晚間護理干預對肝硬化并消化道出血患者的影響

任慶梅

(信陽市中心醫院 消化內科　河南 信陽　464000)

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晚間護理干預對肝硬化并消化道出血患者的影響

任慶梅

(信陽市中心醫院 消化內科河南 信陽464000)

【摘要】目的探討晚間護理干預對肝硬化并消化道出血患者的影響。方法將2013年9月至2015年9月信陽市中心醫院收治的70例肝硬化并消化道出血患者隨機分成對照組和干預組，對照組采用常規護理，干預組在對照組基礎上施行晚間護理干預，觀察兩組患者的出血停止時間、住院時間和護理滿意度。結果干預組出血停止時間和住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論肝硬化并消化道出血患者施行晚間護理干預能夠縮短出血及住院時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】晚間護理干預；肝硬化；消化道出血

肝硬化是臨床上常見病，因不同原因導致肝臟發生慢性、進行性、彌漫性硬化，嚴重時出現門靜脈高壓癥，而消化道出血為其最嚴重、最常見的一種并發癥[1]。肝硬化并消化道出血患者夜間發病率較白天高，病死率極高[2]。因此，加強夜間護理顯得非常重要。近年來，信陽市中心醫院對肝硬化并消化道出血患者施行晚間護理干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年9月至2015年9月信陽市中心醫院收治的70例肝硬化并消化道出血患者作為研究對象，隨機分成對照組與干預組，各35例。對照組中男20例，女15例；年齡37～72歲，平均(54.7±8.3)歲；肝硬化病程3～12 a，平均(5.4±1.8)a；出血病程0.5～6 h，平均(1.6±0.8)h；肝硬化類型：肝炎型28例，酒精性5例，原發性膽汁淤積性2例。干預組中男21例，女14例；年齡38～70歲，平均(54.2±8.1)歲；肝硬化病程2～10 a，平均(5.2±1.5)a；出血病程50 min～8 h，平均(1.9±0.7)h；肝硬化類型：肝炎型27例，酒精性6例，原發性膽汁淤積性2例。兩組患者在性別、 年齡、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規護理，建立靜脈輸液通道，出血較重者及時輸血，囑其臥床休息，密切觀察患者病情變化[3]。干預組在對照組基礎上施行晚間護理干預，具體如下。

1.2.1睡眠體位干預指導患者盡可能左側臥位睡眠，出血控制后白天可適當活動，避免出現勞累；夜晚睡眠體位可適當變化，如仰臥、半坐、側臥等多種體位交替進行，但應盡可能避免仰臥位。此外，進行健康宣教，囑其起床時應避免猛烈用力、彎腰等，以防再出血。

1.2.2飲食干預囑患者晚間飲食應該適度，避免過飽，飯后不應即刻入睡，2～3 h后再休息。

1.2.3呼吸道干預于患者睡眠前，指導其適當飲水潤喉，并加強病房管理，適當調節濕度及溫度，維持濕度60%～70%；呼吸道出現感染癥狀時應積極治療原發病，并止咳、化痰，避免夜間突然劇烈咳嗽而增加門脈、食管胃底靜脈的壓力而出血[6]。

1.2.4睡前指導指導患者學會避免睡前不良刺激因素，看電視時間不應過長，特別注意情緒不應隨劇情的跌宕起伏而劇烈波動；服用護胃、抑酸以及降低門脈壓力的藥物[7]。

1.2.5出院指導出院后做好定期隨訪工作，了解患者病情，督促家屬執行晚間護理干預措施，并給予相關指導與幫助。

1.3觀察指標觀察兩組患者的出血停止時間、住院時間和護理滿意度。其中，護理滿意度使用問卷調查評分模式，總分100分，≥80分為滿意、60～79分為較滿意、<60分為不滿意。

2結果

干預組出血停止時間和住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組護理滿意12例，較滿意15例，不滿意8例，護理滿意度77.14%；干預組護理滿意24例，較滿意9例，不滿意1例，護理滿意度94.29%；干預組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組出血停止時間和住院時間比較±s)

3討論

肝硬化并消化道出血夜間發病率較高，可能與晚間交感神經活動、體位改變等相關[4]。因此，臨床工作中必須重視晚間護理。多數人晚餐相對豐富，可能攝入較多，導致胃脹，壓迫胃周器官血管而引起門靜脈壓力增高，易發生出血，因此，應囑患者控制食量，七分飽即可。針對睡眠應做好睡眠體位干預、睡前指導，保持正確的睡眠體位，避免發生再出血；同時，做好呼吸道護理干預，感染者應協助醫生對癥處理，避免因劇烈咳嗽而出血。本研究結果顯示，干預組出血停止時間和住院時間均明顯短于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，表明肝硬化并消化道出血患者施行晚間護理干預能夠縮短出血及住院時間，提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]孫蘭珍,王素珍,李曉琴.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(14):1263-1265.

[2]魯曼云.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(8):133-134.

[3]何文玲,冷斯民.晚間護理干預對肝硬化消化道出血的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(9):115-116.

[4]國鳳梅.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的分析[J].中國社區醫師,2015,31(17):122-123.

【中圖分類號】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.126

(收稿日期：2015-11-13)