纖維蛋白原與重型顱腦損傷關系臨床研究

嚴朝俊

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纖維蛋白原與重型顱腦損傷關系臨床研究

嚴朝俊

【摘要】目的 分析纖維蛋白原與重型顱腦損傷的關系，為臨床診療提供依據。方法 選取51例重型顱腦損傷患者作為觀察組，測量凝血功能指標：PT、APTT、TT、Plt、FBG。同時選擇50例健康體檢者作為對照組，統計并對比。結果 觀察組患者各項凝血指標（PT、APTT、TT）高于對照組，Plt、FBG水平低于對照組，2組差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 纖維蛋白原水平與顱腦損傷程度密切相關，可作為損傷程度的參考依據。

【關鍵詞】纖維蛋白原；重型顱腦損傷；凝血功能

Objective To study the relationship between fibrinogen and severe craniocerebral injury，to provide the basis for clinical diagnosis and treatment．Methods Selection of 51 cases of severe craniocerebral injury patients as observation group，measuring the blood coagulation function index of PT，APTT，TT，Plt，FBG． At the same time，50 cases of healthy people as a control group． statistics and contrast of two groups’data． Results Observation group of patients in the blood coagulation indexes （PT，APTT，TT）were higher than the control group，the Plt，FBG levels were lower than the control group，the difference of two groups have statistical significance（P＜0．05）． Conclusion Fibrinogen level is closely related to the degree of craniocerebral injury，can be used as a reference for damage degree．

【Key words】 Fibrinogen，Severe brain injury，Coagulation function

顱腦損傷多由意外事故引發，可造成較高的致殘率和病死率，是外科重癥疾病之一。權威研究認為，顱腦損傷發生后，患者凝血功能、血漿纖維蛋白原（FBG）等指標發生改變，可作為損傷程度的判斷標準［1］。本研究主要探討凝血指標、纖維蛋白原變化情況與重型顱腦損傷的關系，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在我院接受診療的51例急性重型顱腦損傷患者的臨床資料，將其作為觀察組，其中男性患者33例，女性患者18例，年齡15～57歲，平均年齡（36.85±2.72）歲。所有患者均通過CT診斷確診，符合急性顱腦損傷臨床診療標準［2-4］。同時，選擇同期50例健康體檢者作為對照組，其中男性患者31例，女性受檢者19例，年齡16～58歲，平均年齡（37.06±2.68）歲。兩組患者臨床一般資料等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05），2組具有可比條件。

1.2 研究方法

對2組重型顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均進行患者凝血功能指標、血漿纖維蛋白原含量測量，同時采用格拉斯哥預后評分（GOS）對患者預后進行分析。凝血功能測量指標主要包括PT、APTT、TT、Plt；血漿纖維蛋白原含量測量方法為：采集患者肘靜脈血5 ml，相應抗凝處理后，以2 000 r/min離心處理20 min，取上清液測定纖維蛋白原含量。格拉斯哥預后評分（GOS）標準為：5分為“良好”，4分為“中殘”，3分為“重殘”，2分為“植物生存”，1分則表示“死亡”［5］。

1.3 數據統計方法

文中數據采用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料采用（%表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 凝血功能、纖維蛋白原變化情況

觀察組51例顱腦損傷患者各項凝血指標PT、APTT、TT高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。顱腦損傷發生后，患者血漿纖維蛋白原水平減少，損傷程度越嚴重，纖維蛋白原水平越低。同時，觀察組患者Plt、血漿纖維蛋白原（FBG）水平低于對照組，2組差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 纖維蛋白酶原含量與預后的關系

觀察組51例重癥顱腦損傷患者凝血纖維蛋白酶原含量平均值為（1.73±0.09）；其中，25例患者纖維蛋白酶原含量＜0.8，預后良好12例，中殘4例，重殘2例，植物生存1例，死亡6例其余26例患者凝血中纖維蛋白酶原＞0.8，無死亡和植物生存病例2例重殘，2例中殘，22例患者預后良好。

3 討論

纖維蛋白酶原含量是判斷患者疾病發展程度及疾病轉歸、預后情況的主要參考指標，能夠為制定臨床治療方案提供一定依據同時也對預防重型顱腦損傷并發癥發揮重要作用［6-8］。纖維蛋白原水平與重型顱腦損傷存在相關性，能夠反映出患者的腦組織損傷程度，同時也可將其用在患者預后相關預測中。鑒于現階段臨床醫學對顱腦損傷凝血機制障礙治療尚未統一標準，應在日后相關研究中加以涉獵。

表1 2組受檢者凝血功能各項指標及血漿纖維蛋白原水平比較

參考文獻

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【中圖分類號】R651．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0157-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．117

作者單位：江蘇省丹陽市人民醫院腦外科，江蘇 丹陽 212300

Clinical Research on the Relationship Between Fibrinogen and Patients With Severe Brain Injury

YAN Zhaojun Department of Cerebral Surgery，Danyang People's Hospital， Danyang Jiangsu 212300，China

【Abstract】