湖北省15歲以上居民糖尿病患病率及影響因素分析*

潘　琦，郭立新，肖琛嫦，張　璇，陳　功，李十月，燕　虹△

(1.北京醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100730；2.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系　430071)

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湖北省15歲以上居民糖尿病患病率及影響因素分析*

潘琦1，郭立新1，肖琛嫦2，張璇2，陳功2，李十月2，燕虹2△

(1.北京醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100730；2.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系430071)

[摘要]目的了解湖北省15歲以上居民糖尿病患病率及其影響因素，為糖尿病防控提供依據(jù)。方法于2013年10～11月，采取分層整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)抽取的湖北省20個(gè)縣市，100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道，200個(gè)行政村級(jí)居委會(huì)的住戶進(jìn)行了入戶問卷調(diào)查。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共調(diào)查28 555人，患糖尿病者823例(2.88%)，其中城市4.37%，農(nóng)村1.83%；男性2.61%，女性3.13%；不同年齡間糖尿病患病率以大于或等于65歲組患病率最高(6.61%)，25～<35歲組最低(0.06%)。經(jīng)多元Logistic回歸分析，城鄉(xiāng)、年齡、就業(yè)狀況、醫(yī)保類型、飲酒和肥胖是糖尿病的影響因素。結(jié)論湖北省糖尿病患病率處于一個(gè)相對(duì)較低的水平，不同特征人群的糖尿病患病有差異。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；患病率；影響因素；湖北

我國(guó)人群糖尿病患病率一直呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1-2]，對(duì)人群健康和疾病負(fù)擔(dān)產(chǎn)生了重要影響[3-4]。雖然我國(guó)各地都在加強(qiáng)對(duì)糖尿病的預(yù)防和管理工作[5]，但糖尿病的人群流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻[6]。作為政府衛(wèi)生管理部門，加強(qiáng)對(duì)人群的糖尿病監(jiān)測(cè)是開展慢性病管理的一項(xiàng)重要工作[7]，以便為制訂疾病預(yù)防控制策略提供依據(jù)。為此，本研究對(duì)第5次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的湖北省相關(guān)人群糖尿病資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年10～11月，在湖北省先分層隨機(jī)整群抽取20個(gè)縣市作為調(diào)查縣市，在已確定的20個(gè)樣本縣(市、區(qū))采取分層整群抽樣方法，依照每個(gè)縣(市、區(qū))提供的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)名單，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)分為高、中、低3個(gè)層次，隨機(jī)抽取2個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的、2個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的以及1個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于中等水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，共計(jì)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。在抽取的樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中，以村(居委會(huì))為單位，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機(jī)抽取2個(gè)村(居委會(huì))。在每個(gè)村(居委會(huì))按照機(jī)械抽樣的方法，抽取60戶作為調(diào)查戶，對(duì)抽到的家庭進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。本次共調(diào)查15歲以上常住人口28 563人，其中男性占48.03%(13 719/28 563)，女性占51.97%(14 844/28 563)。15歲以上城市常住人口11 824人，15歲以上農(nóng)村常住人口16 739人。

1.2方法采用國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)一的“第5次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”家庭健康詢問調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括家庭一般情況、家庭成員個(gè)人情況、調(diào)查前兩周病傷情況、調(diào)查前一年內(nèi)住院情況等。糖尿病患病情況是以被調(diào)查者自我報(bào)告為準(zhǔn)，即自我報(bào)告有到醫(yī)院就診并明確被診斷為糖尿病和(或)使用糖尿病的治療等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel 表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，包括一般描述性分析、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析等，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1糖尿病患病率狀況回答慢性病患病情況者28 555人，問卷回收率為99.97%。結(jié)果顯示患糖尿病者823例，糖尿病患病率為2.88%(823/28 555)，其中城市517例，患病率4.37%(517/11 820)，農(nóng)村306例，患病率1.83%(306/16 735)。不同特征人群糖尿病患病，見表1。

表1　不同特征人群糖尿病患病狀況

續(xù)表1　不同特征人群糖尿病患病狀況

2.2吸煙、飲酒及肥胖對(duì)人群糖尿病患病率的影響吸煙、飲酒人群的糖尿病患病率較無(wú)吸煙、飲酒嗜好的人群要低，而肥胖者的糖尿病則明顯高于非肥胖者，見表2。

表2　吸煙飲酒肥胖對(duì)糖尿病影響

2.3多因素Logistic回歸分析糖尿病多因素分析結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)、年齡、就業(yè)狀況、醫(yī)保類型、飲酒和肥胖是糖尿病的影響因素，見表3。

表3　糖尿病多因素Logistic回歸分析

續(xù)表3　糖尿病多因素Logistic回歸分析

3討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生了巨大改變，高熱量飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)成了現(xiàn)代人普遍的生活方式，這就造成了糖尿病等代謝性疾病在人群中的廣泛流行[8-9]。本次調(diào)查中，以被調(diào)查者自我報(bào)告的糖尿病為依據(jù)，得出湖北省15歲以上人群的糖尿病患病率為2.88%,與程茅偉等[10]報(bào)道的2002年湖北省18歲以上人群糖尿病患病率為2.7%相近，與2008年第4次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比[11]，表明湖北省近十幾年來(lái)，人群糖尿病的患病率沒有明顯變化。這一穩(wěn)定的人群患病率與一些學(xué)者報(bào)道糖尿病患病率在人群中逐步增加的趨勢(shì)不一致[2]，這一狀況是否與人群開展健康教育有關(guān)還需要進(jìn)一步分析[12]。

