瘢痕子宮再次剖宮產圍手術期并發癥的臨床分析

李 彩

（河南省寶豐縣人民醫院婦產科，河南 寶豐 467400）

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瘢痕子宮再次剖宮產圍手術期并發癥的臨床分析

李 彩

（河南省寶豐縣人民醫院婦產科，河南 寶豐 467400）

【摘要】目的 分析瘢痕子宮再次剖宮產圍術期并發癥特點。方法 取120例瘢痕子宮再次妊娠分娩患者，其中60例為瘢痕子宮再次剖宮產患者，設為觀察組，另60例為初次行剖宮產患者，設為對照組。比較兩組行剖宮產的原因和圍術期并發癥發生情況。結果 觀察組再次剖宮產的主要原因為瘢痕子宮，其他原因包括臀位、前置胎盤等；對照組剖宮產原因主要為社會因素、胎兒宮內窘迫、骨盆因素等，其他原因為臀位、產程異常。觀察組圍術期并發癥均表現為盆腹腔粘連、產后出血、前置胎盤、子宮破裂、胎盤植入等，且相應并發癥的發生率均高于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論 瘢痕子宮是瘢痕子宮再次妊娠分娩患者再次行剖宮產的主要原因，再次剖宮產致使并發癥發生率升高，瘢痕子宮再次剖宮產患者圍術期的主要并發癥主要為盆腹腔粘連、產后出血、前置胎盤等，增加了患者的臨床風險。

【關鍵詞】瘢痕子宮；再次剖宮產；圍手術期；并發癥；特點

本文通過比較瘢痕子宮再次剖宮產患者與瘢痕子宮初次行剖宮產患者行剖宮產的原因和圍術期并發癥發生情況，來分析瘢痕子宮再次剖宮產圍術期并發癥特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取本院婦產科2013年1月至2014年12月收治的瘢痕子宮再次妊娠分娩患者120例，其中有60例為瘢痕子宮再次剖宮產患者，設為觀察組，另60例為初次行剖宮產患者，設為對照組。觀察組年齡25～40歲，平均（35±2.1）歲，孕周36～40周，平均（38±1.0）周，本次剖宮產距上次剖宮產時間為2～7.5年，平均（5±1.1）年。對照組年齡25～41歲，平均（36±1.6）歲，孕周35～40周，平均（38±0.9）周。兩組手術方法相同，且術后均接受抗感染、止血等治療，均自愿參與本次研究，均無剖宮產中附加其他手術等情況。兩組以上基本資料的比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：回顧兩組患者的臨床資料，統計、比較兩組行剖宮產的原因和圍術期并發癥發生情況。

1.3統計學處理：數據資料以SPSS17.0進行分析，計數資料和以［n （%）］表示，比較時以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1剖宮產原因：根據統計數據，觀察組因瘢痕子宮再次行剖宮產的患者有37例，占比61.67%；因臀位再次行剖宮產的患者有7例，占比11.67%；因前置胎盤再次行剖宮產的患者有6例，占比10%；各有5例患者因羊水過少、骨盆因素再次行剖宮產，占比均為8.33%。

對照組因社會因素行剖宮產的20例，占比33.33%；因胎兒宮內窘迫行剖宮產的有12例，占比20%；因骨盆因素行剖宮產的有11例，占比18.33%；分別因臀位、產程異常行剖宮產的有10、7例，分別占比16.67%、11.67%。

2.2圍術期并發癥：觀察組圍術期并發癥表現為盆腹腔粘連、產后出血、前置胎盤、子宮破裂、胎盤植入等，且相應并發癥的發生率均高于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05。兩組并發癥比較見表1。

表1　兩組并發癥發生率比較［n（%）］

3 討 論

瘢痕子宮是指剖宮產手術、肌壁間肌瘤剝除術、子宮穿孔修補術等手術后出現瘢痕的子宮［1］。有研究指出，有剖宮產史的瘢痕子宮患者再次行剖宮產的指征可達39%，部分甚至可達60%～70%［2-3］。在本次研究中，61.67%的患者因瘢痕子宮再次行剖宮產，與以上研究數據相符。可見，瘢痕子宮是導致孕產婦重復剖宮產的主要原因。隨著剖宮產技術和麻醉技術的不斷提高和改進，剖宮產在減輕產婦分娩痛苦、降低產婦和新生兒產后并發癥發生率和病死率上做出了積極貢獻，但有剖宮產史的瘢痕子宮患者再次行剖宮產則具有較大的手術風險，圍術期并發癥發生率也顯著提高［4-5］。為了探析瘢痕子宮再次剖宮產圍術期并發癥特點，本研究比較了瘢痕子宮再次剖宮產患者與瘢痕子宮初次行剖宮產患者行剖宮產的原因和圍術期并發癥發生情況。研究發現，瘢痕子宮是瘢痕子宮再次妊娠分娩患者再次行剖宮產的主要原因，而社會因素、胎兒宮內窘迫、骨盆因素則是初次行剖宮產的瘢痕子宮患者進行剖宮產的主要原因。且50%的瘢痕子宮再次剖宮產患者圍術期發生盆腹腔粘連，15%發生產后出血，11.67%發生前置胎盤，并有部分患者發生子宮破裂、胎盤植入等并發癥，而瘢痕子宮初次行剖宮產患者則未出現盆腹腔粘連、子宮破裂、胎盤植入等圍術期并發癥，且僅有3.33%的患者出現產后出血癥狀，僅1.67%的患者發生前置胎盤癥狀。由此，本研究得出以下結論：再次剖宮產致使瘢痕子宮再次剖宮產患者圍術期的并發癥發生率升高，患者圍術期的主要并發癥主要為盆腹腔粘連、產后出血、前置胎盤等，增加了患者的臨床風險。

參考文獻

［1］ 祝娟，徐映鋒，楊芩，等.瘢痕子宮再次剖宮產圍手術期并發癥的臨床分析［J］.數理醫藥學雜志，2014，27（2）:222.

［2］ 蔡芬蘭，張研琳，黃利蘭，等.瘢痕子宮再次剖宮產的圍手術期護理效果評價［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17（13）:1652.

［3］ 林琳，何春妮，許波，等.不同腹壁切口對瘢痕子宮再次剖宮產的影響［J］.中國綜合臨床，2014，30（8）:892.

［4］ 張超華.80例瘢痕子宮剖宮產手術的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（25）:164-165.

［5］ 冉隆珍.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇［J］.中國醫藥指南，2012，10（21）:558-559.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0155-01