包昕彤
[摘要]癌癥作為高醫療成本的疾病,給世界各國都帶來沉重的經濟負擔。文章通過查找文獻,統計在世界以及我國的癌癥疾病經濟負擔,對比國內外相關研究,并結合現在的問題,提出減少癌癥疾病經濟負擔的建議。
[關鍵詞]癌癥;疾病經濟負擔;醫療管理
[DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.72.38
1全球癌癥狀況統計
國際衛生組織(WHO)發布的《全球癌癥報告201.4》顯示,201.2年全球癌癥患者和死亡病例都在快速增加,新增癌癥病例有近一半出現在亞洲,其中大部分在中國。在肝、食道、胃和肺等四種惡性腫瘤中,中國新增病例和死亡人數均居世界首位。[1]201.2年中國癌癥發病人數為3065萬,約占全球癌癥死亡人數的1/5;癌癥死亡人數為2.205萬,約占全球癌癥死亡人數的1/4。[2]在發達國家中,男性和女性的所有癌癥發病率都比欠發達國家要高出2倍,但死亡率卻高出8%和15%。對發達國家及欠發達國家來說,癌癥是個巨大的社會負擔。根據 GLOBOCAN 201.2 評估,在全球范圍內,201.2 年大約有 1.4.10 萬例癌癥病例和 820 萬死亡病例。多年來,癌癥的負擔已經轉移到欠發達國家,目前他們的癌癥發生率約占全球 57%,死亡率約占 65%,而這些比例將在 202.5 年進一步增加。[3]
2癌癥經濟負擔
疾病經濟負擔,又稱疾病費用或疾病成本(cost of illness,COI),主要指由于發病、傷殘以及過早死亡帶來的經濟損失和資源消耗的總和,包括直接負擔、間接負擔和無形負擔。由于癌癥治療的持續性和高精確性,癌癥經濟負擔不僅對個人造成經濟上的重創,同時通過生產力的損失作用,嚴重影響各國家經濟發展。有研究表明,患癌青年面對難以承受的治療費用,其藥物治療以及后續治療都會受到影響,造成難以預計的社會損失。[4]而惡性腫瘤作為老年人的常見慢性病之一,2005年我國經濟負擔高達3978億元[5],并且這個數據還在不斷增加[6],甚是堪憂。
2.1國外關于癌癥經濟負擔的研究
在經濟較發達的國家,常見的癌癥為女性的乳腺癌及男性的前列腺癌等。針對這些發病率較高的癌癥,國外的學者已經就各個疾病做出了專門的研究。Max等人的研究表明,2008年美國加利福尼亞州乳腺癌造成的經濟負擔為191億美元。[7]Stokes等人認為,前列腺癌已對美國醫療保健系統造成嚴重負擔,其相關負擔約占人均壽命總負擔的3.1%。[8]Kim等人估計2005年韓國惡性腫瘤造成的經濟負擔為1.4.1萬億韓元,其中死亡成本最多,為74億韓元。[9]
2.2國內關于癌癥經濟負擔的研究
我國相關研究多為分地區進行。郭曉雷等人的研究表明,2006年山東省因惡性腫瘤導致的總經濟負擔為18057億元,占同期GDP總量的083%。[10]毛寶宏等人認為,蘭州地區農業人群中肝癌、肺癌、胃癌和食管癌四種惡性腫瘤造成的直接經濟負擔巨大而且日益加重,但其造成的間接經濟負擔遠大于其直接經濟負擔。[11]楊琛等人認為惡性腫瘤的發生與年齡關系密切,老年人更易獲得,且2002—2005年上海市浦東新區65歲以上人口年齡所占比例呈上升趨勢,將對浦東新區造成較大的經濟負擔。[12]李海燕等人對甘肅省金昌市某醫院調查后,得出住院天數、治療結局、醫療付費方式等是惡性腫瘤疾病經濟負擔居高不下的主要影響因素。[13]
2.3我國癌癥經濟負擔現狀
我國惡性腫瘤的高經濟負擔主要產生于住院患者,而這些患者普遍存在以下特征:人均住院費用均超萬元,疾病經濟負擔重普遍存在;對于同類腫瘤,擁有醫療保險的患者的住院費用、住院天數、藥占比等明顯高于自費患者;惡性腫瘤住院患者治療的整個過程多在二級以上醫療機構集中,社區衛生服務機構并未發揮其功能等。惡性腫瘤的直接經濟負擔重已經成為普遍現象。隨著我國人口老齡化進程的發生,這部分的經濟負擔只會不斷上升,并為個人、家庭、社會帶來巨大壓力。
3減少癌癥經濟負擔的建議
面對這種現象,在加強醫療管理,控制衛生醫療費用增長過快的同時,各衛生部門,尤其是基層衛生部門,更應注重以預防為主的疾病防治策略,盡早盡快發現病情,減少惡性腫瘤的發生率,降低癌癥疾病經濟負擔。此外,社區醫院或社區健康衛生服務部門應承擔起相應的責任,提高患者的依從性,并為患者及其家屬進行心理指導,維持居民心理健康,將經濟損失和精神損失都降到最低;盡量分擔高級醫院的患者量,努力減少并避免資源浪費,為患者進行基礎的醫療服務,如簡單的身體檢查,點滴注射,藥物注射,更換藥物等。同時,各街道、社區、居委會等基層組織應加強對于相關疾病知識的宣傳,使人們提高防病意識,了解惡性腫瘤的早期癥狀,提倡定期體檢,使疾病早發現早治療,以提高預后效果。各單位均應鼓勵健康生活習慣的養成,從被動防病向主動防病轉變,從而提高整個人群的健康水平,減少相應的疾病經濟負擔。
參考文獻:
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