自我報(bào)告的糖尿病而得出的人群糖尿病患病率與實(shí)際的人群糖尿病患病率可能有一定差距，根據(jù)資料報(bào)道，我國(guó)人群的糖尿病患病率為9.7%，與本文的這一調(diào)查結(jié)果有較大差距，一方面可能湖北省的糖尿病患病率低于全國(guó)水平，但另一方面，更可能是由于自我報(bào)告的糖尿病偏低的結(jié)果，表明可能存在許多糖尿病人自己并不知道自己患有糖尿病的情況。因此，需要加強(qiáng)對(duì)人群的糖尿病篩檢和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)人群對(duì)糖尿病知識(shí)的教育，提高人群的糖尿病預(yù)防意識(shí)，定期進(jìn)行自我血糖檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病。

以往報(bào)道中城市人群的糖尿病患病率要高于農(nóng)村人群[13-14]，本次調(diào)查結(jié)果與此一致，也與程茅偉等[10]之前報(bào)道湖北省城鄉(xiāng)糖尿病狀況的結(jié)果一致，這或許與城鄉(xiāng)不同的生活方式有關(guān)系，另一方面，本次調(diào)查的結(jié)果是被調(diào)查者自我報(bào)告糖尿病，因而，農(nóng)村人群的健康意識(shí)和早期篩查普及率沒有城市人群高，因而導(dǎo)致農(nóng)村報(bào)告的糖尿病患病率比城市人群偏低。年齡一直是糖尿病的一個(gè)重要患病因素[14]，一方面年齡越大糖尿病發(fā)病率越高，另一方面，糖尿病病程長(zhǎng)，使得年齡成為糖尿病累積患病的一個(gè)重要原因，這也說(shuō)明糖尿病的防控應(yīng)從年輕時(shí)代開始，這樣既可以減少年輕人患病，又可以減少老年人群的糖尿病累積總量，使得國(guó)家老年人群的糖尿病衛(wèi)生負(fù)擔(dān)降低。

邱偉等[15]研究發(fā)現(xiàn)，吸煙和飲酒與糖尿病之間的關(guān)系呈現(xiàn)出量的特征，即少量吸煙和飲酒沒有增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但大量吸煙與飲酒則與糖尿病有關(guān)，但這一關(guān)系在高齡老年人中也不明顯，表明了吸煙和飲酒對(duì)于糖尿病影響的復(fù)雜性。本次分析發(fā)現(xiàn)，飲酒人群的糖尿病患病率低于非飲酒人群，與學(xué)者報(bào)道的少量飲酒是糖尿病的一個(gè)保護(hù)因素的結(jié)果一致[16]，但本次并沒有調(diào)查居民飲酒量與糖尿病之間的關(guān)系，因次，湖北省居民中飲酒人群為何糖尿病患病率較非飲酒人群要低，還需要進(jìn)一步分析。本研究中，非吸煙人群的糖尿病患病率也高于吸煙人群，雖然吸煙作為一個(gè)因素在本研究中為顯示出其差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但吸煙與非吸煙人群的這種差別的原因還需要進(jìn)一步探討。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)保參保人群的糖尿病患病率有差別，以參加新農(nóng)合和城鄉(xiāng)合作醫(yī)保的人群最低，而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人群最高，這一方面再次說(shuō)明以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為主的城市居民的糖尿病患病率要高于以參加新農(nóng)合為主的農(nóng)村居民，另一方面，也提示不同參保人群的疾病患病率可能不同，這對(duì)于衛(wèi)生管理部門和醫(yī)保管理部門進(jìn)行醫(yī)療資源分配決策提供了另一依據(jù)。

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The prevalence rate and influential factors of diabetes among residents aged over 15 in Hubei Province*

Pan Qi1,Guo Lixin1,Xiao Chenchang2,Zhang Xuan2,Chen Gong2,Li Shiyue2,Yan Hong2△

(1.DepartmentofEndocrinology,BeijingHospital,Beijing100730,China;2.DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofPublicHealth,WuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

[Abstract]ObjectiveTo study the prevalence rate and influential factors of diabetes among residents aged over 15 in Hubei province to provide evidences for diabetes control.MethodsThrough stratified cluster sampling,20 cities and counties,including 100 blocks and towns,200 communities and villages were sampled.Household survey was carried out from October to November,2013.Data was analyzed with SPSS18.0.ResultsIn total,28 555 eligible residents were surveyed,among which 823 (2.88%) self-reported being diagnosed as diabetes.The prevalence rate for urban and rural residents were found as 4.37% and 1.83% respectively,that of male and female as 2.61% and 3.13% respectively.Residents aged 65 and above reported highest prevalence rate (6.61%) while those from 25 to 34 years old had the lowest (0.06%).Multiple logistic regression analysis yielded results that rural-urban residence,age,occupational status,type of medical insurance,alcohol drinking and obesity were influential factors of diabetes.ConclusionPrevalence rate of diabetes among residents aged over 15 in Hubei province was at a relatively lower level and there were differences between population subgroups.

[Key words]diabetes;prevalence;influential factors;Hubei

doi:論著·臨床研究10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.014

*基金項(xiàng)目：國(guó)家十二五專項(xiàng)課題(2012ZX09303-008-002)；國(guó)家第5次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。

作者簡(jiǎn)介：潘琦(1973-)，副主任醫(yī)師，博士，主要從事臨床內(nèi)分泌研究。△通訊作者，Tel:13971273391；E-mail：yanhmjxr@aliyun.com。

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)16-2205-04

(收稿日期：2015-12-01修回日期：2016-02-08)