對比中間入路甲狀腺腺葉手術與傳統方法的臨床有效性

蘇炳衛(河南省新鄉市輝縣市婦幼保健院， 河南 新鄉 453600)

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對比中間入路甲狀腺腺葉手術與傳統方法的臨床有效性

蘇炳衛
(河南省新鄉市輝縣市婦幼保健院， 河南 新鄉 453600)

【摘要】目的 探討中間入路甲狀腺腺葉手術和傳統方法的有效性。方法 選取2013年2月至2014年2月來我院進行甲狀腺腺葉手術的患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用傳統手術治療，觀察組患者采用中間入路甲狀腺腺葉手術，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者在出血量、手術時間、并發癥發生率等方面均低于對照組，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論 中間入路甲狀腺腺葉手術比傳統手術有效性更高，并發癥的發生率低，能減輕患者的痛苦，縮短恢復時間，值得在臨床上大力推廣。【關鍵詞】中間入路；甲狀腺腺葉手術；有效性

甲狀腺腺葉手術在臨床上比較普遍，它的并發癥主要是神經損傷，在醫學水平的發展下，手術方法得到不斷的改進，在有效性和安全性方面都有了明顯的提升[1]。我院分別為患者采用中間入路甲狀腺腺葉手術和傳統甲狀腺腺葉手術，其治療情況出現了一定的差異，具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年來我院接受甲狀腺腺葉手術的患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組中，男性18例，女性17例；年齡15～76歲，平均年齡（40.23±3.42）歲；其中甲狀腺癌13例，結節性甲狀腺腫17例，甲狀腺瘤3例，橋本甲狀腺炎2例。對照組中，男性20例，女性15例；年齡15～77歲，平均年齡（40.42±3.35）歲；其中甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、橋本甲狀腺炎分別為14例、15例、4例、2例。兩組患者在年齡、性別、病癥等基本資料上沒有明顯差別，對比以P＞0.05為無統計學意義。

1.2 治療方法。對照組：采用傳統甲狀腺腺葉手術，路徑為切斷甲狀腺中靜脈，按照懸韌帶-上下極血管-峽部-喉返神經行相關處理措施，最后將腺葉切除。

觀察組：行中間入路甲狀腺腺葉手術，具體方法為：首先切開頸白線，通過切斷肌群使雙側腺葉前方顯露出來；將峽部腺體、纖維組織等切除，以便氣管前方顯露出來；接著依次處理懸韌帶、上下極血管、甲狀腺中靜脈，將喉返神經暴露出來的基礎上切除腺葉，切除物作為病理檢查的標本保存起來[2]。

1.3 觀察指標：在不同的手術過程中，觀察患者的手術時間、出血量、并發癥發生率等相關指標，比較兩組患者的手術效果。

1.4 統計學方法：本實驗中所有數據均通過統計學軟件SPSS15.0分析和處理，采取χ2檢驗和t檢驗表示組間差距；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：分別為對照組和觀察組患者實施傳統手術和中間入路甲狀腺腺葉手術，在手術情況方面呈現出以下差別。在手術時間上，觀察組明顯低于對照組，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）；在手術出血量、住院時間等方面，兩組患者沒有呈現出明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2 兩組患者手術并發癥對比：在不同的手術方法下，兩組患者的并發癥發生情況如下。觀察組中，出現3例并發癥，其中1例抽搐、2例喉返神經受損，并發癥發生率為8.57%；對照組中，共出現8例并發癥，其中5例抽搐，3例喉返神經受損，并發癥發生率為22.86%。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術并發癥對比[n（%）]

3 討 論

在臨床上，甲狀腺腺葉手術一般遵循甲狀腺腫靜脈、懸韌帶、上下極血管、峽部、喉返神經的路徑，最后行腺葉切除術[3]。該方法在面對復雜的腺體情況時容易傷害到神經，給患者帶來嚴重影響，因此，應該不斷尋找新的手術方法，改變路徑，最大限度保護神經，降低并發癥的發生率[4]。

我院分別對患者實施傳統腺葉切除術和中間入路甲狀腺腺葉切除術，在效果上呈現出一定的差別。在手術時間上，觀察組以（50.24± 17.92）min明顯少于對照組的（59.43±23.52）min，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。手術時間縮短可以減少切口在空氣中的暴露，減少感染概率[5]。在出血量、住院時間等方面，兩組患者對比差異性不顯著沒有統計學意義（P＞0.05）。由此可見，中間入路甲狀腺腺葉手術沒有加重對患者的傷害，而且其操作更加簡單，可以作為傳統手術的替代方式發揮巨大的作用。在并發癥發生率上，觀察組以8.57%明顯低于對照組的22.86%，對比差異性顯著有統計學意義（P ＜0.05）。和傳統手術相比，中間入路甲狀腺腺葉手術安全性更好，對患者的預后效果好。

綜上所述，中間入路甲狀腺腺葉手術的有效性和安全性均優于傳統手術，能夠最大限度減輕患者的痛苦，在手術操作方面，該方法更為簡捷，縮短了手術的時間，為患者的快速康復提供了有利條件，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 姚寶忠,李良,楊穎秋,等.中間入路腔鏡甲狀腺手術與開放手術的臨床對比研究[J].中華普通外科學文獻(電子版),2012,6(3):231-234.

[2] 王卉,吳濤.甲狀腺微創手術入路的進展及相關頸部層面解剖[J].中國臨床解剖學雜志,2013,31(4):491-494.

[3] 翁劍鋒.甲狀腺全切除術中間入路60例的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(30):173-174.

[4] 朱旬,邢春根,金濤,等.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術與傳統手術的比較[J].實用醫學雜志,2011,36(1):41-43.

[5] 嚴斌,彭翔,莊一心,等.中間入路甲狀腺腺葉手術與傳統方法的臨床對比研究[J].臨床外科雜志,2014,22(7):490-491.

中圖分類號：R653

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0142-02