相關(guān)物品的配對；在感統(tǒng)訓(xùn)練課上，創(chuàng)設(shè)“天要下雨”情景進行萬象組合訓(xùn)練。通過這一系列圍繞下雨展開的練習(xí)，幫助他們了解下雨這一自然現(xiàn)象，訓(xùn)練他們的語言表達和溝通能力，提高他們的精細動作和生活自理能力。實現(xiàn)知識掌握和技能訓(xùn)練的同步和融合。

三、觀察記錄孩子問題行為，尋求解決策略

每個月派康復(fù)訓(xùn)練教師去幼兒園聽課，并了解孩子的行為表現(xiàn)。幼兒園教師在遇到問題時，也可以來康復(fù)中心進行溝通交流。孩子們的問題行為千差萬別，比如昊昊，如果他的要求沒有得到滿足，就會躺在地上大哭大鬧；淘淘每天都得從家里帶一個玩具到幼兒園，不讓帶就大哭大鬧，有一次在幼兒園門口，他的媽媽甚至為了奪下他手里的玩具把他的胳膊拉脫臼了。為了尋找有效的解決辦法，我們設(shè)計了問題行為記錄表，把孩子問題行為出現(xiàn)的頻率、原因、持續(xù)時間和教師的解決方法，以及解決后孩子的表現(xiàn)進行了詳細的記錄，共同尋求解決策略。表1和表2是以昊昊和淘淘為例進行的詳細記錄。

表1　昊昊問題行為記錄表

表2　淘淘問題行為記錄表

通過正強化、負(fù)強化、消退等矯正兒童缺陷行為的方法干預(yù)后，孩子出現(xiàn)問題行為的頻率減少，問題行為發(fā)生的時間逐步縮短，問題行為對課堂的影響也逐步減小。

四、做幼兒園教師和家長溝通的橋梁

在一年多的融合實踐中，我們發(fā)現(xiàn)在幼兒園教師和家長之間存在一些誤解，且因找不到解決方法，雙方關(guān)系有些緊張，影響到孩子在幼兒園的生活。比如，淘淘媽媽對兒子的飲食特別關(guān)注，因認(rèn)為乳酪因子對自閉癥有不良影響，而叮囑幼兒園教師不能給淘淘吃奶香饅頭，并堅持自己送飯到幼兒園?？墒牵?dāng)她因故不能及時送飯，淘淘在吃了幼兒園的食物后，并沒有出現(xiàn)媽媽擔(dān)心的問題，教師就認(rèn)為媽媽對此問題是過于緊張了，而淘淘媽媽仍然堅持自己的觀點，雙方陷入僵持局面。針對這個問題，我們建議家長帶孩子到醫(yī)院進行了食物耐受性檢查，科學(xué)的檢查消除了雙方的誤會。昊昊由于心臟有問題，媽媽一直在幼兒園陪讀。昊昊媽媽脾氣有些急躁，常因孩子不聽話把孩子拖到衛(wèi)生間打一頓，這種情況一天能發(fā)生好幾次。每次打完，昊昊就會去打或咬別的小朋友。幼兒園教師多次和家長溝通，效果并不好。得知此情況，我們安排教師和昊昊媽媽進行了一次長談，分析這種行為對孩子心理的影響，教她正確處理問題行為的方法。在之后的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)昊昊媽媽再沒有出現(xiàn)打孩子現(xiàn)象。

五、做孩子的心理健康輔導(dǎo)員

在訓(xùn)練過程中我們發(fā)現(xiàn)，淘淘會通過哭鬧或低頭不語的方式拒絕答錯后的再次提問。幼兒園教師還反映，當(dāng)幼兒園舉行大型活動的時候，這些家長經(jīng)常以各種理由拒絕送孩子到幼兒園參加活動。為幫助孩子們樹立自信，我們除了在訓(xùn)練中多鼓勵多表揚外，每周還為他們開設(shè)一節(jié)沙盤游戲治療課，由心理咨詢師和沙盤游戲治療師為他們進行個別化輔導(dǎo)，經(jīng)常與家長溝通，共同尋找解決的辦法。

六、效果分析

經(jīng)過一年多的實踐，家長和幼兒園教師都評價孩子各個方面有了不同程度的進步，特別是語言理解能力、語言表達和溝通能力進步很大。顯然，康教結(jié)合的訓(xùn)練模式對孩子的康復(fù)是有效的。

參考文獻：

［1］香港協(xié)康會.PEP-3自閉癥兒童心理教育評核［M］.香港：商務(wù)印書館（香港）有限公司，2013.

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［4］王淑榮，刑同淵.特殊兒童早期干預(yù)［M］.北京：中國輕工業(yè)出版社，2014.

［5］季蘭芬.學(xué)前聽障兒童雙模塊融合教育的實踐與探索［J］.現(xiàn)代特殊教育，2015，4.

中圖分類號：G760

作者單位：（山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心，255300）