以家庭為中心的健康教育對提高高血壓患者自我管理能力的效果

魏澤玲

（蘭州市皋蘭縣什川鎮衛生院，甘肅 皋蘭　730206）

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以家庭為中心的健康教育對提高高血壓患者自我管理能力的效果

魏澤玲

（蘭州市皋蘭縣什川鎮衛生院，甘肅 皋蘭730206）

摘要：探討開展以家庭為中心的健康教育模式對提高高血壓患者自我管理能力的效果。選取2013年1月至2014 年12月蘭州市皋蘭縣什川鎮衛生院收治的高血壓患者113例作為研究對象，隨機分為觀察組56例和對照組57例。觀察組開展以家庭為中心的健康教育模式；對照組實施常規高血壓健康教育。觀察兩組患者健康教育前后患者的自我效能評分情況。兩組患者開展不同形式的健康教育后自我效能總分均高于開展前（P＜0.05），觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）以家庭為中心的健康教育，可提高高血壓患者的自我管理能力，且效果顯著。

關鍵詞：健康教育；高血壓；自我管理能力

近年來，隨著經濟的快速發展和人們生活方式的改變，高血壓的發生率逐年上升，高血壓還容易引起心臟意外、腦卒中等高死亡率的心血管疾病。具調查，我國2002年，成人高血壓的患病率為18.8%，全國高血壓患者達全國總人數的1/10[1]。高血壓疾病早期癥狀不明顯或無臨床癥狀，高血壓后期，會對心、腦、腎等器官造成損壞和病變，嚴重威脅人體的健康。有效地控制患者血壓，可以減少腦卒中、腎功能衰竭、心肌梗死等并發癥的發生。高血壓患者的自我管理可以有效地控制患者的血壓。通過對以家庭為中心開展的健康教育對提高高血壓患者自我管理能力的效果進行研究，為高血壓疾病的控制積累方法。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年12月蘭州市皋蘭縣什川鎮衛生院收治的高血壓患者113例作為研究對象，隨機分為觀察組56例和對照組57例，男52例，女 61例，年齡38～77歲，平均年齡（55.7± 9.8），病程2～13年。觀察組男25例，女31例，年齡39～77歲，平均年齡（54.7±8.3），病程2～13年；對照組男27例，女30例，其中年齡38～72歲，平均年齡（56.7±6.5），病程2～13年。觀察組家屬資料:在觀察組中選擇相應的家屬56例，配偶39例，子女14例，其他4例，年齡27～76，平均年齡（42.1±16.8）歲。納入標準：符合WHO/ISH高血壓診斷標準，且均為原發性高血壓；年齡≥18歲；確診時間＞3個月；無精神疾病或意識障礙；所有患者均知情同意。排除標準：繼發性高血壓；合并有呼吸道及泌尿道等急性炎癥、腫瘤等；有精神病史或精神系統疾病；有心血管疾病、腦梗死和嚴重腦出血。兩組患者臨床一般資料在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義。

1.2方法

對照組：實施常規高血壓健康教育，發放高血壓健康教育手冊，進行日常高血壓自我管理指導等。觀察組：開展以家庭為中心的健康教育模式。首先了解患者的家庭情況，及患者和家屬對高血壓健康知識的了解程度，并根據患者的具體身體及精神狀況，給予指導；其次，給患者及其家屬進行全面的高血壓健康知識教育，并給予患者及家屬細心的問題解答和建議；最后根據患者及家屬對高血壓健康知識的了解程度，制定詳細的健康教育內容，充分發揮家庭力量的有效性。還要強化患者及家屬對高血壓的檢測意識，定時進行血壓測量。觀察所有患者，實施健康教育前后的自我管理能力。從治療依從性、飲食管理、日常活動管理、社會心理管理等方面了解患者自我管理能力。

1.3觀察指標

開展健康教育3個月后，觀察兩組患者自我管理能力改善情況。根據高血壓患者自我效量表，從日常生活管理、治療依從性管理、健康行為管理、遵醫行為管理等4方面，11個問題，對患者日常自我管理情況進行調查研究。采用5點記分發進行積分，每個問題完全能4分、常常能3分、基本能2分、常常不能1分、完全不能0分。分值最低0分，最高44分，評分值與自我管理能力成正比[2]。由醫生詢問，記錄填寫。

1.4統計學方法

采用PEMS3.2統計學軟件，對所有數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

2　結果

兩組患者開展不同形式的健康教育后，自我效能總分均高于開展前(P＜0.05),可見開展健康教育后患者的自我管理能力比較均有所提高；而兩組患者的自我效能總分比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者自我效能評分比較

3　討論

高血壓的患病率高、上升趨勢高、危險性高，知曉率低、控制率低、治愈率低，病程長、并發癥多[2]。臨床上治療高血壓的藥物有利尿劑、拮抗劑、β受體阻滯劑、α1受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）[3]。臨床上對高血壓的治療以降低血壓，控制血壓，減少高血壓并發癥為目的。患者的自我管理能力可以有效地控制患者的血壓，對高血壓患者的治療和預后都有顯著的效果[4]。以家庭為中心的健康教育，是重視患者家屬的重要性，提高家屬對患者疾病的認識，促進患者家屬與醫生建立良好的信任與支持關系，加強患者及家屬的溝通交流，可以共同為患者提供更好的物質、精神環境，幫助患者保持健康的心理、生理狀態，更好地遵循醫囑，按時服藥，合理膳食，適當地進行運動，高度配合治療，充分發揮患者家屬的監督作用，提高患者的自我管理能力[5-8]。

本文研究結果表明，開展健康教育前，兩組患者的自我管理能力基本相同（P＞0.05）；開展健康教育后，兩組患者的自我效能評分均比治療前有所增加，其中觀察組自我高效能評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明開展實施以家庭為中心的健康教育模式實施效果優于常規健康教育模式。

綜上所述，開展以家庭為中心的健康教育對提高高血壓患者的自我管理能力效果顯著，可行性好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]劉曉,趙秋利,李金秀,等.高血壓患者的自我管理水平及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2013,(20):5-8.

[2]周萍,楊堂河,梁倩雯,等.以家庭為中心的健康教育模式在社區高血壓患者中的應用研究[J].中國實用醫藥,2014, (17):249-250.

[3]羅運飛,林楚,陳乃朝,黃杰.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者自我效能的影響[J].中國社區醫師,2015, (03):156-157.

[4]謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].當代醫學，2013，19（9）：119-120.

[5]王麗，李娜，張靖，等.經導管射頻消融腎臟去交感神經法治療頑固性高血壓的護理[J].中華護理雜志，2013，48 （1）：74-75.

[6]李新輝，杜文娟，毛曉潤，等.基于標準化護理語言的社區老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J].中國全科醫學，2013，16（33）：3231-3233，3236.

[7]袁秋菊.老年高血壓病患者降壓效果的社區護理干預[J].中國衛生產業，2013，（31）：22-23.

[8]陶曉葆.循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（26）：552-553.

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