癌癥疾病經濟負擔綜述

包昕彤

[摘要]癌癥作為高醫療成本的疾病，給世界各國都帶來沉重的經濟負擔。文章通過查找文獻，統計在世界以及我國的癌癥疾病經濟負擔，對比國內外相關研究，并結合現在的問題，提出減少癌癥疾病經濟負擔的建議。

[關鍵詞]癌癥；疾病經濟負擔；醫療管理

[DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.72.38

1全球癌癥狀況統計

國際衛生組織（WHO）發布的《全球癌癥報告201.4》顯示，201.2年全球癌癥患者和死亡病例都在快速增加，新增癌癥病例有近一半出現在亞洲，其中大部分在中國。在肝、食道、胃和肺等四種惡性腫瘤中，中國新增病例和死亡人數均居世界首位。[1]201.2年中國癌癥發病人數為3065萬，約占全球癌癥死亡人數的1/5；癌癥死亡人數為2.205萬，約占全球癌癥死亡人數的1/4。[2]在發達國家中，男性和女性的所有癌癥發病率都比欠發達國家要高出2倍，但死亡率卻高出8%和15%。對發達國家及欠發達國家來說，癌癥是個巨大的社會負擔。根據 GLOBOCAN 201.2 評估，在全球范圍內，201.2 年大約有 1.4.10 萬例癌癥病例和 820 萬死亡病例。多年來，癌癥的負擔已經轉移到欠發達國家，目前他們的癌癥發生率約占全球 57%，死亡率約占 65%，而這些比例將在 202.5 年進一步增加。[3]

2癌癥經濟負擔

疾病經濟負擔，又稱疾病費用或疾病成本（cost of illness，COI），主要指由于發病、傷殘以及過早死亡帶來的經濟損失和資源消耗的總和，包括直接負擔、間接負擔和無形負擔。由于癌癥治療的持續性和高精確性，癌癥經濟負擔不僅對個人造成經濟上的重創，同時通過生產力的損失作用，嚴重影響各國家經濟發展。有研究表明，患癌青年面對難以承受的治療費用，其藥物治療以及后續治療都會受到影響，造成難以預計的社會損失。[4]而惡性腫瘤作為老年人的常見慢性病之一，2005年我國經濟負擔高達3978億元[5]，并且這個數據還在不斷增加[6]，甚是堪憂。

2.1國外關于癌癥經濟負擔的研究

在經濟較發達的國家，常見的癌癥為女性的乳腺癌及男性的前列腺癌等。針對這些發病率較高的癌癥，國外的學者已經就各個疾病做出了專門的研究。Max等人的研究表明，2008年美國加利福尼亞州乳腺癌造成的經濟負擔為191億美元。[7]Stokes等人認為，前列腺癌已對美國醫療保健系統造成嚴重負擔，其相關負擔約占人均壽命總負擔的3.1%。[8]Kim等人估計2005年韓國惡性腫瘤造成的經濟負擔為1.4.1萬億韓元，其中死亡成本最多，為74億韓元。[9]

2.2國內關于癌癥經濟負擔的研究

我國相關研究多為分地區進行。郭曉雷等人的研究表明，2006年山東省因惡性腫瘤導致的總經濟負擔為18057億元，占同期GDP總量的083%。[10]毛寶宏等人認為，蘭州地區農業人群中肝癌、肺癌、胃癌和食管癌四種惡性腫瘤造成的直接經濟負擔巨大而且日益加重，但其造成的間接經濟負擔遠大于其直接經濟負擔。[11]楊琛等人認為惡性腫瘤的發生與年齡關系密切，老年人更易獲得，且2002—2005年上海市浦東新區65歲以上人口年齡所占比例呈上升趨勢，將對浦東新區造成較大的經濟負擔。[12]李海燕等人對甘肅省金昌市某醫院調查后，得出住院天數、治療結局、醫療付費方式等是惡性腫瘤疾病經濟負擔居高不下的主要影響因素。[13]

2.3我國癌癥經濟負擔現狀

我國惡性腫瘤的高經濟負擔主要產生于住院患者，而這些患者普遍存在以下特征：人均住院費用均超萬元，疾病經濟負擔重普遍存在；對于同類腫瘤，擁有醫療保險的患者的住院費用、住院天數、藥占比等明顯高于自費患者；惡性腫瘤住院患者治療的整個過程多在二級以上醫療機構集中，社區衛生服務機構并未發揮其功能等。惡性腫瘤的直接經濟負擔重已經成為普遍現象。隨著我國人口老齡化進程的發生，這部分的經濟負擔只會不斷上升，并為個人、家庭、社會帶來巨大壓力。

3減少癌癥經濟負擔的建議

面對這種現象，在加強醫療管理，控制衛生醫療費用增長過快的同時，各衛生部門，尤其是基層衛生部門，更應注重以預防為主的疾病防治策略，盡早盡快發現病情，減少惡性腫瘤的發生率，降低癌癥疾病經濟負擔。此外，社區醫院或社區健康衛生服務部門應承擔起相應的責任，提高患者的依從性，并為患者及其家屬進行心理指導，維持居民心理健康，將經濟損失和精神損失都降到最低；盡量分擔高級醫院的患者量，努力減少并避免資源浪費，為患者進行基礎的醫療服務，如簡單的身體檢查，點滴注射，藥物注射，更換藥物等。同時，各街道、社區、居委會等基層組織應加強對于相關疾病知識的宣傳，使人們提高防病意識，了解惡性腫瘤的早期癥狀，提倡定期體檢，使疾病早發現早治療，以提高預后效果。各單位均應鼓勵健康生活習慣的養成，從被動防病向主動防病轉變，從而提高整個人群的健康水平，減少相應的疾病經濟負擔。

參考文獻：

[1]世界衛生組織（WHO）.全球癌癥報告201.4[EB/OL].http：//web2fimmucom/yxy/newnewsshow/？id=4.76.

[2]北京日報中國腫瘤現狀調查：發病率死亡率雙升[EB/OL].http：//wwwchinanewscom/jk—02-04/703.2.72.5shtml.

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[10]毛寶宏，白亞娜，胡曉斌，等農村人群四種常見惡性腫瘤經濟負擔趨勢分析[J].Chinese General Practice，201.2，15（1A）：77-79.

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[13]王敏，張開金，姜麗，等惡性腫瘤住院患者直接經濟負擔影響因素及醫療保障制度研究[J].Chinese General Practice2010，1.3（1.2C）：4.1.15-4.1.18.