代謝綜合征與急性腦血管病的關系

劉素萍

河南三門峽市中心醫院　三門峽　472000

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代謝綜合征與急性腦血管病的關系

劉素萍

河南三門峽市中心醫院三門峽472000

【摘要】目的探討代謝綜合征(MS)與急性血管病(ACVD)的關系。方法選取我院收治的ACVD患者137例為ACVD組，選取同期收治的非急性腦血管病患者50例為對照組，分析ACVD亞型代謝紊亂情況，分析MS及相關因子與ACVD的關系。結果腦梗死組3種代謝紊亂的幾率為62.96%，較腦出血組的25.93%高，腦梗死組1種代謝紊亂的幾率為33.33%，較腦出血的52.38%低，差異均有統計學意義(P<0.05)；腦出血、腦梗死患者中心性肥胖、高血壓、高血脂、高TG、低HDL-C、MS發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；Logistic回歸分析顯示，高血壓是腦出血獨立危險因素；高血壓、高血糖、高TG及MS是腦梗死獨立危險因素。結論MS、高血糖、高血壓等是腦梗死的獨立危險因素，高血壓是腦出血的危險因素。

【關鍵詞】急性腦血管病；代謝綜合征；血脂

急性腦血管病(ACVD)是臨床較為常見的疾病，與高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂等存在密切關系，具有發病急、預后差的特點。代謝綜合征(MS)屬于復雜代謝紊亂癥候群，病理特點以脂肪、蛋白質、血糖等共同出現紊亂等為主。研究表明，MS是腦卒中的獨立危險影響因素[1]。目前，關于高血壓、高血糖、高血脂對心腦血管疾病的病情發展及預后的研究較多，但關于MS及相關因子與ACVD相關性的研究還相對較少，還有待進一步研究。本文分析了ACVD及亞型代謝紊亂發生情況及與MS的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-08—2014-08我院收治的ACVD患者127例為ACVD組，符合《各類腦血管病診斷要點》[2]中擬定的診斷標準，均經頭顱CT或MRI證實。男71例，女56例；年齡34～75歲，平均(51.26±4.19)歲；52例腦出血，75例腦梗死。選取同期收治的非急性腦血管病患者50例為對照組，男31例，女19例；年齡32～72歲，平均(50.16±5.10)歲。2組年齡、性別比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法測量患者的腰圍及臀圍，男性>102 cm、女性>88 cm則提示存在中心性肥胖；入院后均行空腹靜脈采血，血液采集標本為2 mL，檢測患者血糖和血脂；利用汞柱式血壓計測量血壓，患者先靜坐5 min左右再行測量，反復測量3次取平均值。血脂觀察指標為總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.3MS診斷標準存在2型糖尿病史或糖耐量異常；舒張壓>90 mmHg，收縮壓>140 mmHg；中心性肥胖；24 h微量白蛋白尿≥30 mg；HDL-C異常降低或TG高于正常水平。

1.4觀察指標記錄2組MS發生率；觀察ACVD亞型及對照組患者中心性肥胖、高血糖、高血壓的發生率。

1.5統計學方法采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計數資料采用率(%)表示，行χ2檢驗，并行Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1ACVD亞型代謝紊亂腦梗死患者3種代謝紊亂、1種代謝紊亂幾率均高于腦出血患者，2種代謝紊亂2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　ACVD亞型代謝紊亂發生情況對比　[n(%)]

2.2MS相關因子腦出血、腦梗死患者中心性肥胖、高血壓、高血脂、高TG、低HDL-C、MS發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；腦出血、腦梗死患者中心性肥胖、高血糖、高LDL-C、MS發生率組間對比，差異有統計學意義(P<0.05)。對MS相關因子行Logistic回歸分析，高血壓、MS是腦出血獨立危險因素；高血壓、高血糖、高TG及MS是腦梗死獨立危險因素。見表2。

表2　ACVD亞型及對照組MS相關因子對比　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05；與腦梗死組對比，#P<0.05

3討論

MS是集高血壓、高血糖、血脂代謝紊亂為一體的病理狀態，與胰島素抵抗存在密切關系。有研究指出，MS代謝異常與心血管疾病患者的預后存在密切關系[3]。目前，臨床研究已證實，MS是腦卒中的獨立危險因素。有研究指出，胰島素抵抗會造成機體細胞內質沉積于血管內壁，加速動脈粥樣硬化形成，久之易引發血栓，增加動脈粥樣硬化發生幾率。同時，研究顯示，肥胖、高血壓、糖尿病是心血管疾病的高危因素[4]。據統計，肥胖中年男性出現腦卒中的幾率是正常者的1倍以上，其中BMI增加2，患者出現缺血性腦血管疾病的幾率會上升18%左右[5]。

本研究中，腦出血、腦梗死患者中心性肥胖、高血糖、高LDL-C、MS發生率，差異具有統計學意義(P<0.05)。對MS相關因子行Logistic回歸分析發現，高血壓是腦出血獨立危險因素；高血壓、高血糖、高TG及MS是腦梗死獨立危險因素。結果顯示，高血壓與ACVD亞型的相關性最強。研究顯示，高血壓是腦血管疾病的獨立危險因素[6]。排除其他因素，血壓上升10 mmHg，腦血管疾病發病率會上升40%左右。血壓導致腦血管疾病的發病機制與以下因素有關：(1)造成脂質沉積于血管內壁，加速脂蛋白的形成，刺激血管出現纖維組織增生，進而損傷血管內壁；(2)血壓驟升，導致血管瘤壁破裂，誘發腦出血；(3)高血壓使腦動脈痙攣，會造成腦血管血流動力學異常，會引發血栓[7]。

現階段，臨床關于高TG、低HDL-C與腦血管疾病間的關系尚未形成統一標準。有研究證實，ACVD亞型高TG、低HDL-C的發病率顯著高于對照組(P<0.05)，與多數學者提出的高TG、低HDL-C與腦梗死密切有關相符[8]。本研究中，腦梗死患者MS發病率顯著高于對照組(P<0.05)。Logistic回歸分析結果顯示，MS是腦梗死的獨立危險因素。有學者指出，MS會引發動脈粥樣硬化，進而誘發一系列病理改變。受高血糖、高血壓、血脂代謝紊亂的影響，內皮細胞受損，脂質大量進入內皮細胞間隙，增加巨噬細胞數量，刺激平滑細胞增生，部分可能發展為纖維板塊，誘發腦梗死[9]。

綜上所述，MS及相關因子病理狀態主要表現在動脈粥樣硬化，與腦血管疾病密切相關，其中高血壓是腦梗死和腦出血共同的獨立危險因素；此外，腦梗死還與脂質代謝異常、高血糖、肥胖、MS等密切相關。因此，臨床應加強對患者血糖、血脂、血壓、體質量的監測，早期干預治療，提高預后生活質量。

4參考文獻

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(收稿2015-06-10修回2016-05-16)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0086-02